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回答1
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李斌 主治醫師
滁州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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腰椎間盤突出導致腰部疼痛,有時右胯和小腿疼痛,可以做下針灸,艾灸,低頻電刺激等治療的。平常不要彎腰過多,不要久坐,可以多做拱橋,飛燕運動,加強腰背肌的肌力。嚴重的話可以做下小針刀和微創手術治療的。平常可以多用杜仲,牛膝,海馬,海龍,牡丹皮煲湯喝。
2019-12-14 16:31
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回答6
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:你可以試試He-Ne激光微創治療,臨床效果比較好。激光微創治療骨質增生時利用手術效應,將骨刺的尖端磨平、切削,但不能將骨刺過度削掉,而是將重點放在對緊張的肌肉等軟組織上,可以剝離粘連的韌帶和肌肉,緩解壓力,同時配合He-Ne激光消除炎癥,使兩側重新達到力的平衡,這樣經過一段時間之后,骨刺也將逐步自然消除。這樣你的病情就不會反復發作了,祝你早日康復!
2014-03-10 15:33
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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不要干重體力勞動和劇烈運動。不要睡彈簧床墊,一定要避免長期保持一個姿勢工作和學習,尤其是長期彎腰工作學習,每1小時左右要休息10分鐘左右。 可以牽引,理療,紅外線,推拿 按摩治療。 嚴重的可能需要手術治療
2014-03-04 15:33
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回答5
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation, LDH)又稱腰椎纖維環破裂癥,是中老年常見病之一,是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內、外壓力平衡失調所致腰椎纖維環破裂,髓核突出,從而壓迫了腰椎內神經根、血管、脊髓或馬尾神經所致的一系列臨床癥狀。 青春期后人體各種組織即出現退行性變,其中椎間盤的變化發生較早,主要變化是髓核脫水,脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力,由于較重的外傷或多次反復的不明顯損傷,造成纖維環軟弱或破裂,髓核即由該處突出。髓核多從一側(少數可同時在兩側)的側后方突入椎管,壓迫神經根而產生神經根受損傷征象;也可由中央向后突出,壓迫馬尾神經,造成大小便障礙。如纖維環完全破裂,破碎的髓核組織進入椎管,可造成廣泛的馬尾神經損害。由于下腰部負重大,活動多,故突出多發生于腰4-5與腰5-骶1間隙。 (一)腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發生于腿痛之前,也可二者同時發生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點:1、放射痛沿坐骨神經傳導,直達小腿外側、足背或足趾。2、一切使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。3、活動時疼痛加劇,休息后減輕。合并腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。 (二)脊柱側彎畸形:主彎在下腰部,前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系:如突出位于神經根的前方,軀干一般向患側彎。 (三)脊柱活動受限 髓核突出,壓迫神經根,使腰肌呈保護性緊張,可發生于單側或雙側。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制,前屈或后伸時可出現向一側下肢的放射痛。 需拍腰骶椎的正、側位片,必要時加照左右斜位片。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據,但可借此排除一些疾患,如腰椎結核、骨性關節炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。重癥患者或不典型的病例,在診斷有困難時,可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查,以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。 (一)腰椎后關節紊亂 相鄰椎體的上下關節突構成腰椎后關節,為滑膜關節,有神經分布。當后關節上、下關節突的關系不正常時,急性期可因滑膜嵌頓產生疼痛,慢性病例可產生后關節創傷性關節炎,出現腰痛 (二)腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀,患者自訴步行一段距離后,下肢酸困、麻木、無力,必須蹲下休息后方能繼續行走。騎自行車可無癥狀?;颊咧髟V多而體征少,也是重要特點。 (三)腰椎結核 早期局限性腰椎結核可刺激鄰近的神經根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結核有結核病的全身反應,腰痛較劇,X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對X線片不能顯示的椎體早期局限性結核病灶有獨特作用。 (四)椎體轉移瘤 疼痛加劇,夜間加重,患者體質衰弱,可查到原發腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。 (五)脊膜瘤及馬尾神經瘤 為慢性進行性疾患,無間歇好轉或自愈現象,常有大小便失禁。脊髓造影檢查,或CT檢查,或磁共振檢查可明確診斷。 大多數病人可經非手術治療緩解。只有少數病人需手術治療。非手術治療是否能使突出之椎間盤回縮,破裂之纖維環愈合,目前尚缺乏足夠的根據來作定論。但至少可使神經根的無菌性炎癥消退、粘連松解、壓迫部分或全部解除,從而使癥狀緩解或完全消失。但部分嚴重病例,因突出的髓核很大,神經壓迫嚴重,需早期手術解除神經的壓迫,否則神經將出現不可恢復性改變。 (一)非手術治療 非手術療法有:(1)首先是要完全絕對臥床,早期急性期包括大小便都不要下床,這樣可以解除體重、肌力和外來負荷對椎間盤的壓力,是椎間盤突出癥的基本治療方法。需臥硬板床,可同時配合腰部牽引、熱敷、理療、針灸、推拿按摩等治療。急性病人一般于臥床3周后可明顯好轉。此時即應逐慚開始腰背肌鍛煉,并可在腰圍保護下起床活動。起床后繼續加強腰背肌鍛煉,逐慚取消腰圍。不可長期使用腰圍而不加強背肌鍛煉,否則將使腰背肌肉萎縮,以后將更無法脫離腰圍。(2)骨盆牽引:牽引能進一步減輕椎間盤內的壓力,療效較好,特別是早期病人。(3)推拿按摩:手法應輕柔,不宜用暴力。(4)藥物:使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經根水腫消退,減輕炎癥反應。也可使用一些對癥的止痛藥物。 (二)手術治療 手術適應證:①腰椎間盤突出癥病史超過3個月,經過嚴格保守治療無效,或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈,尤以下肢癥狀為著,病人因疼痛難以行動及入眠,被迫處于屈髖膝側臥位,甚至跪位;③出現單根神經麻痹或馬尾神經受壓麻痹;④患者中年,病史較長,影響工作和生活;5病史雖不典型,但經脊髓造影或硬膜外及椎靜脈造影,示明顯充盈缺損,有壓迫征象,或經椎間盤造影示全盤退變,有巨大突出;6椎間盤突出并有其他原因所致的腰椎椎管狹窄。 1、常規腰椎間盤摘除術 此手術方式是一種公認的、應用廣泛的、療效可靠的手術方式,目前仍然被廣泛的應用。通過手術直接摘除突出的髓核組織,擴大神經根管以解除壓迫,達到治療的目的。手術要經過切開皮膚,剝離骶棘肌,牽開以充分顯露,咬除黃韌帶及椎板。根據咬除椎板的多少分為:1全椎板切除髓核摘除術,切除雙側椎板及棘突,顯露充分,減壓徹底。2半椎板切除髓核摘除術,切除一側椎板,保留對側椎板和棘突。3“開窗”式髓核摘除術。 2、有限腰椎間盤摘除術 與常規手術的不同之處就是手術時只切除椎間盤游離和突出部分,而不切除椎間的中央和外側區域的髓核組織。但有限腰椎間盤摘除手術尚引起較大的爭論。是否會有尚未突出的髓核組織沿原來的髓核突出部位再突出,遠期效果如何尚值得商榷。 3、腰椎間盤突出癥的微創治療 3.1 化學髓核溶解術;3.2 經皮穿刺髓核切除術;3.3 經皮激光椎間盤切除術;;3.4 后路經椎板間隙纖維內窺鏡下椎間盤切除術(MED);3.5 椎間盤假體的運用;3.6 射頻消融髓核形術(Nucleoplasty)。
2014-03-04 15:33
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回答3
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李榮偉 醫師
山東省立醫院
三級甲等
耳鼻喉科
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腰椎間盤突出目前來說藥物治療效果并不明顯,還是建議采用針灸,推拿按摩,拔罐等方式來治療。如果特別嚴重的話還需要考慮手術治療。平時需要注意休息,不要長時間保持一個姿勢,避免干重活。盡量睡硬板床,以保證脊柱生理彎曲。
2014-03-02 15:48
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腰椎間盤突出癥可以壓迫坐骨神經引起的疼痛??梢杂绊懶⊥鹊牟贿m 。建議還是積極保守治療和物理療法理療。可以牽引和針灸按摩或者服用芬必得膠囊以及腰痛寧膠囊。需要對癥治療。不能受涼。
2013-10-11 17:36
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