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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,主要應進行飲食方面的調理。 潰瘍病病情輕重不一,通常飲食治療可按病情輕重不同分為4個階段,即I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。分期治療參考奚比氏飲食治療方法,根據中國人飲食習慣,修訂潰瘍病飲食分期治療方案。 (一)潰瘍病I期飲食治療 適用于潰瘍病急性發作或出血剛停止后。進流質飲食,每天6一7餐。每天2次牛奶,若牛奶不習慣或腹部脹氣者,用豆漿代替,或加米湯稀釋。其他可給予豆漿、米湯、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等。通常牛奶及豆漿加5%蔗糖以防胃酸分泌增加,并注意咸甜相間;并選無刺激性及易消化流體食物。 潰瘍病I期治療飲食參考食譜 ---------------------------------------------------------------------- 第1次 富強粉15g 雞蛋50g 豆油5g 鹽1g 第2次 嫩豆腐300g 豆油6g 鹽lg 第3次 米粉15g 雞蛋50g 鹽1g 第4次 牛奶250g 白糖15g 第5次 米粉15g 青菜汁200g 鹽1g 第6次 雞蛋40g 鹽1g 第7次 牛奶250g 白糖15g ---------------------------------------------------------------------- 總熱能4.30MJ(1028.1kcal) 氮:熱能l:128.57 P/S比值0.75 碳水化物101.3g(39.4%) 蛋白質49.9g(18.1%) 脂肪46.9g(41.1%) 動物蛋白32.9g(65.9%) 食物纖維2.5g ---------------------------------------------------------------------- (二)潰瘍病Ⅱ期飲食治療 適用于無消化道出血,疼痛較輕,自覺癥狀緩解,食欲尚可者。宜進厚流質或細軟易消化的少渣半流質,如雞蛋粥、肉泥爛面條等, 每天6餐,每餐主食50g;加餐可用牛奶、蛋花湯等。此期以極細軟易消化的食物為主,并注意適當增加營養,以免發生營養不良,影響潰瘍面愈合;禁食碎菜及含渣較多食物。 Ⅱ期飲食治療參考食譜 --------------------------------------------------------------------- 第1次 富強粉50g 豬瘦肉35g 鹽1g 第2次 牛奶250g 雞蛋40g 白糖20g 第3次 掛面60g 豬瘦肉35g 豆油6g 鹽1g 第4次 雞肉30g 麥淀粉6g 蘇打餅干15g 鹽1g 第5次 粳米60g 帶伍50g 鹽1g 第6次 雞蛋50g 鹽1g 第7次 牛奶250g 白糖20g 蘇打餅干15g ---------------------------------------------------------------------- 總熱能6.49MJ(1576.2kcal) 氮:熱能1:137.84 P/S比值0.49 碳水化物220.4g(56.6%) 蛋白質75.9g(17.1%) 脂肪44.0g(26.2%) 動物蛋白55.4g(76.7%) 食物纖維0.8g ---------------------------------------------------------------------- (三)潰瘍病Ⅲ期飲食治療 適用于病情穩定,自覺癥狀明顯減輕或基本消失者。飲食仍以細軟易消化半流質為主。每天6餐,每餐主食不超過lOOg,可食粥、面條、面片、小餛飩、小籠包、清蒸魚、軟燒魚、氽肉丸等。避免過飽、防止腹脹,仍禁食含粗纖維多的蔬菜,避免過咸等。 潰瘍病Ⅲ期飲食治療參考食譜 ---------------------------------------------------------------------- 第1次 粳米75g 饅頭70g 肉松15g 第2次 豆腐腦260g 豆油6g 咸餅干12g 第3次 粳米50g 饅頭70g 青菜60g 豆油11g 鹽3g 第4次 牛奶250g 白糖20g 第5次 掛面llOg 豬瘦肉75g 青菜100g 鹽2g 第6次 牛奶250g 白糖20g 蛋糕75g --------------------------------------------------------------------- 總熱能8.56MJ(2047.5kcal) 氮:熱能1:133.95 P/S比值0.89 碳水化物294.4g(57.5%) 蛋白質95.5g(18.6%) 脂肪54.1g(23.8%) 動物蛋白55.1g(57.7%) 食物纖維4.2g --------------------------------------------------------------------- (四)潰瘍病Ⅳ期飲食治療 潰瘍病Ⅳ期飲食即胃病5次飯,適用于病情穩定,潰瘍基本愈合并漸康復的患者。選用軟而易消化食物為主,主食不限量,除3餐主食外,另增加2餐點心,此時仍不宜進食油煎炸及含粗纖維多食物。 潰瘍病Ⅳ期飲食治療參考食譜 --------------------------------------------------------------------- 第1次 粳米50g 饅頭70g 雞蛋50g 豆油5g 鹽2g 第2次 牛奶250g 白糖20g 蘇打餅干15g 第3次 粳米50g 花菜120g 豬肝75g 胡蘿卜50g 青魚75g 油10g 第4次 豆漿300g 白糖20g 蛋糕75g 第5次 粳米lOOg 豬瘦肉60g 豆腐120g 雞蛋5Og 豆油10g 鹽2g --------------------------------------------------------------------- 總熱能8.70MJ(2079.7kcal) 氮:熱能1:135.48 P/S比值1.42 碳水化物298.3g(58.3%) 蛋白質95.9g(17.4%) 脂肪55.8g(24.1%) 動物蛋白54.5g(56.8%) 豆類蛋白11.4g(11.9%) 食物纖維7.56g 胃及十二指腸潰瘍病的治療相當重要。 目前常規對于此病的治療,主要偏重于癥狀的緩解。因此從病狀來看,患者主要以胃酸分泌紊亂,酸性胃液刺激潰瘍面,導致患者癥狀加重,出現疼痛加重,不舒明顯。所以主要以雷呢替叮、西米替叮、斯達舒、洛塞克等為常用藥。 主要的作用以抑制胃酸分泌,抑制胃粘膜分泌酸性胃液,酸性胃液減少,不刺激潰瘍面,疼痛及不舒服不良癥狀減輕。但停藥后胃液重新分泌,又重新刺激潰瘍面,引起疼痛不舒癥狀重新出現。 因此,這些藥物在很大程度上只能起到緩解癥狀的作用, 對于疾病的治愈、潰瘍的愈合并沒有治療和治愈作用。相反抑制胃酸的藥物,本身的副作用就是抑制胃粘膜分泌功能,而這些潰瘍病人本身的消化功能就差,很多患者伴隨胃脹,不食等癥狀。 這些藥物越用,胃粘膜分泌功能越差,患者消化功能就越差,不但對于潰瘍的治愈效果不大,反而延誤病情,使患者的癥狀越來越嚴重。
2014-01-16 14:41
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袁桂洪 副主任醫師
常州市金壇區中醫醫院
二級甲等
大內科
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慢性淺表性胃炎的特殊治療方法 大量的研究成果表明:胃植物神經功能紊亂,就會出現以下情況: 1、胃腸道平滑肌緊張; 2、胃腸道的蠕動受到影響; 3、胃酸和胃蛋白酶等過量分泌,使胃腸粘膜受到損傷; 4、胃腸粘膜血管痙攣,血流減少,同時胃腸的粘液分泌減少,削弱了胃腸的屏障功能; 5、唾液量分泌減少,唾液中siga降低,有利于幽門螺桿菌的生長。 以上幾個方面是導致頑固性胃病的直接原因。只要調順了支配患者胃的植物神經功能,不管是多么頑固的胃病都可以康復!“安神護胃劑”在治療胃植物神經功能紊亂方面有特效作用,一般5天內可以消除失眠、胃痛、胃脹、惡心等癥,一個月徹底治愈慢性淺表性胃炎,極少數患者治愈時間稍長。
2011-12-26 10:40
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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1)一般治療 生活要有規律,工作宜勞逸結合,避免過度勞累和精神緊張,進餐要定時,防止饑飽過度,避免辛辣生冷、過咸食物及濃茶、咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習慣。 (2)藥物治療 ①h2受體拮抗劑:常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最強,雷尼替丁則介于兩者之間。這些藥物對嚴重肝、腎功能不全者應適當減量或慎用。一般情況下,可把一日量在夜間一次服用,劑量為西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg。 ②質子泵阻滯劑:常用藥物是奧美拉唑,常用劑量為20~40mg/d,該藥優于h?2受體拮抗劑的優點是能抑制幽門螺旋桿菌的生長。 ③制酸劑:是歷史悠久的抗潰瘍藥物,現仍被應用的有膠體鋁鎂合劑(氫氧化鋁和鎂乳合劑) ,餐間服用可中和胃酸3~4小時,一般采用小劑量給藥,15~30ml ,3次/d。 ④增強粘膜防御力的藥物:膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d,餐前服,8周為一療程。此藥所含鉍的吸收量雖小,但有積蓄作用,故應避免長期服用以防中毒。硫糖鋁,由于鋁能被少量吸收,故對腎功能不全者不宜長期服用。 ⑤殺滅幽門螺桿菌藥物:臨床常用藥物有羥氨芐青霉素、四環素、甲硝唑、慶大霉素等。 (3)手術治療:由于近年來內科治療的進展,目前僅限少數有并發癥者考慮手術治療。手術適應證為:①大量出血經內科緊急處理無效者;②急性穿孔;③內科治療無效的頑固性潰瘍.
2011-06-12 19:18
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