大三陽患者能否進行母乳喂養(yǎng)，需要綜合多方面因素來判斷，包括乙肝病毒 DNA 載量、肝功能狀況、嬰兒是否接受免疫預(yù)防、母親乳頭是否有破損、母親的治療情況等。 1. 乙肝病毒 DNA 載量：若病毒載量高，傳染風(fēng)險較大，不建議母乳。 2. 肝功能狀況：肝功能異常時，母親身體狀態(tài)不佳，可能影響乳汁質(zhì)量和喂養(yǎng)。 3. 嬰兒免疫預(yù)防：嬰兒出生后及時規(guī)范接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，能降低感染風(fēng)險。 4. 乳頭破損：乳頭有破損時，病毒可能通過血液傳播給嬰兒。 5. 母親治療情況：若母親正在接受抗病毒治療，某些藥物可能通過乳汁影響嬰兒。 總之，大三陽患者是否可以母乳喂養(yǎng)，需要綜合評估上述多種因素。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況做出決定。同時，母親應(yīng)定期復(fù)查肝功能和乙肝病毒相關(guān)指標(biāo)，關(guān)注自身健康狀況。

問題分析： 你好，一般來講，乳汁中是不含有乙肝病毒的，不過出于安全的考慮，可以在生產(chǎn)后把乳汁送到醫(yī)院去做個HBV-DNA的化驗，如果這個是陰性，那就可以母乳了意見建議：不過在母乳期間，如果發(fā)現(xiàn)有乳頭破裂或是出血的情況下，就要停止了，等好了后在母乳就行。

為什么不早一點上網(wǎng)咨詢呢？估計你又是被一些非感染科的醫(yī)生誤導(dǎo)了。孩子出生后及時注射乙肝免疫球蛋白（大于100IU），并在不同部位接種乙肝疫苗10微克，您可以安全地給孩子喂奶。您的DNA 10的8次方，這種病毒載量是很高的，可以考慮在懷孕的32周就口服拉米夫定，以降低母嬰傳播率，這種方法目前認為是安全有效的。一些婦產(chǎn)科醫(yī)生說的所謂阻斷，是否指妊娠7、8、9注射乙肝免疫球蛋白的方法，這種方法已經(jīng)證實是無效的，不需要再嘗試了。即使母乳內(nèi)可能有微量的乙肝病毒，只要孩子出生時進行了規(guī)范地免疫，母乳喂養(yǎng)也是安全的。推薦兩篇文章供您參考。 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 　莊輝 我國《慢性乙型肝炎防治指南》2005年版和2010年版均指出：“新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。”我們在全國各大中城市解讀這兩版《指南》時，特別對此問題進行了解釋。 新生兒出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗，接受HBsAg陽性母親哺乳不會增加感染HBV的危險性。主要依據(jù)是：①世界衛(wèi)生組織報告，無證據(jù)表明，HBsAg攜帶者母親母乳喂養(yǎng)嬰兒會增加HBV母嬰傳播危險；②英國對126名受試者研究顯示，與非母乳喂養(yǎng)的嬰兒比較，HBsAg陽性母親哺乳的嬰兒HBV感染危險并未增加；③美國疾病預(yù)防與控制中心報告，即使在乙肝疫苗問世前，也未報告哺乳可傳播HBV，母乳喂養(yǎng)不需要延遲至乙肝疫苗全程免疫后；④美國、意大利、我國臺灣和香港6項有對照的研究表明，慢性HBV感染母親哺乳和人工喂養(yǎng)的兩組嬰兒HBV感染率無差異，說明慢性HBV感染母親給嬰兒哺乳是安全的。 HBV母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期，因此，HBsAg陽性母親所生嬰兒在出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗，可阻斷HBV母嬰傳播。HBIG是HBV的中和抗體，由于乙肝潛伏期較長，即使在圍生期，母親體內(nèi)的少量HBV進入嬰兒體內(nèi)，仍可被中和。由于被動輸入的乙肝中和抗體(即HBIG)的半壽期為1個月，此時新生兒已出現(xiàn)由乙肝疫苗產(chǎn)生的自動中和抗體，可預(yù)防HBV感染。值得指出的是，在母親的乳頭沒有破損的情況下，一般母乳中不含HBV或含量很低，被動輸入的HBIG和由乙肝疫苗產(chǎn)生的自動抗體可中和進入嬰兒體內(nèi)的HBV。 此外，母乳喂養(yǎng)具有人工喂養(yǎng)無可替代的優(yōu)越性，對增進母嬰健康和減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)，均具有重要的現(xiàn)實意義。世界衛(wèi)生組織大力提倡母乳喂養(yǎng)。因此，我們應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員和廣大公眾特別是感染HBV的母親的健康教育，母乳喂養(yǎng)不會增加嬰兒感染HBV的危險性。 南方醫(yī)院駱抗先 歷經(jīng)十月懷胎，寶寶的降臨讓媽媽感到無比幸福，面對嗷嗷待哺的小嘴，年輕的媽媽是多么想給懷里的寶寶喂奶啊！但傳播乙肝病毒的恐懼使“大三陽”的母親顧慮重重。上面兩位網(wǎng)友看了博文不放心，進一步查證卻是相反的意見，于是 “不知所措，不知如何是好了”。“大三陽”喂奶真會傳播肝炎嗎？有科學(xué)證明嗎？ 請看網(wǎng)友‘我愛健康’先生怎樣分析？ 分析一下母乳喂養(yǎng)感染乙肝病毒的可能性，不會傳播乙肝病毒有三個理由： 1、乳汁中檢出乙肝病毒的幾率很低；含量也非常小； 2、乙型肝炎是血液傳染病，乙肝病毒不能通過消化道傳播； 3、新生兒經(jīng)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，體內(nèi)極大多數(shù)已經(jīng)有了保護性抗體。 我作一個偏安全的估計。假設(shè)乳汁中檢出乙肝病毒的幾率是1%，乳汁中的乙肝病毒經(jīng)消化道進入血液的幾率是1%，進入血液的病毒在血液中存在抗體的情況下躲過人體免疫攻擊導(dǎo)致感染的幾率也是1%，那么母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致感染的可能性就是0.01×0.01×0.01＝0.000001，即百萬分之一，這百萬分之一的感染幾率值得擔(dān)憂嗎？ 還有更多的根據(jù)嗎？ 上網(wǎng)找到一些調(diào)查報告，舉例如下： 國內(nèi)學(xué)者王建設(shè)等在國外發(fā)表的文章（Int J Clin Pract雜志 2003年；57期：100-102頁）：慢性乙肝攜帶母親的230個新生兒，都接受過乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。一年時檢查產(chǎn)生表面抗體的嬰兒，母乳組有 90.3%；非母乳組有90.3%，沒有顯著差別。（駱注：疫苗和免疫球蛋白注射后表面抗體陽性超過90%，在國內(nèi)是很高的數(shù)據(jù)，因為當(dāng)前對“大三陽”產(chǎn)婦的新生兒乙肝疫苗的劑量不足，經(jīng)疫苗和球蛋白免疫后仍有不少失敗）。 國外學(xué)者的報告（Hill JB, et al. Obstet Gynecol，2002；99：1045-1052）：慢性乙肝病毒感染母親的新生兒369人，都接受過乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射，母乳101人（平均母乳4.9個月），非母乳喂養(yǎng)268人，兩組母親“大三陽”分別占22%和26%。對這些嬰兒在15月齡時檢查，只有非母乳喂養(yǎng)的9名嬰兒（3.4%）感染了乙肝病毒，母乳喂養(yǎng)的嬰兒都沒有感染。 中華醫(yī)學(xué)會制訂的《慢性乙型肝炎防治指南．中國．2006》指出可以喂奶。 世界衛(wèi)生組織也對“大三陽”母親鼓勵母乳喂養(yǎng)，可上網(wǎng)：http://www.who.int／child-adoleescent-health／New_publications／NUTRITION／updt-22.htm去找標(biāo)題：World Health Organization.Hepatitis B and breathing。 也可看我的專著《乙型肝炎：基礎(chǔ)和臨床》第三版，254頁，可到大書店去翻一翻此書。 現(xiàn)在進口乙肝疫苗的劑量1支10微克，國產(chǎn)疫苗1支5微克。當(dāng)前新生兒的注射劑量顯然不足，抗體陽性率約80%，仍有發(fā)生感染的，家長可能誤認為是母乳喂養(yǎng)的緣故。因而，主張母乳喂養(yǎng)是有風(fēng)險的，不知有些醫(yī)生和科普文章不主張母乳喂養(yǎng)是否與此相關(guān)。 因為母乳對小兒的健康非常重要，我為此大聲疾呼多年，要為嬰兒爭取母乳喂養(yǎng)的權(quán)利！請不要輕率剝奪嬰兒的權(quán)利！

病情分析：指導(dǎo)意見：乙肝大三陽可以懷孕，乙肝是一種感染性疾病，現(xiàn)在的母嬰阻斷技術(shù)已經(jīng)非常發(fā)達，攜帶乙肝病毒的母親生產(chǎn)的新生兒只要及時聯(lián)合免疫，90%以上不會被感染。所以您不必過于擔(dān)心。但會造成乙肝的母嬰垂直傳播，所以，應(yīng)該采取嚴格的免疫措施，盡量縮小垂直傳播的機率。具體做法咨詢當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科醫(yī)生。

即使母乳內(nèi)可能有微量的乙肝病毒，只要孩子出生時進行了規(guī)范地免疫，母乳喂養(yǎng)也是安全的。