23 歲男性腦血管痙攣后思維改變?nèi)绾螒?yīng)對
<p><strong>心理疾病</strong><br /><strong>患者<strong>年齡:</strong></strong>23<br /><strong>患者<strong>性別:</strong></strong>男<br /><strong>病情描述:</strong><br />我是學(xué)習(xí)期貨的,有一次腦血管痙攣,恢復(fù)后總感覺它改變了我對期貨的思維模式,我記得以前我做期貨的時候只注重技術(shù)分析,現(xiàn)在感覺我比較注重市場心理,我懷疑是腦血管痙攣加上胡斯亂想導(dǎo)致的,不過沒有腦血管痙攣加上胡思亂想,也許會啥樣,我總感覺腦血管痙攣和胡思亂想把我誤入了歧途<br /><strong>曾經(jīng)治療情況和效果:</strong><br />沒有<br /><strong>想得到怎樣的幫助:</strong><br />如何解脫,不在瞎想,現(xiàn)在天天想睡不好<br /></p>
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回答3
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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腦血管痙攣可能導(dǎo)致腦部供血異常,影響神經(jīng)功能,從而出現(xiàn)思維模式的改變。對于這種情況,需要從心理調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣、醫(yī)療干預(yù)、運動康復(fù)、社交支持等方面綜合應(yīng)對。 1.心理調(diào)節(jié):學(xué)習(xí)放松技巧,如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等,減輕焦慮情緒,避免過度思考。 2.生活習(xí)慣:保持規(guī)律作息,充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。飲食均衡,減少油膩、辛辣食物攝入,戒煙限酒。 3.醫(yī)療干預(yù):可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些改善腦循環(huán)的藥物,如尼莫地平、氟桂利嗪、銀杏葉提取物等。 4.運動康復(fù):適度進(jìn)行有氧運動,如慢跑、游泳、瑜伽等,增強心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán)。 5.社交支持:多與家人、朋友交流,分享感受,獲得情感支持和理解。 總之,要認(rèn)識到腦血管痙攣后的思維改變是可以通過綜合措施逐漸改善的。患者應(yīng)保持積極的心態(tài),堅持采取有效的應(yīng)對方法,如有必要,及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
2024-12-18 04:18
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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又稱強迫性精神癥,是一種青春期的高發(fā)癥狀。它的顯著特征是患者會自我強迫地重復(fù)出現(xiàn)某種觀念或做出某種行為。與其他某些精神病強制性思維與動作不同的是,強迫癥以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻又不能克制地反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,愈感到緊張和痛苦。實際上,不加以有意識的抵抗,便不會有強烈的痛苦體驗。 強迫現(xiàn)象有三個特點:①主觀上受強迫的體驗;②主觀上感到必須加以有意識的抵抗;③有癥狀自知力。三者同時存在,任缺其一便不是強迫癥。患者在企圖自我控制和控制失敗后繼續(xù)重復(fù)的現(xiàn)象中掙扎,由于這些重復(fù)出現(xiàn)的想法和行為往往是患者認(rèn)為不正常或不該有的,因此患者會陷入一種自責(zé)、自卑的漩渦中而難以自拔,進(jìn)而造成患者精神上的異常緊張、痛苦和焦慮。尤其是青少年,正處于身體和心理的發(fā)育期,加上日益加重的學(xué)習(xí)壓力和社會壓力,很容易患上強迫癥。? ? 強迫癥患者的生活變成了一段循環(huán)放映的電影膠片,自己被鎖進(jìn)或卡在了某一個環(huán)節(jié)上,無法沖出來,又仿佛站在一扇關(guān)不上的門前,在窺視和關(guān)門這兩種欲望之間痛苦猶豫。修好這扇失控的心門,是使患有強迫癥的青少年健康成長的關(guān)鍵。? 強迫癥病人突出的表現(xiàn)是有強迫癥狀,這種強迫性癥狀的表現(xiàn)形式是多種多樣的,總的來說有兩方面,即為強迫意念與強迫行為。? 強迫意念,是指患者對自己潛意識中的某種欲望、沖動或一種自知不該和沒必要出現(xiàn)的想法失去了控制能力,雖企圖擺脫,但已無法停止和除去這種不由自主的重復(fù)思索。常見的強迫意念有:? 1?強迫回憶、聯(lián)想? 即對自己經(jīng)歷過或做過的某些事以及自己或別人說過的話,不自覺地反復(fù)記憶,并進(jìn)行聯(lián)想。常見的有腦海中反復(fù)不斷地出現(xiàn)某一件往事、某一句話或某一段歌曲,斌的癥狀就是強迫回憶。? 2?強迫懷疑? 即對于自己剛做過的事產(chǎn)生懷疑,如剛鎖好的門,就懷疑沒鎖上;剛把信扔進(jìn)郵筒,總懷疑自己沒貼郵票;剛做完的作業(yè),就懷疑漏做了或做錯了;剛洗干凈的手,卻總感覺很臟。強迫懷疑患者常表現(xiàn)出疑慮不安,并做出一些強迫行為,如反復(fù)檢查,反復(fù)洗手等。? 3?強迫對立觀念? 簡單而言,就是越想控制的念頭,越不停地出現(xiàn)。這種念頭或想法往往是不好的,違背道德觀念的,是患者的潛在欲望的反映,因此,患者深感羞愧、緊張,害怕被別人看出來,并努力控制,但越想控制,誘惑力就越大,出現(xiàn)的頻率反而越高,不斷地加重患者的罪惡感和自卑感。? 4?強迫性窮思極慮? 這種癥狀類似于鉆牛角尖,患者會在一些毫無意義的問題上冥思苦想,糾纏其中不能脫身。一名女學(xué)生在進(jìn)行心理咨詢時說:“由于學(xué)習(xí)不好,我的壓力很大,所以總強迫自己把所有知識點都想通,想不通也要拼命想。可近一段時間,我有時會想一些怪問題,如1+12為什么不等于3呢?越是想就越想不通,于是就進(jìn)入了一個惡性循環(huán)。我很緊張,開始堅決抵抗這種想法,可是卻越陷越深,連正常的學(xué)習(xí)都不能進(jìn)行了。”這是典型的強迫性窮思極慮的癥狀,患者的思維就像被強迫拉上了一輛沒有終點的永不停歇的列車,最終身心俱疲。? 5?強迫意向? 患者反復(fù)體驗到想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內(nèi)心沖動。盡管病人明知這是荒謬的想法,自己也不會如此做,但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。如站在橋上或坐火車時,有跳下去的沖動;或有罵粗話、喊反動口號的沖動等。? 強迫行為,是指按某種規(guī)則或刻板程序做出重復(fù)的動作或活動,主要包括強迫洗滌、強迫檢查、強迫定式動作等。? 1?強迫洗滌? 突出的表現(xiàn)是強迫洗手,患者不停地洗手,有時一天洗20多遍。尤其當(dāng)患者的手或身體接觸陌生人或陌生人用過后的東西時,便不能控制地去一遍一遍洗手、洗滌全身。? 2?強迫檢查? 強迫檢查與強迫洗滌相似,患者不能控制地反復(fù)檢查自己剛做過的事情,有些強迫癥患者會 重復(fù)檢查數(shù)次乃至數(shù)百次,以證實房門是否已被鎖上,作業(yè)是否正確,爐子是否已熄滅。這些強迫動作大部分都是由強迫懷疑引起的。? 3?強迫式動作? 強迫性動作是指患者在做某一行為時必須按照一套固定的先后次序,并重復(fù)做這一系列動作。如果出錯或中間被打斷,又要重新開始,直到患者滿意為止。? 如強迫計數(shù),患者會不可克制地對某一樣事物或事情進(jìn)行計數(shù),強迫數(shù)路邊的樹、數(shù)路燈或數(shù)步子。有的患者在走路時,一定要把路上的石子踢到邊上或水溝里,如果有沒踢到的,就覺得很不舒服,一定要轉(zhuǎn)回去清除干凈,而且?guī)缀趺看巫呗范歼@樣。? 有的病人做任何事情都要求對稱,要遵循固定不變的儀式順序,比如,出門時一定要左腳先邁出家門,回家后脫下的鞋一定要頭朝東;或者常重復(fù)向前走兩步向后退一步;或者上床睡覺前,按規(guī)定的次序脫衣服,然后繞床走一圈,不這樣做就會心中不安。雖然明知這樣做很可笑,而且沒必要,但不做卻很難受,焦慮不安。但做了之后雖然緊張焦慮消除了,卻浪費了大量寶貴時間。? 由于這些儀式化行為,患者的行動往往是緩慢的。在極少見的情況下,儀式化相對不明顯,而行動的緩慢卻很突出。刷牙也許要1個小時,吃飯也許要2個小時,從床邊走到房門口也許要半個小時,在廁所或浴室里一待也許就待上好幾個小時。? 據(jù)觀察,在強迫癥中,強迫性意念者遠(yuǎn)多于強迫行為,前者約見于75%的病例,后者僅見于25%的病例。而在強迫性意念中尤以強迫性聯(lián)想(或稱強迫性思慮)最多,其次是強迫性窮思極慮。在強迫性行為中則以強迫性儀式動作為最多,其次為強迫性洗手。一個人也可能表現(xiàn)出兩種以上的強迫癥狀,但據(jù)資料顯示,其比例僅約占15%左右,而且其中還必有一種癥狀為主要的。如斌前后就表現(xiàn)出強迫檢查和強迫回憶兩種癥狀。? 強迫意念和強迫行為這兩種形式常常同時出現(xiàn),有時也會單獨出現(xiàn)。這些強迫癥狀在患者情緒高漲、集中注意做某事或受到威脅時可減輕;而在心情壓抑、受到挫折、疲勞時則更加明顯。? 其實,正常的人大多數(shù)都有過強迫意念,尤其是學(xué)習(xí)壓力大的中學(xué)生,例如不自主地反復(fù)思考某一問題,念某兩句話或唱一兩句歌。不過,這些行為并不會影響正常的心理活動和行為,所以不能看做是強迫癥。? ? 強迫癥患者一般都具有強迫人格,強迫型人格是常見的一種人格異常,也是強迫癥的主要催化劑,主要表現(xiàn)以一下幾個方面:? ◆強迫癥患者一般膽小、敏感、缺乏自信,他們過分拘謹(jǐn),做事猶豫不決,常因此不能顯示出他們的口才和表演。? ◆強迫癥患者往往過分注意細(xì)節(jié),力求十全十美。在處理事物時,往往有不安全感、不確實感或不完善感,會糾纏細(xì)節(jié)、吹毛求疵。他們非常強烈地害怕批評,害怕出錯,過分自我關(guān)注,自我克制。因此,當(dāng)處境困難或遇到挫折時,就有可能誘發(fā)出強迫癥狀。? ◆由于過分追求完美、精確,這種人在行為上要求按部就班,循規(guī)蹈矩,拘泥于形式、章程和次序,對一些生活細(xì)節(jié)也要求程序化、儀式化。? ◆強迫性格的人辦事效率低,抓不住機會,事后經(jīng)常后悔、自責(zé)。表面上雖然可能不露聲色,內(nèi)心卻往往很緊張、焦慮,甚至充滿怨恨。? 這樣,強迫癥患者在心理上常出現(xiàn)強迫行為和觀念之間的“矛盾”。這種難以自控的心理矛盾常使患者坐立不安、易激怒、緊張、虛弱、疲乏。在中學(xué)生中,“書呆子”、過于內(nèi)向以及感覺優(yōu)越的學(xué)生容易出現(xiàn)強迫性人格。? 人在某種特殊的境遇下偶爾表現(xiàn)出上述心態(tài)是正常的,但是一旦上述心態(tài)成為習(xí)慣,就需要進(jìn)行調(diào)整了。? 值得注意的是,在青少年患病案例中,過分追求完美和要強的性格是產(chǎn)生強迫癥的兩個主要原因。? 完美主義者容易導(dǎo)致強迫型人格,對完美的執(zhí)著是強迫性人格的開端。由于真正的完美是不存在的,因此完美主義者總糾纏在一些細(xì)節(jié)的精確上,來回衡量,不能決定。? 小王性格優(yōu)柔寡斷,謹(jǐn)小慎微,做事總希望盡善盡美。復(fù)習(xí)功課時臺燈放得高了,他認(rèn)為照明不夠;放低些,又怕光太強,傷害視力,于是他反復(fù)將臺燈抬高、放低……明知沒必要,也得調(diào)放半個多小時。夏天襯衫放在西褲內(nèi),皮帶系緊了,他感覺影響呼吸,系松了又認(rèn)為有損形象。他便將皮帶不斷扣在第四個眼兒里,又扣在第五個眼兒……常常反復(fù)幾十次。 同缺乏自信一樣,過于自信和要強同樣會導(dǎo)致強迫人格,一旦受挫,患者便會無法控制地做出各種重復(fù)的動作。? 成都市某中學(xué)的一個男生,他對自己的學(xué)習(xí)要求非常高,上課時,他要求自己聽一遍就必須把老師的每句話都記住,看書時,他要求自己必須過目不忘,他最大的樂趣是在學(xué)習(xí)上能得到所有人的肯定,最不能忍受的痛苦是有人在學(xué)習(xí)上超過他。誰都認(rèn)為這個男生將來一定會被保送北大或清華,但在15歲那年,他得了強迫癥,一看書腦子就一片空白,每天所有的時間都窮于應(yīng)付自身的強迫癥狀,就像有兩個行為對立的人整天在他的腦子里打架,就像有個“心魔”控制了他的行為。男孩子整天情緒低落,曾幾次試圖自殺,至今仍然不能進(jìn)行任何有價值的學(xué)習(xí)。 ? 強迫思維一旦干擾正常心理活動,不但會影響智力水平的發(fā)揮,同時也會造成心理壓力,使患者更覺自卑、緊張和焦慮,對患者的正常生活和學(xué)習(xí)造成影響。? 強迫癥的本質(zhì)是心理上的自相搏斗,因此,治療強迫癥一般應(yīng)采用心理治療為主、藥物治療為輔的方法。? ◆心理治療。如泛濫療法、系統(tǒng)脫敏療法等,大多可取得滿意療效。? ◆藥物治療。主要使用具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)回收阻斷作用的藥物,以及某些 抗焦慮劑,如三環(huán)類抗抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑,但應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。? ◆手術(shù)治療。對極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的患者,可通過腦部手術(shù)得到治療。? 大量實踐和研究表明,采取心理治療中的行為療法治療強迫癥,效果最為明顯。實施行為療法,主要是進(jìn)行放松訓(xùn)練,采用系統(tǒng)減敏法(脫敏法)或泛濫治療,并配合生物反饋等治療方法。? 所謂系統(tǒng)減敏法(脫敏法),是按照系統(tǒng)程序,運用“對抗”原理,循序漸進(jìn)地讓患者逐步減除過敏的情緒或行為反應(yīng)。? 泛濫治療的基本原則和脫敏法恰好相反,病人將在突然之間面對大量的自己所懼怕的情況(對象),甚至于過分地和這些懼怕情況接觸。這種“泛濫"而來的刺激會對患者造成猛烈沖擊,使病人無法產(chǎn)生通常的“懼怕”的心理反映,當(dāng)忍耐過短暫的緊張后,便會不再懼怕。比如,對患有強迫洗滌的人,突然讓他變得渾身臟兮兮的,他也就不再擔(dān)心一些細(xì)微的臟了,有可能就把怕臟的心理除去了。但是,由于這種刺激是突然間面臨的,有些患者會承受不了,反而產(chǎn)生極度恐慌,因此,泛濫療法在選擇治療對象時要特別注意,同時要讓患者有一定的心理準(zhǔn)備。? 此外,宣泄療法,即讓患者說出自己緊張情緒的緣由,也是一種有效的心理療法。? 針對發(fā)病基礎(chǔ)進(jìn)行治療,是治療強迫癥的首要原則,很多患者的強迫癥與過去的不幸遭遇和曾受到的心理創(chuàng)傷有關(guān)。把內(nèi)心的痛苦、恐懼以及緊張情緒盡情地發(fā)泄出來,也就降低了恐懼,緩解了緊張。? 除了以上三種主要的心理治療方法,強迫癥患者還需要配合醫(yī)生進(jìn)行一些自身性格和生活上的調(diào)節(jié)。? 1?認(rèn)知調(diào)整——強迫癥并不可怕? 我們說過,強迫癥的本質(zhì)是心理上的自相搏斗,治療強迫癥就是要以個人意志戰(zhàn)勝恐懼心理,即所謂“知己知彼,百戰(zhàn)不殆”。治療的關(guān)鍵是要對強迫癥有正確的認(rèn)識,許多患者對強迫癥狀產(chǎn)生疑病觀念和緊張情緒,這在增加了心理負(fù)擔(dān)的同時又使強迫癥加重。所以,患者首先要了解有關(guān)強迫癥的知識,包括產(chǎn)生的原因、性質(zhì)、結(jié)果及治療的各種措施,這樣就會消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝強迫癥的信心,并積極主動地配合治療。? 2?性格調(diào)整——換個角度去思考? 強迫癥患者的癥狀只是一種表面的現(xiàn)象,真正起作用的是他們的強迫性人格,即不良個性和思維方式。因此,強迫癥患者要有意識地努力克服任性、急躁、好勝等性格,改變過于刻板、過分認(rèn)真的做事方法,不要過于鉆死理,換個角度去思考,事情往往會有想不到的轉(zhuǎn)機。同時樹立信心,勇敢樂觀地面對挫折。? 霞馬上要考大學(xué)了,她常常擔(dān)心自己考不上,課間10分鐘,她總是環(huán)視教室,看有沒有人在看書或做作業(yè),只要有一個人在學(xué)習(xí),她就痛苦得不得了,腦子里反復(fù)在想一個問題——她又比我多學(xué)了10分鐘。? 這種強迫性觀念來源于對自己應(yīng)考能力的信心不足,如果自己有自信心,何必在意別人的競爭?因此,對強迫癥的治療,需要幫助他們改變原來的不良人格,樹立起自信心,提高心理素質(zhì),培養(yǎng)他們樂觀、獨立、豁達(dá)、自信的良好人格。? 1?不做完美主義者——相信努力就好? 世界上并不存在十全十美的人和事,只要努力了,對自己來說就是最好的。強迫癥患者應(yīng)承認(rèn)和接受自己有犯錯誤的可能,對生活、對學(xué)習(xí)也不應(yīng)太苛刻,追求極端完美只能適得其反。同時在看問題時不可太絕對,要學(xué)會相對比較,同時保持樂觀的心態(tài)。? 2?轉(zhuǎn)移注意力——做自己更感興趣的事? 當(dāng)患者反復(fù)進(jìn)行強迫思考和強迫行為時,思維會專注于一點,這時最重要的是想辦法轉(zhuǎn)移注意力,盡快脫離現(xiàn)實癥狀,擺脫痛苦。例如,一旦處于容易使自己產(chǎn)生強迫聯(lián)想和回憶的環(huán)境中時,就開始閱讀自己感興趣的小說或聽音樂,這時注意力全都集中在小說或音樂上,就可能會忘掉經(jīng)常聯(lián)想的事情。? 3?調(diào)整生活狀態(tài)——學(xué)會自我放松? 強迫癥患者應(yīng)適當(dāng)?shù)氐恼{(diào)整自己的生活狀態(tài),如積極參加各種文體活動,這樣不僅使枯燥的日常生活變得豐富多彩,同時也減輕了生活、學(xué)習(xí)上的壓力,進(jìn)而引發(fā)強迫癥的恐懼和焦慮情緒也就會逐漸減輕。? 同時,患者在每天晚上入睡前或出現(xiàn)癥狀時,可以深呼吸放松情緒,在緩緩地吸氣和呼氣的同時,在心理進(jìn)行默數(shù)次數(shù),即“數(shù)息”,這樣就可以排除雜念,心平氣和,達(dá)到放松的目的。? 有一點需要說明,對強迫癥的治療不能采取硬性對抗措施,要進(jìn)行循序漸進(jìn)的引導(dǎo)。比如在初級階段,當(dāng)患者強迫自己不停洗手時,不要強行阻止,這樣只會增加患者的心理壓力,而強迫癥的癥狀嚴(yán)重性是和壓抑度成正比的。醫(yī)者要順其自然,想洗就洗吧;當(dāng)患者在治療過程中逐漸弄清楚自己癥狀的原因和本質(zhì)以及治療措施后,就會漸漸有意識地減少洗手的次數(shù)。因此,在患者逐漸恢復(fù)自我控制能力時,再加以適當(dāng)?shù)膭駥?dǎo),效果會更佳。? 強迫癥是一種非常隱蔽的心理疾患,其發(fā)病時間可以長達(dá)7年左右。要避免青少年出現(xiàn)這類心理問題,家長和學(xué)校都要注意青少年在各個成長階段的心理發(fā)展情況,既要發(fā)展智力因素,也要發(fā)展非智力因素,既要注重理性思維的訓(xùn)練,也要注重非理性思維的培養(yǎng),要使他們保持心理發(fā)展的平衡。
2012-07-30 03:55
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
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神經(jīng)衰弱是一種功能障礙性病癥,臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜,但要診斷本病,應(yīng)具備以下五個特點: ⑴神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀. 如患者經(jīng)常感到精力不足,萎靡不振,不能用腦,或腦力遲鈍,不能集中注意力,記憶力減退,工作效率減退.即使是充分休息也不能消除疲勞感.對全身進(jìn)行檢查,又無軀體疾病如肝炎等,也無腦器質(zhì)性病變.⑵表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項: ①易興奮又易疲勞.表現(xiàn)為心慌,胸悶,多汗,消化不良,月經(jīng)失調(diào)等; ②情緒波動大,遇事容易激動,煩躁易怒,擔(dān)心和緊張不安. ③因情緒緊張引起緊張性頭疼或肌肉疼痛,表現(xiàn)為感到頭部緊壓感,頭部沉重感,頸項僵硬,四肢肌肉疼痛等;
2012-03-15 14:26
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