抑郁癥是一種常見的精神障礙，治療效果不佳可能與多種因素有關，如藥物不適合、未規律服藥、心理因素未解決、生活方式不良、合并其他疾病等。 1. 藥物不適合：所用藥物可能對患者個體效果不顯著。可考慮更換為氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。 2. 未規律服藥：服藥期間漏服、擅自減藥或停藥，都會影響療效。患者應嚴格遵醫囑用藥。 3. 心理因素未解決：抑郁癥往往伴有心理創傷或壓力，單純藥物難以完全解決。需配合心理治療，如認知行為療法。 4. 生活方式不良：長期熬夜、缺乏運動、飲食不均衡等，會影響病情恢復。應保持規律作息，適度運動，均衡飲食。 5. 合并其他疾病：如甲狀腺功能減退等，會干擾抑郁癥的治療。需排查并治療合并癥。 總之，抑郁癥的治療是一個綜合的過程。患者及家屬要保持耐心，積極配合醫生調整治療方案，同時注重心理和生活方式的調整，以提高治療效果。

你好！依據你的資料看我考慮為精神創傷致精神障礙。建議你到綜合醫院精神科或綜合醫院精神衛生科或者精神病專科醫院診治。 急性應激障礙(acutes tress disorders)，又稱為急性應激反應(acutes tress reaction)，是指以以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因，患者在受刺激后立即(1小時之內)發病，表現有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預后良好，緩解完全。  急性應激障礙出現與否以及嚴重程度與個體的心理素質、應對方式、當時軀體健康狀態等密切相關。  有關急性應激障礙的流行病學研究很少。僅有的個別研究指出，嚴重交通事故后的發生率大約為13％～14％；暴力傷害后的發生率大約為19％；集體性大屠殺后的幸存者中發生率為33％。      (二)臨床表現  臨床表現的初期為“茫然”階段，以茫然、注意狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激為特點；隨后，患者可以出現變化多端、形式豐富的癥狀，包括對周圍環境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑郁、絕望以及自主神經系統亢奮癥狀，如心動過速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時，患者不能回憶應激性事件。這些癥狀往往在24-48小時后開始減輕，一般持續時間不超過3天。如果癥狀存在時間超過4周，應該考慮診斷為“創傷后應激障礙”。  急性應激障礙還有一種臨床亞型，稱為“急性應激性精神病”是指由強烈并持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴重情感障礙為主，癥狀內容與應激密切相關，較易被人理解。而與個人素質因素關系較小。一般病程時間也不超過1個月。  創傷后應激障礙（PTSD）  1．癥狀標準  （1）遭受對每個人來說都是異乎尋常的創傷性事件或處境（如天災人禍）；  （2）反復重現創傷性體驗（病理性重現），并至少有下列1項：①不由自主地回想受打擊的經歷；②反復出現有創傷性內容的噩夢；③反復發生錯覺、幻覺；④反復出現觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產生明顯的生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等；  （3）持續的警覺性增高，至少有下列1項①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過分地擔驚受怕；  （4）對與刺激相似或有關的情景的回避，至少有下列2項：①極力不想有關傷性經歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛回憶的地方；③不愿與人交往，對親人變的冷淡；④興趣愛好范圍變窄，但對與創傷性經歷無關的某些活動仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對未來失去希望和信心。  2、嚴重標準：社會功能受損。  3、病程標準：精神障礙延遲發生（即在遭受創傷后數日至數月后，罕見延遲半年以上才發生），符合癥狀標準至少已3個月。  4、排除標準：排除情感情精神障礙、其他應激障礙、神經癥、軀體形式障礙。  （四）治療  1．心理治療  對于PTSD初期．主要采用危機干預申原則和技—術，側重提供支持，幫助患者提高心理應對技能，表達和宣泄相關的情感，。及時治療對良好的預后具有重要意義。  慢性和遲發性PTSD的心理治療中，除了特殊的心理治療技術外，為患者爭取最大的社會和心理支持是非常重要的。家屬和同事的理解，可以為患者獲得最大的心理空間。  2、藥物治療  抗抑郁藥物是治療各個時期PTSD最常見的選擇，并且能夠取得比較好的效果。其他藥物則可包括抗焦慮藥物、鎮靜劑、鋰鹽等。  3心理治療合并藥物治療  心理治療結合藥物治療的方法比兩種方法單用的效果更佳。根據有關經驗，前期應采用支持和解釋心理治療，建立良好的醫患關系，主要是獲得患者對于服用藥物的理解和接受。在藥物取得一定療效的基礎上。進行認知心理治療，可能會取得更好的效果。   

抑郁癥是因大腦五羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質系統功能失調所致的心理障礙，以情緒低落、興趣或樂趣缺乏、持續性疲勞、生活原動力低下為主要特征，常伴隨緊張不安、失眠、早醒、體重下降，周身不適等心身癥狀。 抑郁癥是一種常見病，它象高血壓、胃潰瘍一樣，反映了身體的某種功能異常。它常伴發有和許多常見內科疾病相似的臨床表現，或與其他軀體疾病伴隨存在，所以經常被忽視。抑郁癥并不可怕，只要接受及時、正確的治療，就會很快康復。作為新型抗抑郁劑的代表百優解能使大腦中神經遞質系統功能，尤其是五羥色胺系統功能恢復到正常水平，從而在根本上治療抑郁癥。 如何治療抑郁癥：抑郁癥≠思想問題。 抑郁癥的病因分析 一般而言，如果某種疾病有明確的原因，我們的感覺可能好一些。但是，與許多其它嚴重疾病類似，在沒有任何誘發事件或疾病的情況下，抑郁癥也可以發作。抑郁癥往往是各種遺傳、心理和環境因素復雜相互作用的結果。請繼續閱讀以更多地了解這些因素。 1.生物化學 一個人患有抑郁癥時，大腦中往往有某些被稱為神經遞質的化學物質出現減少。人們認為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經遞質之間不平衡，就可以導致抑郁癥或焦慮癥。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導致情緒低落、動力下降以及食欲和性欲改變。 2.遺傳因素 與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機會增加10%~13%；在完全相同的孿生子中，這個數值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。然而，在有明顯抑郁癥家族史的人中，許多人甚至在持續緊張的情況下也從來不得這種病。反過來，有些患抑郁癥的人根本沒有抑郁癥的家族史。 3.社會與環境因素 一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或屢遭不幸，可導致抑郁癥。日常壓力對我們的身體也有看不見的不良影響，事實上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對于已經容易患抑郁癥的人，如果持續處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，那么更可能會患上這種病。 4.軀體疾病 許多軀體疾病和狀況，如中風、心臟病發作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導致抑郁癥。如果你或者你認識的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要，應該與醫生聯系。這些癥狀可能是對軀體疾病的情緒反應或主觀反應，也可能是這個人合并有需要治療的抑郁癥。 5.人格因素 悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發生抑郁癥。 6.其它因素 一些藥物可以造成抑郁癥（如利血平）。更多信息請向醫務人員咨詢。另外，經常過多飲酒有時也可以導致抑郁癥。 雖然我們有關抑郁癥病因的有了新的認識，而且會繼續向前進展，但是在整個人類歷史中，不論老幼、貧富、名人百姓，都有人患過抑郁癥。不論你是什么人，你在生活中某些時候都有可能出現抑郁癥的癥狀。 抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發生和發展規律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對此病進行有效治療。 抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫師應高度警惕并告誡家人嚴加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應果斷及時采用。 第一代經典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥。 1，單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。 屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用，不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。 80年代后期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據稱療效與三環類抗抑郁藥相當。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 2，三環類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。 它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。 三環類抗抑郁藥共有產品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構，但藥理作用與三環類抗抑郁藥一致。三環類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。 三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現錐體外系癥狀、內分泌改變。 抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯用，由于本病有較高復發率，癥狀緩解后尚應維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復發。 讓憂郁重見彩虹 1、制定一個切實可行的目標。 這個目標要可行，也就是說，外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易于實現，需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多，在你對什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個目標就興致勃勃地準備采取行動的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對象。）如果你住在內陸省份，就先別計劃進游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標對目前的你而言太遠大了些。 現在，我們假定你的目標是"今年夏天學會游泳"。這個目標可行嗎？可行的，因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學會了游泳，他們并不是運動天才；我知道離家不遠有個游泳場，開設有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個夏天我有時間。 2、對你的目標精確定義。 只有目標明確，你才能判斷是否達到了目標。否則，你總有辦法對自己說："我失敗了。"為了重新對生活充滿信心，你需要成功的體驗。因此，在實施這項行為治療的過程中，你要確保你會有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請你精確定義你成功的標準。 "今年夏天學會游泳"，"今年夏天"是指什么時候？2004年6月一9月。哪種游泳方式？蛙泳。怎樣才算是學會？能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據這些標準檢驗你的目標是否達到了。 3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計劃一定可以完成。 為你的目標制定一個詳細計劃，計劃的每一步要達到的目標都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標可能是：確定游泳課的上課時間。你可能對這個目標嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個分目標時，要確保你一定可以完成。每完成一個目標，你就勝利了一次，每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會打擊你的信心，也許，幾次失敗之后，你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態之中去了。 4、用自己的行為定義是否成功。 換言之，目標中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標是與人交往，注意不要制定這樣的目標：下班后和小李一起喝咖啡。這個目標的不當之處在于：這個目標能否實現取決于小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個目標違背了上一條原則，你并不能確定這個目標一定可以實現。依據確保成功的原則，你可以這樣修改目標：下班后，邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過，那你就成功了。至于小李的反應，并不重要。邀請技巧是另外一個問題了。 5、目標中不要有情感成分。 在這個計劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態下，你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會失敗。不要制定這樣的目標："我要愉快地游兩圈"，只要"我要游兩圈"就足夠了。 如果你在某一時刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯誤所在，加以改正。相信你一定會戰勝抑郁，生活得多姿多彩。

您好:　抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食,睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行為.抑郁癥是一種很容易治療的疾病,醫學上稱之為“精神上的感冒”.幾乎98%的抑郁癥患者經過妥當的治療后,都可以恢復正常,快樂的生活.以下是常用的治療方法：（1）藥物治療：①西藥：改變腦部神經化學物質的不平衡,包括抗抑郁劑,鎮靜劑,安眠藥,抗精神病藥物.由于西藥副作用較大,嚴重傷害臟腑功能,對身體健康造成諸多不利,且只能控制癥狀而不能根除,故不被廣大患者所接受.②中藥：舒肝理氣,健脾化痰,解郁寧心,調理臟腑功能,能夠從根本上徹底治愈該病,而且沒有副作用,是目前治療抑郁癥的最佳途徑.（2）心理治療：在用藥物治療的同時,配合心理治療主要是用來改變不適當的認知或思考習慣,或行為習慣,是一種輔助的治療方法.（3）情趣治療：多接受陽光與運動對于抑郁癥病人有有利的作用;多活動活動身體,可使心情得到意想不到的放松作用;陽光中的紫外線可或多或少改善一個人的心情.好的生活習慣,規律與安定的生活是抑郁癥患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,以愉悅的心情面對每一天,凡事都要抱著積極樂觀的態度,期以增加個人生命的彩度與亮度.祝您健康!