血熱引起的皮膚病較為常見，包括銀屑病、玫瑰糠疹、痤瘡、濕疹、蕁麻疹等。其發病機制與血熱導致的氣血運行失常、熱毒蘊結等有關。 1.銀屑病：是一種慢性炎癥性皮膚病。表現為紅斑、鱗屑。治療可使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維 A 膠囊等。 2.玫瑰糠疹：病因不明，可能與病毒感染有關。皮損為橢圓形紅斑，上覆糠秕狀鱗屑。可應用爐甘石洗劑、氯雷他定片等。 3.痤瘡：與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞等有關。常有粉刺、丘疹等。可選用維 A 酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠、異維 A 酸膠囊等。 4.濕疹：由多種內外因素引起。癥狀為紅斑、丘疹、水皰等。治療藥物有糠酸莫米松乳膏、依巴斯汀片等。 5.蕁麻疹：常突然發病，出現風團、瘙癢。可用西替利嗪片、地氯雷他定分散片等。 總之，對于血熱引起的皮膚病，患者應及時就醫，明確診斷，在醫生指導下合理用藥。同時，注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，保持良好的生活習慣。

你好，血熱，是指熱入血中，血行加速而異常的病理狀態。血熱多由邪熱入血所致，也可由于情志郁結，五志過極化火而導致血熱。 初發或復發病不久。皮疹發展迅速，呈點滴狀、錢幣狀或混合狀。常見丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮紅、鮮紅或深紅色。散布于體表各處或幾處，以軀干、四肢多見，亦可先從頭面開始，逐漸發展至全身。

尋常痤瘡(acne vulgaris)又名青年痤瘡(acnejuvenilis)。是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，主要發生在顏面及胸背等多脂區。有自限性，皮損多形。如粉刺、丘疹、膿皰、結節。常伴有皮脂溢出，青春期后，大多痊愈或減輕。以往痤瘡被認為是皮脂腺疾病，實質上損害包括毛囊、皮脂腺及表皮。屬于中醫“肺風粉刺”范疇。 本病多見于青年，男多于女，損害好發于面頰、額部、頦部和鼻頰溝等多脂區，其次是胸部、背部及肩部。初起為粉刺，有白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，內含角質及皮脂。白頭粉刺亦稱閉合性粉刺，為皮色丘疹，針頭大小，毛囊開口不明顯，不易擠出脂栓。黑頭粉刺亦稱開放性粉刺，丘疹中央為擴大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手擠壓，可見有頂部黑色而體部呈黃色半透明脂栓排出，因頂部暴露在皮膚表面，皮脂氧化及灰塵影響，形成黑頭，故而稱為黑頭粉刺。粉刺中除了有皮脂氧化及角質脫落碎屑，同時還包含多個炭化的毛發。病程慢性，時輕時重，女性常在月經前呈周期性加重。本病有自限性。絕大多數患者青春期后逐漸減輕，以致消失。本病常見于17～18歲的青年，亦有早至10～13歲，遲至青春期以后或成人發病的。男多于女。損害好發于面頰、額部、頦部和鼻頰溝，其次為背部及上胸部。眶周皮膚從不累及。 1.尋常痤瘡(acne vulgaris)  最常見。損害開始是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，頂端呈黃白色，此為毛囊內皮脂與毛囊壁脫落的角化細胞構成，其頂端因黑素沉積成黑頭粉刺，如以手指擠壓可擠出頭部黑色而體部呈白色半透明的脂栓，這是痤瘡特征性的也是較早發作的損害。輕者僅為毛囊口黑頭粉刺，并無丘疹。稍重則是黑頭周圍形成炎癥性丘疹。若炎癥加劇，丘疹頂端可出現米粒至豌豆大的小膿皰，破潰或吸收后留下暫時性色素沉著或小凹坑狀瘢痕。如果炎癥繼續擴大及深入，則于皮下形成大小不等的淡紅或暗紅色結節，或略高出皮面。此種損害可較長期存在，或漸被吸收，或化膿潰破后形成瘢痕。有的損害則呈黃豆至指端大的橢圓形囊腫，呈暗紅或正常皮膚色，擠壓時有波動感，炎癥反應往往不重，經久不愈，可化膿成膿腫，附近數個膿腫匯合時，形成聚合性痤瘡。因此，痤瘡的損害是多形性的，其變化是疾病發展的過程，可同時出現在1個患者身上，常以其中某一型損害為主。絕大多數患者過青春期后癥狀逐年減輕；以致消失。但有膿皰、結節、膿腫、囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌。 2.聚合性痤瘡(acne conglobata)  是痤瘡中一種較重的類型。好發于青年男性，偶見于女性。疾病的開始常為隱襲性，主要分布于背、臀、頰部；但腹、肩、頸、面、上臂和大腿可同樣累及。由無數黑頭、丘疹、膿皰、膿腫和囊腫形成。損害以囊腫和結節為主。囊腫常為柔軟的、大而不規則的波動性斑塊，呈紫紅色，潰破后流出惡臭的膿性或黏液性漿液，從而形成瘺管。潰破的膿腫可形成深的凹陷性瘢痕。病程頑固，常持續多年而不退。患者偶有全身癥狀如疲勞、不適、發熱、多關節痛。 3.暴發性痤瘡(acne fulminans)  多見于少年和青年男性，個別見于成人，其臨床特點為突然發病，皮損以胸背部為主，其次面、頸部。多為毛囊性炎癥丘疹、膿皰、炎癥反應劇烈，結節與囊腫性損害很少，局部疼痛明顯，易形成糜爛，潰瘍，愈后有淺表瘢痕。發病時常有發熱，可高達39℃以上，伴多關節痛、疲乏、食欲不振、肌痛、頭痛等。實驗室檢查中白細胞增高，血沉加快，并有補體降低，γ球蛋白增高，免疫復合物增多等免疫異常，其發病機制可能與患者對痤瘡短棒菌苗(丙酸桿菌)的Ⅲ型或Ⅳ型變態反應。治療以皮質激素療效優于抗生素。本病需與聚合型痤瘡及壞死性痤瘡相鑒別。 4.新生兒痤瘡(acne neonatorum)  罕見，可發生在3個月以內，也有在3個月至2歲時發病，男孩多于女孩。本病原因不明，常有明顯的家族史，可能與遺傳因素有關。皮損主要發生在面頰，也可累及額和頜。為黑頭、丘疹與膿皰，偶有結節和囊腫。黑頭損害在數周內消退，丘疹和膿皰可于6個月痊愈，留下坑狀瘢痕。少數患兒可持續在1年以上，并在青春期容易復發。 5.熱帶痤瘡(tropical acne)  是指發生在高溫、高濕地區的痤瘡，皮損可累及背、肩、頸及手臂、大腿和臀部，主要為結節和硬結性囊腫，可留下毀壞性瘢痕，如患者離開這種氣候條件以后可以緩解。 6.成簇性眼眶周粉刺  好發于30～50歲，為下眼瞼外側和顴骨表面局限性成簇的大粉刺，有5～50個，多數患者有光線性彈性纖維病，而與尋常痤瘡無明顯關系。 7.壞死性痤瘡(acne necrotica)  又名痘瘡樣痤瘡或額部痤瘡，從不發生在青春期以前，常見于20～50歲，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要發生在額、顳和頭皮前緣，也可見于頰、鼻和軀干。其損害開始為褐紅色、成簇的毛囊周圍丘疹和膿皰，常有臍窩并迅速壞死伴黏著性出血性痂皮，3～4周后痂皮脫落留下瘢痕。如損害反復發作瘢痕可成網狀。患者主觀灼熱或瘙癢。 8.月經前痤瘡(premenstrual acne)  即在月經前加劇或發病，其中許多人在青春期不患痤瘡。損害常局限于頜、眉間，也可出現在一側頰部，數量較少，隨月經周期的變化而改變。 近年來臨床多采用Pillsbury分類法將痤瘡分為4級： Ⅰ度(輕度)表現為黑頭粉刺，散發或多發；散發性炎癥性丘疹。 Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表現外，還有深在性炎性丘疹，主要發生在顏面。 Ⅲ度(重度)表現為Ⅱ度加深在性炎性丘疹，除面部外還可見于胸、背、頸部。 Ⅳ度(重度-集簇性)表現為Ⅲ度加囊腫，愈后多形成瘢痕，發生部位同Ⅲ度，但皮疹較重。 痤瘡病程波動很大，因此治療上變化也大。首先應告訴患者，注意飲食習慣，少吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新鮮蔬菜及水果，調整消化道功能。用溫水，香皂洗滌患部，避免用手擠壓。 治療痤瘡目的：①糾正改變毛囊角化模式；②降低皮脂腺的活性；③減少毛囊菌群，尤其是PA；④減輕炎癥反應。 1.內服療法 (1)抗生素：口服四環素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環素(美滿霉素)等，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降，抑制丙酸痤瘡桿菌和對白細胞的趨化活性。 ①四環素：0.5～1g/d，以治療反應而減量，維持量為每天0.25g。對中度和重度丘疹膿皰性痤瘡有效。紅霉素口服對胃腸有刺激，故一般不大主張服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯潔霉素)，但有產生假膜性大腸炎的可能，所以近年也少用。 ②多西環素(脫氧四環素、強力霉素)：該藥效果優于四環素。很少出現耐藥。首劑0.2g，以后0.1～0.2g/次，1次/d。但該藥易產生光敏性，在夏季不宜服用。 ③米諾環素(minocycline)(美滿霉素、二甲胺四環素)：對痤瘡患者的丘疹、膿皰消退效果較佳，對囊腫性痤瘡也有效。50mg/次，2次/d，有頭暈、頭痛及胃腸不適等副作用，偶爾服用該藥出現自身免疫性肝炎及紅斑狼瘡樣綜合征。 此外土霉素、金霉素及磺胺類(甲氧芐啶加磺胺甲噁唑)均可酌情選用。青霉素和新霉素幾乎無效，故不宜采用。Ⅰ度治療可不用抗生素。 (2)內分泌療法：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌過多，引起痤瘡，故應用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。 ①己烯雌酚(diethylstilbestrol)：可用于女性在月經周期前加重的痤瘡，1mg/d晚間服用，兩周為1個療程，服用此藥可出現月經過多，可加服雌孕激素。 ②復方醋酸環丙孕酮片：月經周期按說明使用。

臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現的證候。臨床以血液妄行，發熱，甚者則神昏等為主要表現的證。多因煩勞，恣食辛熱，惱怒傷肝，房事過度等因素引起。

病情分析：臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現的證候。臨床以血液妄行，發熱，甚者則神昏等為主要表現的證。多因煩勞，恣食辛熱，惱怒傷肝，房事過度等因素引起。指導意見：血之運行，有其常道，臟腑火熱，內迫血分，絡脈受傷，血不循常道而外溢。故血熱證以出血和熱象為主要特征。

病情分析：你好，血熱，是指熱入血中，血行加速而異常的病理狀態。血熱多由邪熱入血所致，也可由于情志郁結，五志過極化火而導致血熱。 亦稱血分熱。即血分有熱。癥見吐衄、咳咯、溺血，午后發熱，女子月事先期而來，脈弦而數，法當涼血。小兒發熱證型之一。 意見建議：