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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王喆 主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科(腦外科)
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你好,目前治療乳腺癌得方法有很多,即使患者已經(jīng)是腫瘤晚期,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療,乳腺癌晚期的患者還是可以延長(zhǎng)生存期的。晚期乳腺癌的治療也要根據(jù)患者的疾病類(lèi)型來(lái)決定,可以選擇全身化療,局部放療,有激素受體陽(yáng)性的患者還可以選擇內(nèi)分泌治療,轉(zhuǎn)移部位局部治療。
2018-11-23 22:18
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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病情分析:由于晚期乳腺癌已有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,如轉(zhuǎn)移到肺,骨,腦等,失去了手術(shù)的機(jī)會(huì),因此以化療,內(nèi)分泌治療,靶向治療為代表的綜合治療就成為晚期乳腺癌主要的挽救性治療措施.意見(jiàn)建議:1.化療 近年來(lái),化療聯(lián)合生物治療已使晚期乳腺癌的有效率從20%-40%提高到60%-80%.聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療,多周期化療優(yōu)于單周期化療,含蒽環(huán)類(lèi)藥物,紫杉類(lèi)藥物的輔助化療顯示出更大的優(yōu)越性.對(duì)于已接受過(guò)蒽環(huán)類(lèi)藥物或?qū)飙h(huán)類(lèi)藥物耐藥的乳腺癌,多西紫杉醇+卡培他濱(希羅達(dá))是一個(gè)有效的治療方案.如果患者一般情況不佳,不能耐受多藥聯(lián)合的化療方案,單用蒽環(huán)類(lèi),紫杉類(lèi),希羅達(dá),長(zhǎng)春瑞濱,吉西他濱等,都可作為晚期乳腺癌的挽救性化療藥物.2007年10月16日,乳腺癌治療新藥Ixabepilone(伊沙匹隆)獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市,適用于對(duì)希羅達(dá)和多西紫杉醇耐藥的晚期乳腺癌患者,伊沙匹隆是第一個(gè)埃博霉素類(lèi)抗腫瘤藥物,具有全新的化學(xué)結(jié)構(gòu),因此具有更強(qiáng)的抗腫瘤活性.目前,該藥已積極籌備在中國(guó)上市.2.內(nèi)分泌治療 對(duì)于激素受體陽(yáng)性的病人,可采用內(nèi)分泌治療,但一般不與化療同時(shí)應(yīng)用.他莫昔芬(tamoxifen,TAM)是目前廣泛應(yīng)用的拮抗雌激素的內(nèi)分泌治療藥,可用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后患者,需連續(xù)服藥5年,超過(guò)5年弊大于利.近年來(lái)新一代的芳香化酶抑制劑阿那曲唑(anastro zole,瑞寧得),來(lái)曲唑,依西美坦也進(jìn)入臨床,適用于絕經(jīng)后病人,其效果優(yōu)于他莫昔芬.對(duì)于芳香化酶抑制劑治療失敗的患者也可選用孕激素類(lèi)藥,如醋酸甲地孕酮,甲羥孕酮,或氟維司群(目前中國(guó)未上市).3.靶向治療 乳腺癌的靶向治療是近年來(lái)最為活躍的研究領(lǐng)域之一,曲妥珠單抗Herceptin(赫賽汀)是被美國(guó)FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)適用于治療HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌靶向治療藥物,對(duì)于已接受過(guò)1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌,或與紫杉類(lèi)藥物合用治療未接受過(guò)化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌.具有較好的作用.拉帕替尼(Lapatinib)是葛蘭素史克公司正在研發(fā)的一種可逆的酪氨酸激酶抑制劑,作為一個(gè)新的靶向HER2的藥物,可以在HER2治療失敗后的患者中起到效果,并且對(duì)于腦轉(zhuǎn)移的患者有一定的治療作用.相信隨著新的分子靶向藥物的不斷上市,能為眾多乳腺癌晚期患者帶來(lái)更多生命的希望.生活護(hù)理:晚期乳腺癌患者也應(yīng)注意日常飲食調(diào)理,身體機(jī)能好,免疫力強(qiáng),才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療.因此,提高免疫機(jī)能,增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力對(duì)晚期乳腺癌患者極為重要.在日常飲食上,宜食海帶,紫菜等具有化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物;晚期乳腺癌化療時(shí)易出現(xiàn)消化道反應(yīng)和骨髓抑制現(xiàn)象,可食用甘蔗汁,佛手,鮮果汁等;應(yīng)減少脂肪類(lèi)食物,少食肥肉,少吃辛辣食物.另外,也可依靠服用有抗腫瘤及健脾益腎作用的中藥.晚期乳腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,可產(chǎn)生劇烈的疼痛,有的甚至發(fā)生病理性骨折,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,因此,骨轉(zhuǎn)移的疼痛和修復(fù)治療是非常必要的.以往的三階梯疼痛藥物療法,單純化療,局部放療等,雖能在一定程度上緩解骨痛,但都存在一定的片面性和局限性,有的副作用較大,部分患者的身體難以承受.而雙膦酸鹽類(lèi)藥物(如帕米膦酸,唑來(lái)膦酸)是破骨細(xì)胞的強(qiáng)效抑制劑,能夠緊密吸附在骨的羥磷灰石表面,抑制破骨細(xì)胞的活性,有效阻止腫瘤引起的溶骨性破壞及惡化,可以使惡性腫瘤導(dǎo)致低鈣血癥患者的血鈣恢復(fù)正常,減少骨轉(zhuǎn)移患者的骨并發(fā)癥,緩解疼痛.接受雙膦酸鹽治療的患者時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)補(bǔ)充維生素D和枸櫞酸鈣.晚期乳腺癌疼痛的治療 除了標(biāo)準(zhǔn)的“三階梯”鎮(zhèn)痛方法外,目前還有很多有效的手段可以解決癌痛,如放射療法治療轉(zhuǎn)移性骨痛,手法鎮(zhèn)痛,神經(jīng)毀損療法,射頻熱療,高能聚焦超聲,周?chē)窠?jīng)毀損性阻滯,蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損性阻滯,硬膜外腔神經(jīng)毀損性阻滯,腹腔神經(jīng)叢阻滯以及中藥外敷止痛等.至于具體采取哪種止痛方式,需有專(zhuān)業(yè)的腫瘤醫(yī)師制定治療方案,患者應(yīng)該積極配合治療.
2014-01-22 13:22
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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乳腺癌是一個(gè)全身疾病,剛發(fā)生腫瘤的時(shí)候就可以有淋巴轉(zhuǎn)移或是血行轉(zhuǎn)移,現(xiàn)在病理結(jié)果有了,還應(yīng)做免疫組化,這兩個(gè)報(bào)告結(jié)合就可以制定治療方案了,化療是必須得做的,化療結(jié)束接著放療,最后是內(nèi)分泌治療。目前來(lái)說(shuō)乳腺癌是所有癌癥當(dāng)中預(yù)后比較好的,雖然已經(jīng)發(fā)生了淋巴和血行轉(zhuǎn)移,但也不要放棄,乳腺癌的術(shù)后化療是有效的,一定要堅(jiān)持住。
2014-01-19 13:22
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病情分析:你的情況首先得考慮做手術(shù)治療。指導(dǎo)意見(jiàn):并且根據(jù)術(shù)后的病理情況來(lái)決定是否聯(lián)合化療和放療。
2014-01-16 13:22
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回答3
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方昕 醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
三級(jí)甲等
PET-CT中心
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你好,結(jié)合患者的情況為乳腺癌晚期的情況,主要還是需要采取化療及放療治療的,其次就是需要采取中藥輔助治療的。保持良好的心態(tài)。
2013-12-09 12:36
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回答2
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門(mén)診部
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你好,建議采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥治療,標(biāo)本兼治,殺死癌細(xì)胞,提高免疫力等,有效的控制病情,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn),達(dá)到最理想的效果
2013-12-05 14:05
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