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回答1
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吳錫平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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肚子有寄生蟲可能會出現(xiàn)腹痛,嘔吐,還有的孩子會出現(xiàn)面部白斑,磨牙,睡前肛周瘙癢等,時間長了還會有食欲不好,營養(yǎng)不良,消瘦。如果是長期的肚子痛,可以到醫(yī)院做一個大便檢查確診,確診后可以口服抗寄生蟲藥物,無異常的可以做腹部B超檢查排除腸系膜淋巴結炎。
2018-12-28 16:31
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回答7
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,歡迎咨詢肺炎 1.一般治療 呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1~2個月之外.嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復感染后才發(fā)生肺炎.同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染. 護理 保持室內空氣新鮮,供給易消化,營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物. 氧療 對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者,應及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同. 2.對癥處理 祛痰 目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細菌感染機會.但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多. 平喘 對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等. 3.抗生素的應用 根據(jù)支原體微生物學特征,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療支原體感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環(huán)內脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用. 大環(huán)內脂類抗生素 以上各種中常選用大環(huán)內脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除支原體效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg﹒d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復發(fā).常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達到0.3~0.7μg/ml﹔劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml.紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄,部分可從腸道內重新吸收.相當量的紅霉素在肝內代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內清除.在使用紅霉素制劑時應注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀﹔靜脈滴注時可發(fā)生血栓性靜脈炎﹔偶有過敏反應發(fā)生,表現(xiàn)為藥物熱, 麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產(chǎn)生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現(xiàn)發(fā)熱,黃疸,白細胞及嗜酸性粒細胞增多,血清膽紅質和轉氨 增高,停藥后2~3d可恢復正常,但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者.嬰幼兒口服無味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者.應用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉氨 有增高現(xiàn)象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時,有增加茶堿和血液中濃度的作用.所以,在合用茶堿類藥物時,應減量使用或避免合用. 鑒于紅霉素對胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉氨 升高,以及有耐藥株產(chǎn)生的報道.人們開始選用大環(huán)內酯類的新產(chǎn)口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin),阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受,穿透組織能力強,能滲入細胞內,半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L.近年來,在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔靜滴量為10~20mg/(kg﹒d). 四環(huán)素類抗生素 支原體感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用藥,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合,使乳牙黃染.故不宜在7歲以前兒童時期應用. 氯霉素和磺胺類 因為治療支原體感染的療程較長,而氯霉素類,磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長時間用藥,故臨床上較少用于治療支原體感染. 氟酮類 近年來有用氟 酮類(fluroqumolone)藥物治療支原體感染的報道.氟 酮類屬于合成抗菌藥,通過抑制DNA旋轉 ,阻斷DNA復制發(fā)揮抗菌作用.環(huán)丙氟 酸(ciproflaxacin),氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h.抗菌譜廣,對支原體有很好的治療作用.前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次靜滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,療程2~3周. 4.腎上腺糖皮質激素的應用 因為目前認為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對支原體作出的免疫反應.所以,對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張,肺間質纖維化,支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者,可應用腎上腺皮質激素.如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴﹔或地塞米松0.1~0.25mg/(kg﹒次),靜滴﹔或強的松1~2mg/(kg﹒d),分次口服,一般療程3~5d.應用激素時注意排出結核等感染. 5.肺外并發(fā)癥的治療 目前認為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機制有關.因此,除積極治療肺炎,控制支原體感染外,可根據(jù)病情使用激素,針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法.
2014-03-15 14:40
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回答6
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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考慮你的肺部陰影是炎性改變,并不是考慮宮頸癌肺轉移,一般炎性改變和腫瘤,結核,有經(jīng)驗的呼吸科醫(yī)生能夠分辨出來,可以根據(jù)密度,形狀等鑒別,這些放射科的醫(yī)生可能不如專科的醫(yī)生
2014-03-11 14:40
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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如果你說的大片狀肺炎是我們說的大葉性肺炎,那么主要感染的菌群是肺炎鏈球菌,是G+菌,使用青霉素類效果可,使用頭孢可,左氧氟沙星也可覆蓋。
2014-03-10 14:40
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的抗菌治療包括經(jīng)驗性治療和抗病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇覆蓋可能病原體的抗生素;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗生素。此外,還應根據(jù)患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房還是重癥監(jiān)護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗生素和給藥途徑。 青壯年和無基礎疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用大環(huán)內酯類、青霉素類、第一代頭孢菌素和喹諾酮類等。老年人、有基礎疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用第二、三代頭孢菌素,β—內酰胺類/β—內酰胺酶抑制劑和喹諾酮類,可聯(lián)合大環(huán)內酯類或氨基糖苷類。醫(yī)院獲得 性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β—內酰胺類/β—內酰胺酶抑制劑、喹諾酮類或碳青霉烯類。 重癥肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物,足量、聯(lián)合用藥。因為初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,或爾后根據(jù)病原學結果調整抗生素,其病死率均明顯高于初始治療正確者。社區(qū)獲得性肺炎常用大環(huán)內酯類聯(lián)合第三代頭孢菌素,或聯(lián)合廣譜青霉素/β—內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類;青霉素過敏者用喹諾酮類聯(lián)合氨基糖苷類。醫(yī)院獲得性肺炎可用喳諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β—內酰胺類、廣譜青霉素/β—內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素。 抗生素治療后48~72小時應對病情進行評價,治療有效表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如用藥72小時后癥狀無改善,主要原因可能為:① 藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥,② 特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等,③ 出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素( 如免疫抑制 );④ 非感染性疾病誤診為肺炎,⑤ 藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應處理。
2014-03-09 14:40
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回答3
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張霞 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
2014-03-09 14:08
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回答2
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張東升 醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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您好,肺炎有很多種原因,比如肺炎鏈球菌感染、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。基本上都有明確的病原,也都有一定的傳染性,但強弱不一,所以建議有肺炎的癥狀應及時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院專科就診,在醫(yī)生指導下進行相關檢查明確診斷,并及時藥物治療等規(guī)范的診療有效地控制感染以免耽誤病情。希望我的回答對你有所幫助。
2013-11-14 16:16
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