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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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當出現泌尿生殖系統癥狀、呼吸系統癥狀、備孕前、新生兒異常以及不明原因的發熱時,可能需要進行支原體衣原體檢查。 1. 泌尿生殖系統癥狀:如尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫、異常分泌物等,可能提示支原體衣原體感染。 2. 呼吸系統癥狀:反復咳嗽、咳痰,尤其是干咳,伴有發熱、乏力,可能是支原體衣原體引起的肺炎。 3. 備孕前:為保障優生優育,備孕夫妻進行孕前檢查時,會包含支原體衣原體的檢測。 4. 新生兒異常:新生兒出現眼部分泌物增多、肺炎等情況,可能與母體感染支原體衣原體有關。 5. 不明原因的發熱:經過常規檢查無法明確病因,且發熱持續不退,要考慮支原體衣原體感染的可能。 總之,出現上述情況應及時就醫,在正規醫院進行相關檢查,以明確診斷,采取合適的治療措施。
2024-12-18 03:26
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劉松 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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尿道感染很大一部分是由支原體引起的。2.男性感染支原體癥狀:容易發生前列腺炎、附睪炎等;感染的結果,導致這些部位分泌液嚴重感染;直接影響精子的活力和動力,致使精子質量明顯低下,死亡精子數目明顯增加;具有受孕能力的精子數量減少,活動力降低、形態異常,有的能力低下或喪失,失去進入卵子并與其結合的能力。女性感染的初期,一般會侵犯陰道、宮頸。這些器官發生炎癥反應,致使分泌物增多。白帶有異常氣味,有的感到生殖道有輕微不適。
2014-01-20 20:54
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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神經內分泌腫瘤中,有的不伴有內分泌癥狀,此稱無功能性腫瘤,但也有可能是這種腫瘤分泌產物量很少,不足以產生臨床表現的內分泌癥狀;有的則伴有內分泌癥狀,臨床表現取決于激素的性質.這些腫瘤中有的腫瘤分泌所在器官正常產生的激素,稱為正內分泌瘤,如胰腺的胰島素瘤;有的腫瘤則分泌非所在器官正常產生的激素,稱為異內分泌瘤,如胰腺的胃泌素瘤.此外,尚有一種腫瘤內可含幾種不同的細胞,分泌多種激素以及幾個內分泌腫瘤可以在不同器官內同時存在等情況.而今已證實,惡性功能性胰島素瘤都含有與糖蛋白激素共同的α鏈,可應用免疫細胞化學方法加以檢測,證實其良,惡性質.介紹幾種常見的神經內分泌腫瘤,及其免疫細胞化學和電鏡的特點. 一,生體腺瘤 應用免疫細胞化學方法,按照腫瘤細胞內定位的垂體激素種類,垂體腺瘤可分為以下幾種: (一)生長激素腺瘤 可分為顆粒密集型及顆粒疏松型兩種. 1.顆粒密集型臨床上這類腫瘤伴有肢端肥大癥.免疫細胞化學染色可見胞漿中有生長激素陽性反應物質.電鏡下,這類瘤細胞胞漿內分泌顆粒數量多,球形,外周有界膜,直徑300~500nm. 2.顆粒疏松型臨床上也伴有肢端肥大癥.免疫細胞化學染色可見胞漿中有斑點狀的生長激素陽性反應物質.電鏡下,瘤細胞胞漿內可見分泌顆粒,但數量少,直徑大多約100~250nm. (二)催乳激素腺瘤 也有兩型. 1.顆粒密集型電鏡下,分泌顆粒數量較多,體積大,直徑可達1200nm.免疫細胞化學染色可見催乳激素在瘤細胞胞漿中呈明顯陽性反應. 2.顆粒疏松型免疫細胞化學染色可能出現兩種情況,一是在瘤細胞胞漿內發現催乳激素呈陽性反應,二是呈陰性反應.出現陰性反應的原因,可能是激素產生后不經過儲存即直接排出細胞外.電鏡下,分泌顆粒數量少,體積小,平均直徑250nm.(三)促甲狀腺激素瘤甚為少見,約占1%,常發生于長期甲狀腺功能低下的病人,由于缺乏甲狀腺素,通過負反饋作用刺激其細胞增生.光鏡下常為嫌色性細胞腺瘤,胞漿含少量pas陽性物質.電鏡下分泌顆粒稀疏.(四)促腎上腺皮質激素腺瘤此瘤能合成促腎上腺皮質激素(acth)和其它肽類如內啡肽等,可引起cushing 病.免疫細胞化學染色可證明瘤細胞胞漿中含有acth等.電鏡下除見分泌顆粒(大小約為250~270nm)外,acth瘤細胞中往往可觀察到平行排列的微纖維束,用免疫細胞化學染色可證實其屬于細胞角蛋白,而與acth無關.(五)促性腺激素腺瘤多見于老年人.腺瘤合成卵泡刺激素或卵泡刺激素及黃體生成素,很少單純合成黃體生成素.免疫細胞化學顯示卵泡刺激素或/和黃體生成素陽性反應.(六)多種激素性腺瘤此瘤可合成一種以上的激素,如生長激素和促甲狀腺激素,催乳激素和促甲狀腺激素,生長激素,催乳激素和促甲狀腺激素等,免疫細胞化學觀察可見各相關陽性細胞.(七)無功能活性腺瘤多見于中老年人,一般不伴有特殊癥狀.免疫細胞化學顯示多數細胞激素為陰性,少數腺瘤細胞可含有卵泡刺激素,生長激素及acth等.電鏡下,分泌顆粒稀疏,大小為100~200nm.隨著垂體腺瘤研究工人的廣泛和深入,按激素歸類,大致可有單激素腺瘤,多激素腺瘤和無功能腺瘤三大類.近年研究發現,多激素腺瘤越趨增多,有報道可占30%~40%,提示垂體多激素腺瘤的研究可能促進垂體腺的細胞生理學和細胞病理學的發展,可能對垂體腫瘤臨床診治產生重要影響. 二,胰島細胞瘤 胰島細胞瘤是胰腺內分泌腫瘤.電鏡下,在各類型腫瘤細胞漿內均可見帶膜的分泌顆粒.應用免疫細胞化學方法,以多種內分泌激素抗體標記,可區分以下類型胰島細胞瘤: 1.胰島素瘤由胰島b細胞組成.患者血漿胰島素水平升高,有低血糖癥.免疫細胞化學染色可見大部分瘤細胞胞漿呈胰島素陽性反應.有些腫瘤患者不伴有明顯的臨床癥狀.但血液生化測定可發現輕度血糖降低,免疫細胞化學染色多呈陰性反應或數量不等的散在陽性細胞.此瘤少數(約5%)可為惡性,常規染色難以根據細胞形態判斷其生物學行為,而是根據其有無轉移.近年證明惡性胰島素瘤分泌與糖蛋白激素共同的α鏈物質,可以免疫細胞化學方法檢出. 2.胰高血糖素瘤 由胰島a細胞組成.臨床上常伴有胰高血糖素綜合征.大多數胰高血糖素瘤為惡性.免疫細胞化學染色可顯示瘤細胞胞漿有胰高血糖素反應陽性物質. 3.生長抑素瘤由胰島d細胞組成,約半數為惡性.免疫細胞化學染色可見瘤細胞胞漿有生長抑素反應陽性物質. 4.胰腺胃泌素瘤由胰島g細胞組成.電鏡下證明瘤細胞胞漿顆粒與胃竇部g細胞顆粒非常相似.免疫細胞化學染色可見瘤細胞胞漿有胃泌素陽性物質. 5.胰舒血管腸肽瘤亦稱胰腹瀉瘤,由胰腺舒血管腸肽(vip)細胞(d1細胞)組成.此瘤約半數為惡性,常見肝臟轉移.免疫細胞化學染色可見腫瘤細胞胞漿有vip陽性物質. 6.胰多肽瘤由胰島pp細胞組成.免疫細胞化學染色可見瘤細胞有pp陽性物質.近年來,應用免疫細胞化學方法研究發現,有一些胰島細胞瘤含有二種或二種以上的內分泌細胞,往往是以一種內分泌細胞為主,其它類型的內分泌細胞混雜其間.三,甲狀腺髓樣癌由甲狀腺濾泡旁細胞(c細胞)產生的惡性腫瘤.此瘤在光鏡下與甲狀腺非典型腺瘤,未分化癌及轉移癌有時難以鑒別.免疫細胞化學染色可見瘤細胞降鈣素陽性反應,降鈣素免疫反應物常聚積于瘤細胞核周胞漿中,此項檢查具有診斷意義.電鏡下,瘤細胞中可見二種分泌顆粒,i型顆粒直徑約280nm,含有等電子密度的基質,緊鄰界膜:ii型顆粒直徑約130nm,有致密核,由空暈與界膜相隔.免疫細胞化學染色證明二種顆粒內都含降鈣素.甲狀腺髓樣癌中除見降鈣素陽性細胞外,常混有5—ht免疫陽性細胞,有的混有其它肽類激素陽性細胞,如acth陽性細胞等.四,肺支氣管類癌及肺小細胞癌在肺癌中有一類來自神經內分泌細胞的癌,即支氣管類癌及小細胞癌,它們都具有共同的超微結構特征,即癌細胞內含神經內分泌顆粒,可異位分泌多種激素,例如,支氣管類癌可產生5—羥色胺,出現類癌綜合征,小細胞肺癌可分泌acth,臨床上出現cushing’s綜合征,等.近年研究發現,光鏡下的小細胞癌并非都具有神經內分泌顆粒,因此,在診斷中常將光鏡,電鏡及免疫細胞化學等方法結合進行,但也有不同報道,例如,劉鴻瑞等對16例肺原發性小細胞癌手術切除標本,進行光鏡,電鏡及免疫細胞化學觀察,其中燕麥狀細胞細胞癌8例,中間型小細胞癌7例,復合小細胞癌1例.超微結構觀察,全部瘤細胞內找到神經內分泌顆粒,但量較少.12例(12/15)神經特異性烯醇化酶(nse)免疫細胞化學染色陽性.據報道,nse對此類小細胞癌是一項特異,靈敏的標志. 五,食管燕麥細胞癌 1926年,barnard提出苝麥細胞癌一詞,當時僅是肺未分化癌的同義詞.后來,這種形態的腫瘤不僅見于肺,也見于肺外部位,如鼻腔,喉,乳腺,胸腺,前列腺,宮頸等均有過燕麥麥細胞癌的報道.食管燕麥細胞癌很少見,自1952年mckeown首次報道2例以來,文獻中僅有零星病例報道.我國冼美生等報道7例,它們組織學表現相同,無論從組織結構,細胞形態均酷似肺燕麥細胞癌.3例經過grimelius嗜銀染色,證明瘤細胞胞漿內有嗜銀顆粒,fontana-masson親銀染色陰性,電鏡下見特征性神經內分泌顆粒.免疫細胞化學染色可見神經特異性烯醇化酶(nse)陽性細胞.此瘤生長迅速,惡性程度甚高,70%死于6個月內.六,皮膚神經內分泌癌(merkel細胞瘤)此瘤是近幾年來確認的一種少見的高度惡性腫瘤,后來,tan等(1978年)又通過電鏡觀察證實了這類腫瘤細胞含有神經內分泌顆粒,從而明確了此瘤的神經內分泌屬性,同時,還提出它在組織發生學上可能與正常分布于表皮基底層且與觸覺神經有關的merkel細胞有一定聯系.免疫細胞化學染色,在目前已知的陽性反應物中包括:nse,nf,血管活性腸肽(vasoactive in-testinal polypeptide),胰多肽(pancreatic polypeptide ),acth,生長抑素(somatostatin),降鈣素(calci-tonin)及物質p(substance p),除nse 是唯一的對大多數瘤細胞呈強陽性反應之外,其它的在現在文獻中尚無任何一種能充分地在大多數瘤細胞中表達,因此,nse免疫細胞化學染色技術在此瘤的診斷與鑒別診斷中有重要意義.當然,皮膚某些其它原發或轉移性腫瘤也可能顯示nse陽性反應,如惡性黑色素瘤等,故應強調臨床,形態,免疫細胞化學及電鏡等的多指標綜合分析,最后作出準確診斷.
2013-12-20 19:25
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張培培 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,根據你的描述,一般支原體和衣原體感染是需要傳染源的,如果有過多個性伴侶并可能有過接觸史,是可以查下的,女性患者支原體感染多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥,多數無明顯自覺癥狀.支原體感染的表現為白帶增多,混濁,子宮頸水腫,充血或表面糜爛.如果有這樣的癥狀檢查下,還是有必要的.你說治療了3天沒有明顯好轉,正常的療程是需要5-7天的,有的病人對藥物不敏感的,可能需要更久,并做好復查,如果老是反復的感染霉菌,最好夫妻同治.
2013-12-12 23:41
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