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薛祖洋 主治醫師
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燙傷后及時處理非常重要,包括冷卻傷口、脫去衣物、清潔創面、涂抹藥物、包扎傷口等。 1. 冷卻傷口:立即用流動的冷水沖洗燙傷處 15-30 分鐘,降低局部溫度,減輕損傷。 2. 脫去衣物:小心去除覆蓋在燙傷處的衣物,避免強行撕扯,防止加重創傷。 3. 清潔創面:用生理鹽水輕輕沖洗創面,去除污垢和異物,但避免用力擦拭。 4. 涂抹藥物:可涂抹燙傷膏,如磺胺嘧啶銀乳膏、京萬紅軟膏、濕潤燒傷膏等。 5. 包扎傷口:使用干凈的紗布或繃帶輕輕包扎,注意不要過緊,保持傷口透氣。 6. 避免感染:保持傷口清潔,避免沾水和接觸不潔物品。 總之,燙傷后的處理要迅速、正確,以減輕傷害和促進恢復。如果燙傷面積較大或較嚴重,應及時前往正規醫院的燒傷科就診。
2024-12-18 05:28
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軒存旺 醫師
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糖尿病者多吃優質蛋白糖尿病患者的蛋白質供應,傳統多以植物蛋白如豆類,豆制品為主.但學者們經過臨床觀察研究后認為:植物蛋白所含非必需氨基酸較多,生物利用率低;而植物蛋白分子顆粒較大,在腎臟濾過時可造成濾過損傷,能加速腎小球毛細血管的硬化和加重腎臟負擔.因此,學者們并不主張糖尿病患者過多攝食植物蛋白.相反,某些動物蛋白為優質蛋白質,如奶類,禽蛋類,水產類的蛋白質,所含必需氨基酸較多,利用率高,營養價值好.并且這類蛋白質顆粒小,腎臟濾過不會引起濾過損傷,具腎臟保護作用,對糖尿病的血糖水平亦無不良影響. 所以,學者們建議糖尿病患者應在蛋白質的供應上以優質蛋白質的食物為主,而不是植物蛋白.特別是糖尿病腎病早期患者,為預防腎功能進一步降低,除積極控制糖代謝紊亂,降低血糖外,選用優蛋白質飲食以降低尿白蛋白和保護腎臟功能,也是一項必不可少的措施.糖尿病病人吃多少蛋類蛋類是一種營養十分豐富的食品,您想,一個雞蛋就能為孵出一只小雞提供全部物質和能量,其營養成分不可謂不高了,而且蛋類含豐富的,容易吸收的蛋白質,大量的微量元素,吃一個雞蛋比吃同樣量的糧食要經餓得多,所以無論是作為主餐,副食,還是作為加餐食用,都是一種良好的食品.但是蛋類畢竟含有較高的熱量,而且蛋黃中熱量及膽固醇含量又很高,所以還是不宜多吃.一般而言,一個糖尿病病人2每天吃一個蛋類比較適宜,如果吃兩個或者兩個以上的蛋類,最好只吃一個蛋黃,以免對體重及膽固醇水平產生影響.鴨蛋所含熱量及脂肪量多于雞蛋,紅皮雞蛋所含熱量及脂肪量又多于白皮雞蛋吃蛋類時可適當予以考慮. 運動與糖尿病在糖尿病的治療中,運動是一項基本措施.對于Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)患者,體育運動的近期效果是可以降低血糖,遠期效果是可以減少降糖藥物的用量.對于需要胰島素治療的Ⅰ型糖尿病患者,有規律的運動是最重要的治療手段,可使血糖穩定下降并提高胰島素的作用.運動可以使甘油三酯和膽固醇下降,提高中高密度脂蛋白的含量,改善周圍組織的血流和供氧能力,增強心臟的泵血功能,有助于預防和減輕糖尿病的心血管并發癥的發生.最適合糖尿病患者的運動是持續的,有規律的運動,如步行,騎自行車,慢跑,打羽毛球,游泳,爬山,跳舞等有氧運動,運動量以運動后不感到疲勞為宜.糖尿病人運動要注意預防誘發低血糖,宜在餐后血糖升高時進行.Ⅰ型糖尿病患者,應根據個人飲食和胰島素作用的時間來鍛煉,避免在用藥所致的血液胰島素高峰期進行.糖尿病人的抵抗力較低,易發生感染性合并癥,運動出汗后應注意保持皮膚清潔. 糖尿病人體育鍛煉時應注意什么?糖尿病人進行體育鍛煉要注意以下幾個方面: (1)糖尿病人體育鍛煉須逐漸增加活動量及活動時間,體育鍛煉以不感到疲勞為度.過度疲勞會使血糖升高,病情惡化. (2)體育鍛煉須與飲食治療,藥物治療有機地結合. (3)糖尿病并發心臟病,腎病及視網膜病變時,體育鍛煉量不宜過大,時間不宜過長.因為在糖尿病性心臟病時,劇烈的活動可使心肌耗氧量增加,心肌供血不足而引起心絞痛,甚則心肌梗塞.另外,急性運動時腎血流減少使糖尿病腎病加重;運動時血壓上升,增加玻璃體和視網膜出血. (4)注射胰島素或口服磺脲類藥物的病人鍛煉時,應預防低血糖反應,必要時適當加餐. (5)糖尿病的體育鍛煉要持之以恒,長期堅持鍛煉,除非有急性并發癥,不可中斷. 糖尿病患者“五戒”一戒 降糖過度.糖尿病患者往往比較擔心高血糖,事實上,低血糖的危害也不小,輕者表現出心慌,出汗,頭暈,癱軟無力的癥狀,重者會嚴重損害中樞神經,導致意識障礙,昏迷,乃至死亡.而且,低血糖會使交感神經興奮性增加,血管收縮,血壓升高,導致如心肌梗死,腦血栓等心腦血管意外.另外,長期慢性低血糖,還會致智力障礙,甚至癡呆. 二戒 節食過度.飲食治療是糖尿病的基礎治療,對降低血糖,控制體重十分重要.但是,飲食治療不等于“饑餓療法”,飲食治療是要在保證病人基本生理活動所需養分的前提下,適當限制食物的總熱量,同時保證營養平衡.過度節食或者偏食,將會引起營養不良,貧血,饑餓性酮癥,并會降低機體的抵抗力和修復力.過度節食還會引起低血糖后血糖反跳性升高,不利于血糖的平穩控制.另外,飲食控制不能搞一刀切,對明顯消瘦或者妊娠期的糖尿病患者,應當適當放寬飲食控制標準. 三戒 運動過度.運動也是糖尿病的基礎治療方法之一,它對糖尿病的益處是多方面的.比如:可以增加機體熱量的消耗,改善胰島素抵抗,降低血糖;促進血液循環,提高心肺功能;預防骨質疏松,提高身心健康水平等等.但運動要循序漸進,掌握好運動方式和運動強度,否則,也會適得其反.劇烈的運動,特別是無氧運動可興奮交感神經,導致兒茶酚胺等胰島素拮抗激素的分泌增加,使血糖升高.此外,運動時間過久,運動量過大(特別是在空腹狀態下),會顯著增加低血糖的危險.還要指出的是,并非所有的糖尿病病人都適合運動,例如,嚴重高血糖的病人,合并腎功能損害的病人,有心功能不全或心絞痛的病人,以及活動期眼底出血的病人,都不適合運動.因此,糖尿病患者運動之前,做一次全面體檢是非常重要的. 四戒 思慮過度.許多糖尿病病人心理包袱很重,整日沉浸在對病情的焦慮悲觀中不能自拔,有的人會經常失眠,結果導致血糖升高或波動.因此,糖尿病患者一定要正確對待疾病,既不能不重視,也不能被疾病嚇倒,應力求保持心理平衡,以助血糖的平穩控制. 五戒 瘦身過度.我們知道,肥胖是導致糖尿病的獨立危險因素,超重者減肥有助于減輕胰島素抵抗,提高降糖藥物的療效.但是,也并非越瘦越好,糖尿病患者減肥的程度應當以符合標準體重為宜.因為,過于消瘦會導致營養狀況惡化,機體免疫功能下降,對低血糖的自我調節能力下降,結果使低血糖的危險性增加. 糖尿病患者可以吃糖嗎?市售紅糖,白糖,冰糖,蜂蜜,含糖糕點,飲料,水果糖等糖類食品均不適合糖尿病患者食用,但可以備用,待出現低血糖癥時用以糾正低血糖癥.因糖類食品所含葡萄糖,麥芽糖等進入胃腸道后,吸收迅速,從而使血液中葡萄糖迅速增多,加重胰島β細胞負擔.但因糖尿病患者其胰島素分泌絕對不足或相對不足,導致餐后高血糖.健康人因為胰島β細胞功能正常,吃糖后大量的葡萄糖進入血內,胰島素的分泌增多,其血糖不會超過正常范圍.有人說水果糖,甘蔗汁等糖類食品所含的蔗糖,麥芽糖,糖尿病是不是可以吃呢?對這個問題的回答是否定的,因蔗糖,麥芽糖進人體內后亦轉化為葡萄糖,也可以升高血糖.大米,白面及白薯等亦含有糖,吃后有甜味,是不是也不能吃?因大米,白面及白薯所含的是多糖,還含有膳食纖維,進入胃腸道后需經消化后方可以葡萄糖的形式吸收,所以說可以吃,但要適量吃. 糖尿病患者可以喝牛奶嗎?有人說牛奶中含有糖不適合糖尿病患者飲用,這個觀點是不對的.牛奶含糖量低,有大量的水分,豐富的微量元素,蛋白質和維生素,適量的脂肪,每100克牛奶與等量的蘋果所含的熱量相同,所以說糖尿病患者可以喝牛奶.糖尿病患者多缺鈣,特別是老年糖尿病患者缺鈣嚴重,容易造成骨質疏松,牛奶中含有豐富的鈣鹽,人體易吸收.每日喝100ml—200ml牛奶,對鈣的補充有很大意義,因其含糖量低,對血糖影響不大.在飲用時,市售牛奶中不可加糖,專為糖尿病患者生產的無糖牛奶亦可以飲用.每100克牛奶粉所含熱量高于同等量的主食所含熱量,故每日食用量不宜過多,且酌減主食量. 糖尿病患者如何進食蔬萊,哪些蔬菜較為適宜?蔬菜類所含碳水化合物以膳食纖維較多,進入體內不需胰島素參與代謝,其含熱量低,不升高血糖,對人體是有益的,但多食蔬菜,少食主食會導致熱量供給不足. 在保證適量主食,動物性食品,油脂食物的前提下,可適量多吃蔬菜是有益的,這樣做可以減輕患者的饑餓感.我國人民有食用腌,泡制蔬菜的習慣,對于糖尿病患者來說應少吃或不吃,因加工后許多營養成分如維生素類及微量元素丟失了,含有有害物質如亞硝酸鹽類等物質卻增加了.綠色蔬菜如白菜,韭菜,筍類,菠菜,油菜,黃瓜,生菜,芹菜等含糖量低,每天可不必限制.苦瓜,南瓜有降糖作用,可多食用.西紅柿,茄子,冬瓜等有色蔬菜,含糖量低,也可以多吃.胡蘿卜,洋蔥,土豆,芋頭,蠶豆,豌豆等含糖量較高,不宜多吃. 糖尿病病人的飲食禁忌 忌食:白糖,紅塘,葡萄糖及糖制甜食,如果糖,糕點,果醬,蜂蜜,蜜餞,冰激凌等. 少食:土豆,山藥,芋頭,藕,洋蔥,胡蘿卜,豬油,羊油,奶油,黃油,花生,核桃, 葵花子,蛋黃,肝腎,腦. 宜食:粗雜糧如蕎麥,燕麥片,玉米面,大豆及豆制品,蔬菜. 糖尿病患者在治療過程中容易引起低血糖癥,當血糖降低的太快便發生了低血糖癥.成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延遲用餐時間或激烈運動而引發低血糖癥.輕微低血糖癥的癥狀包括嘴巴麻痹,皮膚濕冷,胸部有顫動的感覺和饑餓.如何治療?你只須服用現成的糖類.喝甜的飲料,例如,澄汁或汽水,或吃一塊糖,并隨身攜帶糖果,以防萬一. 糖尿病患者常用的食品按所含營養素特點,可把糖尿病人常用食品歸納為以下六類:Ⅰ類:谷類包括米,面,雜糧,紅(綠)豆類,粉皮(條)等. Ⅱ類:蔬菜類包括甲種蔬菜(含糖1%~3%),乙種蔬菜(含糖4%~6%),丙種蔬菜(含糖7%~9%) . Ⅲ類:水果類. Ⅳ類:豆,乳類包括干黃(青)豆,豆腐粉,豆漿,牛奶,奶粉等. Ⅴ類:瘦肉類包括瘦肉,魚,蝦,禽,蛋,豆制品. Ⅵ類:油,脂類包括烹調油,花生,核桃等硬果. 糖尿病患者能吸煙嗎?糖尿病病人不能吸煙,吸煙對糖尿病有百弊而無一利:吸煙會刺激腎上腺素的分泌,不僅升高血糖,而且升高血壓;吸煙可以損害呼吸道內的屏障功能,容易引起呼吸道感染;吸煙可以使血管痙攣,血液粘稠度增加,引起組織缺血缺氧,加重心血管及微血管病變;吸煙還可以引起肝細胞的損害及削弱胃粘膜的屏障功能. 因此,糖尿病患者應該忌煙. 糖尿病飲食要限制鈉鹽 高血壓為冠心病的危險因子,多數糖尿病人伴有高血壓和肥胖,進食過多的鈉鹽不利于高血壓的防治,因此糖尿病患者飲食不易太咸,以偏淡為好.一般每日食鹽用量在10g(約2小茶匙)以下,約相當于4g鈉,糖尿病合并腎病水腫時,鈉鹽攝入量要更低. 糖尿病患者宜食植物油通常我們食用的脂肪食物可分兩大類,一類是動物性脂肪,如:烹調用的牛油,豬油,羊油等,還有肉,乳,蛋中的脂肪,這類脂肪除魚油外,含飽和脂肪酸多,可使血清膽固醇升高.另一類是植物油,包括:花生油,豆油,芝麻油,菜籽油,玉米油等,植物油除椰子油外,含不飽和脂肪酸多,有降低血清膽固醇的作用.因此糖尿病人易食植物油,少食動物脂肪,盡量用植物油取代動物脂肪.既然植物油能降低血清膽固醇,是不是吃的越多就越好呢?不是.相反若大量無限制地食用植物油,會越吃越胖,使糖尿病難于控制. 糖尿病飲食計算的方法(1)糖尿病飲食計算步驟包括以下幾項:①測身高,體重確定體型.②根據體型和勞動強度計算全日總熱量.③飲食中糖類,脂肪,蛋白質三大營養素分配.④安排全天的主副食及食譜. (2)計算方法如下:測身高,體重.確定病人是肥胖,消瘦還是標準體重.超過標準體重20%以上者為肥胖,低于20%者為消瘦,在±10%以內為正常.成人標準體重粗算公式:身高(cm)-105=標準體重(kg). 超過或低于標準 體重的百分比(%)=實測體重-標準體重標準體重×100% 糖尿病患者每天吃多少比較適宜?現多數人主張,糖尿病人飲食熱量組成中,糧食所占比例為總熱量的50-60%比較合適.具體地說每個糖尿病人主食每天應在4-8兩較合適.此處的主食是指干重. 脂肪式身體重要的熱量來源,但脂肪攝入過多,會對人體產生不利影響.所以糖尿病人每天脂肪攝入量,應在總熱量的30%左右比較理想.一般人每天攝入油脂總量不宜超過1.5輛,其中植物油不超過1輛,動物油不超過半兩.最好少吃煎,炸的食品,多吃煮,蒸和涼拌的食品. 蛋白質攝入量可按總熱量的15%或按每天每公斤體重攝入1克計算(此處體重指標準體重,標準體重=[身高(cm)-100]×90%).成人每天蛋白質攝入量約50-80克.成人每天進食豆制品2輛或豆腐4輛左右即可.動物性蛋白是飲食中不可缺少的優質蛋白,成人每天進食各種肉類2輛即可. 糖尿病患者可以飲茶嗎茶,是中國人的傳統飲料,向西經絲綢之路傳到歐洲,向東則傳入日本,至今飲茶仍為國內大多數人們所喜愛.糖尿病人能否飲茶,回答是肯定的.但需注意以下幾個問題:①睡前不宜飲濃茶.因茶葉中含有咖啡因,又稱茶素,可興奮大腦皮層,使人興奮,故睡前飲濃茶易造成失眠,對糖尿病的血糖控制不利.另外,茶葉中含有鞣質具有收斂作用,若過飲濃茶易發生大便秘結.②泡茶宜用冷開水,不宜用熱開水.因茶葉中含有一種較理想的降糖物質及豐富的維生素,這些對糖尿病人是十分有利的,若用熱開水泡茶,則降糖物質的有效成分及多種維生素遭到破壞,因此糖尿病人要用茶葉降血糖,切勿用沸水泡茶. 糖尿病飲食治療10大黃金法則 ①控制每日攝入總熱量,達到或維持理想體重; ②平衡膳食; ③食物選擇多樣化,谷類是基礎; ④限制脂肪攝入量; ⑤適量選擇優質蛋白質; ⑥減少或禁忌單糖及雙糖食物; ⑦高膳食纖維膳食; ⑧減少食鹽攝入; ⑨堅持少量多餐,定時,定量,定餐; ⑩多飲水,限制飲酒. 糖尿病人飲食六誤解飲食治療是糖尿病治療的基礎,不少病人僅用飲食治療即可控制病情,毋須用藥.即使必須用藥的病人,也絲毫不能放松飲食治療的要求.只顧用藥,不管飲食,就可能使藥量偏大,病人代謝失衡.如使用磺脲類藥的病人可產生繼發性磺脲類藥失效,使用胰島素的病人胰島素抵抗現象加重,繼而各種合并癥出現和加重,最終導致治療失敗.一,吃得越少越好每個患者對熱量和各種營養素的需求量應根據年齡,職業,體重及并發癥等基礎情況而有所區別.以正常體重的輕體力勞動者而言,每千克體重日需熱量約30~35千卡,中等體力勞動者和重體力勞動者在此基礎上分別增加5~10千卡.根據我國人民的飲食習慣,折合成主食,正常體重輕體力勞動者約需250~300克/日,中等體力勞動者和重體力勞動者則需增加100克左右.對肥胖病人和高脂蛋白血癥者則應酌情減少,使體重緩慢降到正常標準,但不能少于130克/日.孕婦,營養不良及有消耗性疾病者應酌情增加熱量10%~20%,以發育期少年兒童更應放寬熱量標準.對甲狀腺功能亢進合并血糖升高的患者,一般不應限制飲食,待甲狀腺功能恢復正常后血糖仍然增高者才應酌情限制熱量.二,不吃早餐,以求限食糖尿病人中(尤其是老年人),不少人都不吃早餐,或早餐僅吃牛奶,雞蛋,不吃主食,以為這是限制熱量的好辦法.其實這是錯誤的.由于糖尿病患都自身胰島素分泌絕對或相對不足,人僅要求限制每天的總熱量,而且更要限制每餐的熱量,后者比前者甚至更重要.所以三餐的熱量必須平衡,以減少每餐熱量攝入.有條件者還可在三餐之外加餐兩餐(9:00時,15:00時),以使每餐主食少于100克.而不吃早餐者另兩餐包含必然增加,這好比一匹病馬拉不動滿車,可拉半車,卻可多跑兩次,萬不可少跑一次而增加每次的重量.三,少吃糧,多吃肉,多吃油為了少吃主食而又不餓肚,不少病人便想出多吃肉類,花生等油類食品的辦法.醫學界也曾經提倡過低糖,高脂肪,高蛋白膳食的治療方案,隨著胰島素的問世和研究的深入,現在的糖尿病包含方案已改為以糧為主,高蛋白,低脂肪,高纖維素.“以糧為主”(指占總熱量的比例為50%~65%)比較符合我國人民的飲食習慣,并有利于增加組織對胰島素的敏感性和改善糖耐量.一般來說,糖尿病人體內糖原異生旺盛,蛋白質消耗量大,故在腎功能正常時,應予高蛋白飲食(占成人總熱量的15%),成人每千克體重約1克,孕婦,乳母,營養不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.5~2.0克,兒童則為2.0~4.0克.折合成食品,成人早餐可食牛奶200克,雞蛋上個(高膽固醇血癥者可不吃蛋黃),午餐,晚餐各加食牛肉50克(或豬肉60克,或魚60克,或雞50克,或豆腐100~125克).有些患者在血糖控制良好時仍感到疲乏無力,多因蛋白質攝入不夠而非限糖過嚴.當病人腎功能受損較重時,則應限制蛋白質攝入,尤應嚴格限制植物蛋白折攝入.糖尿病患者多伴有脂肪代謝紊亂,故應予低脂飲食(占成人總熱量的30%以下).在谷物和肉類中已含有足夠的脂肪,因此病人不應特意進食花生,油條等富含油脂的食物.烹調用油應限制在25克/日,且宜用植物油,不用動物油.病人每日可食青菜500克以上,除可提供各種維生素,礦物質等營養素外,主要是提供纖維素,以延緩糖的吸收,改善糖的代謝,并可增加飽腹感.四,不能吃水果水果中含有豐富的維生素,礦物質等營養素和纖維素,這些對糖尿病人是有益的.水果中所含的糖分主要是葡萄糖,果糖和蔗糖,果糖在代謝時不需要胰島素參加,所以一般糖尿病人估血糖已獲控制后并非一概排斥水果.水果糖分會計師也是有區別的,西瓜含糖4%,最低;棗,甘蔗,紅果約20%.在嚴格限制總熱量的前提下,適當進食一些西瓜等含糖量較低的水果是允許的.但進食水果后須扣除相應主食量,譬如200克橘子或蘋果相當于主食25克.一般在午餐和晚餐主食均按標準控制在50克或75克時,15:00時可進食一塊西瓜或一個蘋果等其它水果(200~250克)以頂替加餐.當然,在血糖未控制時暫不宜進食水果.五,睡前吃一點,避免夜間低血糖過去曾認為,晨間血糖過高常常是由于夜間的低血糖引起的,近年的研究表明這種觀點是不成熟的.睡前進食主食并不是降低晨間高血糖的可靠辦法,還會使部分病人晨間血糖升高.六,用了胰島素,飲食可增加對胰島素依賴型糖尿和營養不良的糖尿病病人,應用胰島素控制血糖后可酌情增加飲食以改善病人的發育和代謝.但大部分繼發性磺脲類藥失效的糖尿病病人則不應在用胰島素改善血糖指標后就以為自己可以多吃一點了.胰島素用量隨著包含量的增加而增加,病人體重不斷增加,而肥胖恰恰是病人產生胰島素抵抗的重要原因,從而給治療帶來困難.所以,任何治療條件下對飲食治療的放松都是錯誤的.
2014-01-02 14:53
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好,這種燙傷應該屬于淺二度燙傷,可以將牙膏涂在傷口處,還要冷敷,情況嚴重的應及時送到醫院治療。
2013-12-31 14:53
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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問題分析: 你好,在水龍頭下用冷水持續沖洗傷部,或將傷處置于盛冷水的容器中浸泡,持續30分鐘,以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱,使皮膚血管收縮,減少滲出與水腫,緩解疼痛,減少水泡形成,防止創面形成疤痕。這是燒燙傷后的最佳的、也是最可行的治療方案;意見建議:建議,除了上面說的以外,創面最好也不要用黃油、堿面、醬酒、牙膏、藥膏等亂敷,以免造成感染;如果處理不好的話,最好還是盡早到醫院去檢查治療,希望對你有所幫助。
2013-12-26 14:53
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曹麗靜 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好.先進行外科清創處理(用生理鹽水清洗創面),然后再外涂促進傷口愈合的藥膏,意見建議:包扎.口服消炎藥4-5天.平時加強護理,傷口不要碰水,保持清潔.
2013-12-21 15:08
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