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回答5
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楊桂芳 副主任醫師
北京友誼醫院
三級甲等
介入治療
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子宮下垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,部分或全部脫出陰道口外。其嚴重程度因人而異,可能由分娩損傷、腹壓增加、衰老、營養不良、先天發育異常等因素引起。治療方法包括非手術治療和手術治療。 1. 分娩損傷:分娩過程中造成的盆底肌肉、筋膜和韌帶過度伸展、撕裂,若產后未恢復好,易導致子宮下垂。 2. 腹壓增加:長期慢性咳嗽、便秘、肥胖、經常舉重物等使腹壓增加,可能促使子宮下垂。 3. 衰老:隨著年齡增長,盆底組織萎縮退化,支撐力減弱,可能引發子宮下垂。 4. 營養不良:身體營養不良,導致肌肉萎縮、盆腔內筋膜松弛,子宮失去支持。 5. 先天發育異常:先天盆底組織發育不良,也可能出現子宮下垂。 子宮下垂應引起重視,及時就醫。患者可先嘗試盆底肌訓練、子宮托等非手術治療方法。若病情嚴重,經醫生評估后,可能需要手術治療。建議到正規醫院婦科就診,以便獲得準確的診斷和合適的治療方案。
2024-12-18 05:33
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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應以加強或恢復盆底組織及子宮周圍韌帶的支持作用為原則。 (一)一般支持療法增進體質,加強營養,注意適當休息,保持大便通暢,避免增加腹壓和重體力勞動,治療慢性病如慢性咳嗽,腹瀉。中藥補中益氣湯作為輔助治療。 (二)非手術療法適用于Ⅰ度重、Ⅱ度輕的子宮脫垂,體弱或因其他疾病不能耐受手術者,采用子宮托并配合一般支持療法,收效良好。 亦可中草藥治療,有口服、肌肉注射、局部熏洗等。另有物理療法、體育療法亦可試用。 (三)手術治療 適應癥為保守治療無效者,或Ⅱ度重,Ⅲ度子宮脫垂,應根據患者年齡、生育要求及全身健康情況選擇適當的手術方式。 1.陰道前、后壁修補術加縮短主韌帶及子宮頸部分切除術,即所謂曼氏手術,適用于年齡較輕、宮頸較長且希望保留生育功能者。 2.陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補術,適用于第Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂并發陰道壁膨出,年齡較大不需要再生育者。 3.陰道前、后壁修補術,適用于Ⅰ度子宮脫垂伴有明顯陰道前、后壁出而無宮頸延長等。 4.陰道縱隔形成術,本手術部分封閉陰道,術后失去性交功能,僅適于年老體弱或因其他疾病不能耐受復雜手術,且子宮無惡性病變可疑者。 子宮脫垂的預防 子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸下垂到坐骨棘水平以下,甚至脫出于陰道口外的一種疾病。 造成子宮脫垂的原因主要有以下幾種:1、生育過多過頻;盆底組織松弛。2、產婦在分娩以后過早地參加體力勞動,因承受不住腹壓的增加而引起。3、產婦在產后由于經常仰臥,在腹壓的影響下,子宮往往容易沿著陰道方向下垂。4、絕經期或長期哺乳的婦女或產婦體質虛弱,如果有腹壓增加的因素,如便秘、慢性咳嗽或長期從事蹲式勞動等,導致子宮脫垂。 病人自覺的癥狀有小腹脹痛,下身重墜,腰酸背痛,陰道有塊狀物脫出,睡覺時可縮回,勞動或行走時脫出,嚴重者不能自行還納。子宮長期脫出于陰道外,不僅妨礙走路,而且局部,循環障礙,由于內褲的摩擦,導致表面糜爛或破潰感染,局部腫脹,白帶增多并有臭味,黃水淋漓;或有膿性分泌物,還有的病人出現尿頻,尿失禁或排尿困難。1.注意孕期衛生,定期做產前檢查,及時糾正異常胎位,以防發生難產。 2.生產時要用新法接生,保護好會陰,如果在生產過程中有損傷,要及時縫合修補。 3.在產褥期及流產后,飲食上要做到營養豐富、多樣化、易消化,促進盆底肌肉組織力量的恢復和子宮復舊。同時應當適當休息,尤其是在產后6周內,不宜參加重體力勞動和其他可以大大增加腹壓的勞動如提、挑、背、蹲等,并保持大便通暢,因為這些因素都可使未復原的子宮下垂而脫出陰道外。 4.哺乳期不宜過長,一般不超過2年,以免子宮及周圍支持組織萎縮。 5.促進子宮收縮,積極糾正和治療產后子宮后位和復舊不良。可以從以下幾個方面去做: (1)做提肛動作:平臥或坐或立均可,全身放松,將舌尖輕抵上胯牙與頒交并處,雙唇輕閉,配合吸氣時向上提收肛門,就象大便完了時收縮肛門那樣;繼而放松,一緊一松,交替進行,放松時配合呼氣。也可以不配合呼吸而隨意收縮和放松肛門,無論坐、臥;站立各種姿勢,每天2一多次,每次—15分鐘。 (2)膝胸臥位;俯臥床上,:雙腳并攏,把臀部拾高。雙手舉過頭部并將手臂平放在床上,頭側向在左邊。每天2次,每次15分鐘。 (3)做下蹲動作:這有利于子宮收縮。方法如下:雙采扶住床邊,雙腳并攏,作下蹲與起立動作。每天1—2次,每次5—15回。但必須注意不要長時間保持下蹲姿勢;否則反而會導致子宮脫垂。積極治療習慣性便秘、慢性咳嗽等疾病,飲食上可多吃水果、新鮮蔬菜、蜂蜜等。 7 更年期婦女由于肌張力低下,也會發生子宮脫垂,所以應當特別注意鍛煉身體,增強體質,防止早衰,同時注意加強營養。 8.食藥預防。產后體質虛弱,除了實行一般的預防措施外,合理適當地應用飲食及藥物預防也是十分必要和有效的。(1)可服補中益氣丸,每次9克,每日2次,連用10天。(2)棉花根60克,相殼30克,水煎服,每日1劑,連用1周。 子宮脫垂的中醫辨治 婦女子宮下脫,稱為子宮脫垂,因多發生在產后,故又有“產腸不收”之稱。本病主要因為氣虛及腎虛。氣虛則下陷不能攝納,腎虛則胞脈胞絡受損,沖任不固,在治法上應按“虛者補之,陷者舉之,脫者固之”的原則,以益氣升提、補腎固脫。 氣虛 表現為子宮下移或脫出,勞則加劇,小腹下墜,四肢無力,少氣懶言,面色少華,小便頻數,帶下量多、質稀色白,舌淡苔薄,脈虛細。治法宜補氣升提。用補中益氣湯加川斷、金櫻子。方中黃芪、黨參、甘草益氣升提,升麻、柴胡升提陽氣,以助益氣之力,白術健脾,當歸補血,炒川斷補腎,金櫻子收澀固脫。若繼發濕熱,帶下量多,色黃質黏、有異味,可于原方中去金櫻子、黨參,加黃柏、敗醬草、薏苡仁等以清熱利濕。 腎虛 表現為子宮下脫,腰酸腿軟,小便頻數、夜間尤甚,頭暈耳鳴,舌淡紅,脈沉弱。治宜補腎固脫。用大補元煎加金櫻子、芡實、鹿角膠、紫河車。方中當歸、熟地養血滋陰,杜仲、山萸肉、枸杞子補肝腎,山藥、炙甘草健脾和中,鹿角膠、紫河車溫腎填精,金櫻子、芡實收斂固脫。 子宮脫出常因摩擦損傷,出現潰爛紅腫,黃水淋瀝,帶下量多,發熱口渴,小便黃赤、灼熱而痛等癥狀,應先清熱利濕,待濕熱清除之后再扶正,可用龍膽瀉肝丸加減。 子宮脫垂共23方 方劑1 黃芪、黨參各15克,白術、當歸各9克,陳皮、升麻、柴胡、生姜各5克,炙甘草6克,大棗5枚制用法:水煎服。適應癥:子宮脫垂氣虛證 方劑2 黨參、山藥、熟地各12克,山萸肉、枸杞子、杜仲、菟絲子、金櫻子各9克,炙甘草、升麻5克制用法:水煎服。適應癥:子宮脫垂腎虛證 方劑3 茵陳15克,炒白術、制蒼術、茯苓、豬苓、生地、澤瀉、黃柏、梔子各9克,銀花、土茯苓各30克制用法:水煎服。適應癥:子宮脫垂濕熱證 方劑4 丹參15克,五倍子、訶子肉各9克制用法:煎湯。熏洗患處,每晚1次。適應癥:子宮脫垂 方劑5 蛇床子、烏梅各60克制用法:煎水。熏洗,每日1次。適應癥:子宮脫垂 方劑6 豬大腸30厘米,升麻10克,黑芝麻60克制用法:將豬大腸清洗干凈,納入升麻、黑芝麻后,兩頭扎緊,加清水適量,煮熟后去升麻及芝麻,調味。吃腸喝湯,2適應癥:子宮脫垂氣虛證 方劑7 黃芪60克,五倍子10克,訶子、杜仲、雞冠花各15克,柴胡4.5克制用法:水煎服。適應癥:子宮脫垂腎虛證 方劑8 煅龍骨60克,五倍子、赤石脂、漏蘆各30克,冰片6克制用法:共研細粉。用時取藥粉適量,外敷宮體,后將宮體納入陰道,每日用藥3次。適應癥:子宮脫垂 方劑9 生黃芪45克,炒山藥30克,海螵蛸、炒枳殼各12克,茜草、升麻、金櫻子、覆盆子、炒杜仲、狗脊各9克,柴胡4.5克,菟絲子15克制用法:水煎服。可輔以針灸,取子宮、三陰交等穴,中等度刺激,留針 15-30分鐘。適應癥:子宮脫垂腎虛證 方劑10 桑螵蛸15克,菟絲子、紅糖30克制用法:水煎服。適應癥:子宮脫垂腎虛證 方劑11 升麻6克,牡蠣16克制用法:共研細末。分2次服,10天為1療程。適應癥:子宮脫垂氣虛證 方劑12 山豆根30克制用法:水煎服,連服7-14天。適應癥:子宮脫垂氣虛證 方劑13 茄蒂7個制用法:水煎服,每日1劑,長服有效。適應癥:輕度子宮脫垂 方劑14 紅雞冠花根、紅蓖麻根、紅牡丹根各30克,石榴根皮20克制用法:水煎服。適應癥:子宮脫垂氣虛證 方劑15 龍膽草、柴胡、升麻、五倍子各6克,生梔子、黃芩、生地黃、車前子、澤瀉、當歸、木通各9克,生甘草3克制用法:水煎服。適應癥:子宮脫垂肝經濕熱證 方劑16 金櫻子根、蓖麻根各120克,棉花根、益母草各30克,母雞1只制用法:燉。服雞肉藥湯。適應癥:子宮脫垂氣虛證 方劑17 五倍子100克制用法:煎液。熏洗患處,每日2次。適應癥:子宮脫垂 方劑18 刺猬1只制用法:先將刺猬用開水燙死,去皮及內臟,洗凈燉。吃肉喝湯。適應癥:子宮脫垂 方劑19 鹿角膠(烊化)、補骨脂、炙甘草各10克,紫河車粉6克(沖服),升麻3克制用法:水煎服。適應癥:子宮脫垂腎虛證 方劑20 鱉頭、黃酒各適量制用法:將鱉頭置火上燒炭存性,研末。每次6克,每日3次,黃酒送服。適應癥:子宮脫垂、脫肛 方劑21 蓖麻子20-50粒制用法:搗爛舅泥,攤于紗布上,貼百會穴,如子宮上收時,應及時將藥膏揭下。適應癥:子宮脫垂氣虛證 方劑22 金櫻子15克,冰糖60克制用法:加水1碗,隔水蒸1小時。去渣飲湯。適應癥:子宮脫垂 方劑23 何首烏末30克,雄雞骨100克制用法:將上述藥物煎煮,搗爛拌勻。外敷臍部,每日2次。適應癥:子宮脫垂 子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位,根據脫垂的程度可分為3度: I度:指子宮頸已脫出陰道口之外,而子宮體或部分子宮體仍在陰道內。但因包括范圍過大,輕者僅宮頸脫出陰道口外,重者可因宮頸延長,以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。 Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。 輕Ⅱ度 子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。 重Ⅱ度 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。 Ⅲ度:指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。
2011-12-16 12:49
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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朋友你好,你這情況一般掌握在半個小時就可以的。如果有不明白的地方還可再問。
2011-12-11 12:49
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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若是子宮脫垂,可分為手術治療與非手術治療!具體需要看您的嚴重程度
2011-12-11 12:49
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回答1
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魏林 主任醫師
哈爾濱市第一醫院
三級甲等
心內科四病房
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您好: 子宮的問題對生育的影響是存在的,但如果其它的方面都正常的情況下那也會有機會成功,你現在可以及時根據你的病情來選擇適合的處理方法,祝您健康!
2011-12-09 19:27
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