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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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患者您好,在囊腫四周用普通針灸針穿通囊壁,對刺4針,中央1針,1次/d,每次留針30min,拔針后在囊腫處加壓壓迫,將囊腫內(nèi)液擠出于皮下,囊腫變平而愈多食新鮮水果、蔬菜。應(yīng)在飲食營養(yǎng)中注意攝取蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等補充植物蛋白;多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物,以及通過攝食瘦肉、雞肉、蛋等補充動物蛋白。祝您早日恢復(fù)健康。
2019-01-23 17:17
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以用針灸加艾灸治療效果很好.我治療過幾個. 平時要注意別受涼和勞累……以下提供關(guān)于這方面的資料~`````````````` 腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫都是運動系統(tǒng)慢性疾病,常見于手工操作者、運動員和家庭婦女等。 肌腱和腱鞘是人體運動系統(tǒng)中的二種重要結(jié)構(gòu),二者之間的關(guān)節(jié)猶如"劍"和"鞘"。正常生理情況下,腱鞘除保證肌腱有效滑動外,還能分泌少量滑液營養(yǎng)肌腱。然而近來研究表明,腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。腱鞘炎是肌腱在腱鞘內(nèi)長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥,其病理改變主要是腱周組織出現(xiàn)炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病,其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發(fā)生退變,常與年老、顯微損傷和血液損傷有關(guān)。至于腱鞘囊腫則是一種發(fā)生于手和足部的良性腫塊,其發(fā)病機理多數(shù)學(xué)者認為是關(guān)節(jié)囊或腱鞘中多余的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性所形成。 1.屈指肌腱腱鞘炎本病多見于拇指、中指和環(huán)指,發(fā)病部位在掌骨頭相對應(yīng)的屈指肌腱腱鞘起始部。當(dāng)手掌握物時,腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷,腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄,相對應(yīng)的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大,肌腱滑動發(fā)生困難,手指屈伸時產(chǎn)生板機樣動作或彈響聲,故本病又稱為板機指或彈響指。本病治療早期可采用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中藥熏洗等。亦可腱鞘內(nèi)注射類固醇類藥物,但注射時應(yīng)注意無菌操作。一般每周一次,3~5次為一療程。如仍無效者,可考慮手術(shù)縱行切開狹窄腱鞘,必要時可縱物切除一小條腱鞘。術(shù)后24小時后練習(xí)手指屈伸活動。 2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側(cè)韌帶共同形成一骨纖維性管道,拇短伸肌腱和拇長展肌腱經(jīng)過這一鞘管后折成一定角度,當(dāng)拇指及腕部活動時,肌腱與鞘管摩擦而易產(chǎn)生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內(nèi)迷走肌腱,則更易產(chǎn)生腱鞘炎,本病女性多于男性,主要表現(xiàn)為橈骨莖突處局限性疼痛,有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛,握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守治療同前。保守治療無效者建議手術(shù)治療。術(shù)中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱,須切除之。術(shù)中還應(yīng)注意勿損傷神經(jīng)和血管,術(shù)后鼓勵早期活動。 3.肱二頭肌長頭腱鞘炎肱二頭肌長頭位于肱骨大、小結(jié)節(jié)之間形成的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動時,此肌健即在溝內(nèi)滑動和摩擦,過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著,肩關(guān)節(jié)內(nèi)病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見于中年人,是肩痛的常見原因之一。多數(shù)學(xué)者認為是單一疾病,應(yīng)與肩周炎分開。主要臨床癥狀為肱骨結(jié)節(jié)間溝疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限,抗阻力屈肘和前臂旋后時疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外,還應(yīng)避免提拳重物及外傷。手術(shù)治療僅適用于個別病例。手術(shù)將肱二頭肌長頭切斷,遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定于肱骨上端,效果很好,但肩部功能完全恢復(fù)需6個月。 4.肌腱炎肌腱炎是肌腱組織內(nèi)發(fā)生退行性改變,單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發(fā)生自發(fā)性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內(nèi)細胞器減少,粘多糖和水分減少,膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內(nèi)血供減少有關(guān),上述病理改變結(jié)果導(dǎo)致膠原纖維的力學(xué)性能下降,最終導(dǎo)致肌腱發(fā)生自發(fā)性斷裂。臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發(fā)生于運動員和中年以上病人。對于急性完全性肌腱斷裂者,應(yīng)予手術(shù)修補。而對慢性部分損傷者可予保守治療。 5.腱鞘囊腫腱鞘囊腫臨床比較常見,好發(fā)于足部,多見于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢,除局部腫塊外,很少有癥狀,偶爾局部酸痛。個別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi),可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。少數(shù)囊腫能自行消失,亦不再復(fù)發(fā)。多數(shù)囊腫可持續(xù)增大或存在,應(yīng)予治療。早期可予保守療法,常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出后注射類固醇類藥物。保守治療無效者可予手術(shù)切除。 由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統(tǒng)的常見病、多見病,而且這些疾病與某些職業(yè)和操作技術(shù)有關(guān),因此除對這些疾病予以有效治療外,還應(yīng)注意防治結(jié)合,增加療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。在防治這類疾病中應(yīng)注意下述幾點:①局部制動,動靜結(jié)合。限制損傷的動作,鼓勵其他方面的動作。②局部注射類固醇類藥物,劑量及次數(shù)要適當(dāng)控制,特別注意不要將藥物注射到肌腱內(nèi)。③對于局部有細菌性炎癥及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者,應(yīng)局部禁用類固醇藥物。 腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的一種囊性腫塊,病因尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內(nèi)滑液增多而形成囊性疝出;或結(jié)締組織粘液退行性變可能是發(fā)病的重要原因。目前臨床上將手、足小關(guān)節(jié)處的滑液囊疝(腕背側(cè)舟月關(guān)節(jié)、足背中跗關(guān)節(jié)等處)和發(fā)生在肌腱的腱鞘囊腫統(tǒng)稱為腱鞘囊腫。而大關(guān)節(jié)的囊性疝出又另命名,如膝關(guān)節(jié)后方的囊性疝出叫腘窩囊腫,或叫Baker囊腫,故存在混亂之處,尚待商榷。 臨床表現(xiàn): 1.本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側(cè)橈側(cè)屈腕肌腱及足背發(fā)病率最高,手指掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)處也常見到。偶爾在膝關(guān)節(jié)前下方脛前肌腱膜上也可發(fā)生這類粘液退行性變囊腫,但因部位較深,診斷較困難。 2.病變部出現(xiàn)一緩慢長大包塊,小時無癥狀,長大到一定程度活動關(guān)節(jié)時有酸脹感。檢查發(fā)現(xiàn)0.5~2.5cm的圓形或橢圓形包塊,表面光滑,不與皮膚粘連。因囊內(nèi)液體充盈,張力較大,捫之如硬橡皮樣實質(zhì)性感覺。如囊頸較小者,略可推動;囊頸較大者,則不易推動,易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。 治療與預(yù)防: 腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多,但復(fù)發(fā)率高。 1.非手術(shù)治療原理是使囊內(nèi)容物排出后,在囊內(nèi)注入藥物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線),并加壓包扎,使囊腔粘連而消失。通常是在囊內(nèi)注入醋酸強的松龍0.5ml,然后加壓包扎。本方法簡單、痛苦較少,復(fù)發(fā)率也較低。 2.手術(shù)治療手指腱鞘囊腫——般較小,穿刺困難;其他部位多次復(fù)發(fā)的腱鞘囊腫,都可手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)完整切除囊腫,如系腱鞘發(fā)生者,邊同時切除部分相連的腱鞘;如系關(guān)節(jié)囊滑膜疝出,應(yīng)在根部結(jié)扎切除,以減少復(fù)發(fā)機會。 腕部腱鞘囊腫 腕部腱鞘囊腫,是一種常見的傷病,多發(fā)生于關(guān)節(jié)的肌腱滑動處。臨床常見于舟、月骨關(guān)節(jié)的背面,位于拇長伸肌腱及指總伸肌腱之間;其次是腕部掌面橈側(cè),位于橈側(cè)腕屈肌腱與拇長展肌腱之間,古稱“腕筋瘤”。本癥多見于青壯年女性。 (病因病理)一般認為多由于局部氣血凝聚而成,與外傷沉寂和慢性勞損有關(guān)。也有認為是因局部膠樣變性所引起。囊腫壁的外層是由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成,內(nèi)層為白色光滑的滑膜覆蓋,囊腔內(nèi)充滿蛋清樣稠密或稀薄的膠凍狀粘液。有時囊腔可與腱鞘或關(guān)節(jié)腔相通(有人認為囊腫的形成與關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)壓力增大有關(guān)),也有的囊腔呈封閉狀態(tài),囊腫根部與腱鞘或關(guān)節(jié)囊緊密粘連。 (臨床表現(xiàn)與診斷) 1.本癥的主要表現(xiàn)是局部有一個發(fā)展緩慢的半球形包塊凸起。 2.病人感覺囊腫局部輕度酸脹、疼痛,腕手部無力。患部遠端出現(xiàn)軟弱無力感者,提示囊腫與腱鞘相連所致。但亦有部分病例,無任何不適感,僅覺是一種累贅,不美觀。但腕部活動過度(由于內(nèi)壓加大),可出現(xiàn)酸脹無力感。 3.檢查囊腫觸之表面光滑與皮膚無粘連,早期質(zhì)軟有輕度波動感;后期因纖維化改變,而顯得小而堅硬,用力按壓時則有酸脹感,或向囊腫周圍放散性疼痛。若囊腫生長于小魚際近端或腕管內(nèi),可壓迫尺神經(jīng)或正中神經(jīng),則出現(xiàn)相應(yīng)部位的肌肉麻痹或感覺異常。 X線檢查,無異常發(fā)現(xiàn)。 (治療) (一)手法治療 1.原則溫經(jīng)鎮(zhèn)痛,使囊壁破裂,腫物消散。 2.施術(shù)部位囊腫局部及其周圍。 3.取穴囊腫上部相應(yīng)穴位及局部壓痛點。 4.施術(shù)手法按、揉、擠、壓。 5.時間與刺激量每次治療5到7分鐘,刺激量應(yīng)因人因癥而定。 6.手法操作(按以下步驟施術(shù)) (1)對壓內(nèi)外關(guān)穴法病人取坐位,術(shù)者雙手拇、中指重疊,相對擠壓內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴半分鐘。 (2)屈腕按揉推擠法病人取坐位。術(shù)者雙手托握腕部,將腕關(guān)節(jié)略向囊腫的對側(cè)屈曲,使囊壁緊張,雙拇指在囊腫局部及其周圍按揉數(shù)分鐘,或以局部充血、麻木為度;繼之,雙手拇指重疊撳定囊腫近端推擠,使囊壁破裂、腫物消散。本法適用于一般的囊腫。 (3)針刺推擠按揉法若上法效果不佳,可用本法。皮膚消毒后,用毫針刺破囊壁(周刺、斜刺或頂刺)后,再用雙拇指強力推擠(方法同上法),然后加以按揉,囊腫即可消散,本法適用于質(zhì)硬、較小而扁平的囊腫。以上手法使囊腫消散后,隨即加壓用繃帶包扎固定3日。 (二)手術(shù)治療 經(jīng)數(shù)次手法治療無效,或經(jīng)常復(fù)發(fā)者,可考慮手術(shù)切除。
2014-04-07 17:35
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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首先要鑒別是否為血管瘤。需要醫(yī)生檢查才能決定。 如果確實是腱鞘囊腫,可抽吸+封閉,實在效果不好,可做小手術(shù)治療。 你可到寶雞市中醫(yī)院骨科(最近可能在骨科急診),找胡迪醫(yī)生看看,他有經(jīng)驗,就說是我讓你找他的。
2014-04-05 17:35
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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病情分析: 您好,腱鞘囊腫是因為感受風(fēng)寒或者慢性的炎癥刺激導(dǎo)致的組織液滲出并且積聚形成的腫物,按壓會有疼痛,里面是液體,外面有一層硬膜。 一般的腱鞘囊腫是不用手術(shù)治療的,可以采用針灸圍刺治療,然后用拇指用力按壓或者敲擊使囊壁破裂,組織液滲出被吸收就會好的。注意休息,不要摸涼水,可以熱敷患處,或者艾灸活血化瘀,消腫止痛。
2014-03-30 17:35
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回答3
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張霞 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好 在囊腫四周用普通針灸針穿通囊壁,對刺4針,中央1針,1次/d,每次留針30min,拔針后在囊腫處加壓壓迫,將囊腫內(nèi)液擠出于皮下,囊腫變平而愈 多食新鮮水果、蔬菜。應(yīng)在飲食營養(yǎng)中注意攝取蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等補充植物蛋白;多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物,以及通過攝食瘦肉、雞肉、蛋等補充動物蛋白。
2014-03-28 18:27
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回答2
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謝勇 主任醫(yī)師
江蘇省蘇北人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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考慮是和勞損有關(guān)系,建議請醫(yī)生先用擠壓療法或者穿刺抽吸治療,平時注意休息。
2013-11-13 13:20
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