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劉杰 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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盡管糖尿病腎病不能治愈,但通過調整生活方式、嚴格控制血糖、血壓、血脂,預防其發生、延緩其進展是可能的。飲食主要提倡蛋白飲食:腎功能正常的患者,飲食蛋白入量為每天0.8g/kg,一般來說不超過2兩肉,此外要控制血糖,糖化血紅蛋白(HbA1C)的目標值7%;控制血壓,血壓的目標值130/80mmHg。
2019-12-08 22:19
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好建議吃升糖指數低的蔬菜如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果。蛋白選擇優質蛋白如瘦肉、牛奶、魚類等。主食最好選擇粗糧如玉米面、蕎麥面、燕麥面做成的饅頭。但都的注意量。建議到院營養科咨詢專業營養師,結合患者的病情,制定個體化的飲食治療。z
2014-01-19 13:49
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回答6
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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好的 給你個詳細的糖尿病腎病患者的飲食安排糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營養充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質,所以,如果有條件,應當在營養師的指導下,根據病情,調整一日三餐。關于蛋白質攝入的問題 長期采取高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態,同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和潴留,從而導致腎功能的進一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質,以減少腎臟損害。 誤區:有患者認為,以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食,但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少,不能滿足人體的需要,長期食用可能造成蛋白質營養不良,不利于腎功能的恢復。 如何限制蛋白質攝入 限制蛋白質的總量。一般主張,每日膳食中的蛋白質,按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予,還要在限星范圍內提高優質蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者,在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時,掌握好每日蛋白質攝入的質和量,出入平衡,就可能有利于腎臟的恢復。例如:身高170厘米,標準體重為65公斤,尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應為:65×0.6-65×0.8=39克~52克,優質蛋白質應占25克以上。 當糖尿病腎病發展到終末期腎病時,蛋白質限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源,代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優質植物蛋白(每50克約含4克),而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易,所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節約植物蛋白量,用動物蛋白加以補充,從而更利于滿足體內的生理需要。 氨基酸的供給:盡可能多攝入必要氨基酸,也可以口服α酮酸來代替部分必要氨基酸;或用腎用氨基酸補充。 熱量:在低蛋白膳食時,熱量供給必須充足,以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等,膳食總熱量達到標準范圍。保證供需平衡。 脂肪:終末期腎病常合并脂代謝障礙,仍要堅持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,也可以作為能量的來源。 限鹽:終末期腎病發展到一定階段常可出現高血壓,表現為浮腫或尿量減少,限制食鹽可以有效防止并發癥的進展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時,不應再過分限制鈉鹽,必要時還需適當補充。 水:掌握患者液體出入平衡也很重要。終末期腎病的尿毒癥期可能出現少尿甚至無尿,這時水的攝入量就非常重要了,太多地攝入水,會加重腎臟負擔,導致病情惡化,因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升;但當患者合并發燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時,就應再多補充液體。因此患者還需了解食物的含水量,量出為入。 鉀:若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時,不必限制鐘的攝入,一般可以隨意選食蔬菜和水果。由于腎臟對鉀的排泄功能降低,若出現高血鉀時,常對機體造成危害甚至危及生命,因此應適當限制含鉀高的食物,每日應低于1500-2000毫克。一般像瓜果類蔬菜(南瓜,冬瓜,葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄,含鉀量都比較低,可以食用而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等,應適當限制;但是并不意味著絕對不能吃,而是應該在總量范圍內有選擇地吃,同時避免食用濃縮果汁、肉汁;當出現低血鉀時,則應多食含鉀高的食品。鈣、磷:腎臟損害時,磷的排泄會減少,導致血磷升高。而且對維生素D3的合成能力減退,影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低,容易出現骨質疏松,因此理想的治療膳食應該提高鈣含量,盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入,有利于治療。提問者對于答案的評價:ask8U1AD:很詳細,謝謝您!
2014-01-19 13:49
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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糖尿病腎病一直以來都是大害煩惱的一種疾病,很多患者都很害怕糖尿病腎病的出現,但是有些疾病還是無法避免的。而糖尿病腎病的飲食也需要多加注意,做到營養充足,保證一日三餐。限制蛋白質的總量。一般主張,每日膳食中的蛋白質,按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予,還要在限星范圍內提高優質蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者,在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時,掌握好每日蛋白質攝入的質和量,出入平衡,就可能有利于腎臟的恢復。當糖尿病腎病發展到終末期腎病時,蛋白質限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源,代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優質植物蛋白而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易,所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節約植物蛋白量,用動物蛋白加以補充,從而更利于滿足體內的生理需要。
2014-01-19 13:49
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《糖尿病患者究竟該怎樣飲食。。。?》
2014-01-14 13:49
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邢秀麗 主治醫師
廣州市荔灣區華林街道社區衛生服務中心
其他
婦科
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你好,糖尿病腎病患者食物:主要是可延緩血糖,血脂升高的食物。糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量,因糖尿病病人病情控制不好時,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發癥,冠心病等。首先要控制好血糖,血壓,低鹽糖尿病飲食,多吃蔬菜,少吃肉類(可適當吃一些瘦肉),豆制品少吃。
2014-01-06 14:04
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尹雷 醫師
山東大學齊魯醫院
三級甲等
普內科
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尿病腎病患者飲食應注意以下幾方面: 1,血糖控制至失重要. 血糖持續升高,會誘發脂肪膽固醇代謝障礙,促進腎小球,腎毛細血管內膜增厚硬化變性,使其喪失正常功能.控制血糖的關鍵一是嚴格限制熱量攝人,二是堅持服用降糖藥物,避免情緒激動,感染等可以引起血糖波動的各種因素. 2,食鹽攝入應有限制. 為了保護腎臟,減輕其工作負荷,糖尿病人菜肴應盡可能味淡一些,食鹽攝入量應在每天7 克以內,嚴重腎衰時還應限制攝入水量. 3,適當限制鉀和蛋白質的攝入. 因為糖尿病腎病極易出現酸中毒和高鉀血癥,一旦出現,將誘發心律紊亂和肝昏迷. 4,攝入充足維生素,微量元素. 特別是維生素B,維生素C 和鋅,鈣,鐵等,可對腎臟起保護作用.
2013-12-28 13:05
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