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            36 歲女性椎管狹窄伴椎間盤突出如何治療

            椎管狹窄

            女36歲來自吉林 椎管狹窄如何治療影像,L3-S1椎間盤向后緣突出,硬膜囊受壓。椎間盤T2WI 信號減低。發病半年,現況右臀部走路和站立時疼痛,小腿酸麻。坐姿時比站立稍感舒適。曾經的治療一年,包含針灸。按摩。口服湯藥,正骨,效果不明顯。現在走路時腰部向右彎曲。不能站立,右腿不能吃力,走路有腿疼,輻射設置臀部,右腿發涼、發麻,走路時脊柱向右彎曲中藥口服、針灸后腿部酸麻有所減輕,效果不明顯想采用什么治療方法,如何用藥,請專家指導,倍加感謝!如何治療,副作用小,保守的治療方案。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              鄢春風 副主任醫師

              武警內蒙古總隊醫院

              三級乙等

              內一科

              椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經根管以及椎間孔的狹窄,常導致神經受壓,引起一系列癥狀。治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療如物理治療、藥物治療等,手術治療則適用于癥狀嚴重、保守治療無效的患者。 1. 物理治療:包括熱敷、按摩、牽引等,可緩解肌肉緊張,減輕神經受壓。但要注意,牽引治療需在專業醫生指導下進行,不當牽引可能加重病情。 2. 藥物治療:可以使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,減輕疼痛和炎癥;使用肌肉松弛劑如氯唑沙宗,緩解肌肉痙攣;使用神經營養藥物如甲鈷胺,促進神經修復。所有藥物應遵醫囑使用。 3. 中醫治療:像針灸、中藥口服等,對部分患者能起到一定的輔助治療作用。 4. 臥床休息:在癥狀嚴重時,臥床休息有助于減輕腰部負擔,緩解癥狀。 5. 運動康復:在癥狀緩解后,進行適當的腰背肌鍛煉,如小燕飛、五點支撐等,增強腰部肌肉力量,維持脊柱穩定性。 對于椎管狹窄的治療,應根據患者的具體情況選擇合適的方法。保守治療通常作為首選,多數患者通過保守治療可緩解癥狀。但如果保守治療效果不佳,癥狀持續加重,應考慮手術治療。建議患者到正規醫院就診,制定個性化的治療方案。

              2024-12-17 18:44
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張應官 副主任醫師

              海南醫學院第一附屬醫院

              三級甲等

              中醫科

              你好,應是腰椎管狹窄及腰椎間盤突出癥。你的病情很嚴重且嚴重影響到你的生活質量。必須手術治療,其他方案不可行。建議有:1、手術治療,不采取其他方案,2、到三級醫院的骨科或脊柱外科治療,醫生會做出更明確的診療,3、國內這個手術的治療技術已成熟,可放心做。

              2013-05-04 20:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好!這位朋友!您已經在吉大2院確診椎管狹窄.椎管狹窄是壓迫脊髓和脊神經根引起相應的神經功能障礙的一種疾病,主要癥狀是間歇性跛行,分兩類.一為位置性跛行,指發生于行走或長時間站立不動時,發病后只要改變體位,將身前屈或蹲下,或彎腰行走,痛即消失.二為缺血性跛行,指發生于行走 或下肢活動時,呈肌痙攣性樣疼痛,于兩小腿外側肌群較多,停止行走或下肢活動,疼痛即消失.除間歇性跛行外,有的病員有下肢肌力差,反射不對稱以及皮膚感覺障礙.治療保守以休息為主,嚴重者效果不好,大多要手術治療,但手術指證要嚴格掌握,要根據MR檢查,受壓階段,綜合分析而定.如果臥床休息,不緩解,嚴重影響生活,還是建議你手術.希望我的建議對你又所幫助.

              2013-04-25 15:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              是頸椎管狹窄還是胸椎管狹窄,

              2013-04-25 15:30
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              人體從頭頸到尾部由多個椎體組成的脊柱支撐軀體,其后方有一個縱行的管腔稱為椎管,內含脊髓并且有脊神經從椎間孔穿出。正常人的椎管腔大小生來就有較大的差異,有的大些,有的小些。 一般說來單純性的先天性椎管腔的狹小不產生疾病。只有在原有椎管腔狹小的基礎上再伴有其他因素使管腔進一步不規則地狹小壓迫脊髓與神經根,才能產生神經系統病變。我們稱這一組疾病為椎管狹窄性脊髓及神經根病變。原來管腔狹小者,容易引起病變并且發展速度也快,癥狀也嚴重,特別是椎管腔前后徑的減小最易致病。 頸椎肥大綜合征 又名肥大性頸椎病性神經根脊髓病,簡稱頸椎病。人到中年以后,體內各種組織都可發生老年性的改變,人的脊柱骨也如此。椎骨進行性增生引起骨贅,使椎間扎狹小,椎間盤退行性改變使椎間隙狹窄以及椎體前后韌帶,關節囊松弛,各椎體間的穩定性減弱增加椎體間半脫位的機會等,導致脊髓供血障礙和對脊髓、神經根的壓迫而產生疾病。患者可有頭,頸,前臂,手指以及前胸疼痛和麻木。相應區可有肌肉萎縮,乏力,痛觸覺減退和腱反射改變等。少數病人在作頸部向一側扭轉時可引起椎動脈壓迫而產生—過往眩暈(頸性眩暈)。 椎管狹窄征 是指因椎管狹窄壓迫脊髓和脊神經根引起相應的神經功能障礙的一種疾病。由于頸椎及腰椎活動度大,容易發生外傷和其他病變,所以椎管狹窄癥容易產生在這兩節段。腰椎椎管狹窄癥,又名腰椎骨關節肥大性馬尾病或馬尾性間隙性踱行,是由于腰,骶段的椎管先天性狹小伴腰,骶椎骨關節的肥大性改變使馬尾神經受壓和血洪障礙。多數病人有長期的背,腰,臀以及大腿后部疼痛的病史,一般程度較輕,開始時似有肌肉的疲勞感,稍事休息或更換體位可好轉。以后可逐漸發展為間歇性跛行,主要分兩類。一為位置性跛行,指發生于行走或長時間站立不動時,發病后只要改變體位,將身前屈或蹲下,或彎腰行走,痛即消失。二為缺血性跛行,指發生于行走 或下肢活動時,呈肌痙攣性樣疼痛,于兩小腿外側肌群較多,停止行走或下肢活動,疼痛即消失。除間歇性跛行外,有的病員有下肢肌力差,反射不對稱以及皮膚感覺障礙。一般在發作期明顯。 椎間盤突出癥 指椎間盤的髓核或部分軟骨通過其周圍的環狀韌帶的薄弱點向他處突出,特別是向椎管腔內突出,造成脊髓或神經根的壓迫而產生病變。導致髓核突出的原因有髓核的退行性改變和突然用力引起壓力分布不均勻導致環狀韌帶的某些部位的松弛或破裂。使髓核及部分軟骨盤通過此薄弱點向外突出。椎間盤突出的好發部位是腰椎,其次是頸椎,胸椎者少見。腰椎間盤突出的病人可有長期的、經常性的下背部疼痛的病史。此外,可能在某一次彎腰、抬物或推車時,突然感到劇烈的腰痛,腰部的自由活動度受到障礙;睡在床上,特別是硬板床,疼痛可減輕,但不能自由翻身。咳嗽,打嚏都會加重腰痛。病人還常有一側的坐骨神經痛。 以上病變如通過攝X線平片,特殊造影以及CT掃描等檢查可進一步幫助明確診斷。病人經過積極的中西醫結合內科治療,包括睡硬板床,休息,內服止痛藥,中藥,推拿,針灸和牽引等治療,大多數可有好轉。少數無明顯效果者,可酌情考慮外科手術治療

              2013-04-23 15:30
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