風(fēng)濕患者出現(xiàn)腎積水，可能由多種原因?qū)е拢顼L(fēng)濕疾病本身、尿路梗阻、感染、藥物副作用、腎臟結(jié)構(gòu)異常等。 1.風(fēng)濕疾病本身：風(fēng)濕性疾病可能引起腎臟的免疫損傷，導(dǎo)致腎積水。治療重點(diǎn)在于控制風(fēng)濕病情，常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等。 2.尿路梗阻：結(jié)石、腫瘤等因素可能導(dǎo)致尿路梗阻，引發(fā)腎積水。治療方法包括碎石術(shù)、腫瘤切除術(shù)等。 3.感染：泌尿系統(tǒng)感染可能影響尿液排出，造成腎積水。需使用抗生素治療，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 4.藥物副作用：某些治療風(fēng)濕的藥物可能影響腎臟功能，導(dǎo)致腎積水。必要時調(diào)整用藥。 5.腎臟結(jié)構(gòu)異常：先天或后天的腎臟結(jié)構(gòu)改變也可能引起腎積水。可能需要手術(shù)矯正。 總之，對于風(fēng)濕患者出現(xiàn)的腎積水，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，制定個性化的治療方案。同時，患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑治療。

你好，腎積水的治療原則在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。 　　 （二）治療的估計(jì)　 　　①年齡：嬰幼兒應(yīng)盡早處理，青壯年可適當(dāng)觀察，如有進(jìn)展應(yīng)及時手術(shù)，50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。 　　②對腎功能與梗阻的估計(jì)：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。b.對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察，如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石，因此在取除結(jié)石的同時，必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄，應(yīng)同時糾正。 　　③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計(jì)：腎內(nèi)型腎盂處理較困難。 　　④雙側(cè)積水的手術(shù)時機(jī)：在雙側(cè)腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側(cè)，使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù)，并應(yīng)盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。 　　在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能，應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能，則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。

一、藥物治療 　　治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下： 　　（一）非淄體抗炎藥 此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 　　（二）慢作用抗風(fēng)濕藥 此類藥物多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 　　（三）細(xì)胞毒藥物 此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴(yán)重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。 　　（四）腎上腺皮質(zhì)激素 本類藥物是強(qiáng)的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應(yīng)用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。 二、外科療法 　　包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。 三、代替療法 　　鑒于目前針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，傳統(tǒng)醫(yī)療只是緩解疼痛沒有根治的療法，所以80年代開始，世界上各發(fā)達(dá)國家（美日歐等）盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎，并取得臨床上的療效驗(yàn)證。現(xiàn)在，在歐洲一些國家已把鯊魚軟骨萃取物認(rèn)定為藥品，日本也選定了企業(yè)專門提供臨床之用。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制、改善甚至徹底控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的功效之外，更難能可貴的是，它沒有副作用，沒有藥物依賴性，已有使用一年內(nèi)完全控制病情的大量的案例。現(xiàn)在，它已被發(fā)達(dá)國家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)，實(shí)施前瞻性研究，并且被廣泛推廣于臨床之中，為人類徹底戰(zhàn)勝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 帶來了明亮的曙光。