帶狀皰疹治愈后仍可能出現后遺癥狀，如神經痛、瘙癢等。這可能與病毒對神經的損傷未完全恢復、局部炎癥反應、皮膚干燥、心理因素等有關。 1. 神經損傷未恢復：帶狀皰疹病毒會侵害神經，即使皮疹消退，神經損傷的修復需要時間，可能導致癢感。 2. 局部炎癥反應：炎癥因子的殘留會刺激神經末梢，引起瘙癢。 3. 皮膚干燥：患病部位皮膚的水分流失，變得干燥，容易產生癢感。 4. 心理因素：對疾病的擔憂和焦慮可能加重癢的感覺。 5. 其他：個體的免疫狀態、基礎疾病等也可能影響恢復，導致瘙癢。 總之，帶狀皰疹后遺的左眼上方癢需要綜合考慮多種因素。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，在醫生的指導下進行治療。同時，要注意保持皮膚清潔、濕潤，避免搔抓，放松心情。

你好,帶狀皰疹后遺神經痛:帶狀皰疹后遺神經痛,臨床癥狀治愈后延續疼痛超過一個月的神經疼痛病.神經痛是帶狀皰疹的主要特征,是由于帶狀皰疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的,可在發疹前或伴隨皮疹出現,少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重.當皮損癥狀完全消退后,會有約20%的患者遺留有神經痛,50歲以上的人群會有約75%的患者留有后遺神經痛,疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分布區多見.治療方法
1.口服卡馬西平和芬必得.肌肉只是維生素B12 和維生素B1.
2.局部理療.可以采用神燈照射和熱敷.以促進血液循環.

你好·!一,什么是帶狀泡疹帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病.祖國醫學稱為“纏腰火丹”.本病在無或低免疫力的人群,如嬰幼兒中引起原發感染,即為水痘.病毒感染后以潛伏形式長期存在于脊神經或顱神經的神經節細胞中,被某些因素激活后,病毒從一個或數個神經節沿相應的周圍神經到達皮膚,引起復發感染,即帶狀皰疹.患原發水痘后能再發帶狀皰疹,但帶狀皰疹發生后很少復發,這與前者發病后產生不完全免疫（IgM反應）及后者發病后產生完全持久性免疫（IgM反應）有關. 本病常呈散發性,與機體免疫功能有關.在老年人,局部創傷后,系統性紅斑狼皰,淋巴瘤,白血病以及較長期接受皮質激素,免疫抑制劑和放射治療的病人,較正常人明顯易感,且病程遷延,病情較重,后遺神經痛也較突出.二,帶狀泡疹病因病理本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒,與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus,VZV）.病理改變： 皮膚的病變主要在表皮,水皰位于表皮的深層,在皰內及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞.在變性的細胞核中可見嗜酸性核內包含體.與皮疹相應的神經節內也有病變,表現為脊髓后柱節段性脊髓灰白質炎,神經節和神經后根有劇烈炎癥反應.真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現后不久也出現明顯變性.三,帶狀泡疹癥狀1,常先有輕度的前驅癥狀,如發熱,乏力,全身不適,食欲不振,局部淋巴結腫痛以及患處皮膚灼熱,感覺過敏或神經痛等. 2,典型的皮損為在炎癥基礎上出現成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹,丘疹繼而變為水皰,皰液澄清,皰壁緊張,圍以紅暈.皮損沿外周神經分布,排列成帶狀,很有特征性,有診斷價值.各簇水皰群間皮膚正常.若無繼發感染.數日后水皰干涸結痂,愈后留有暫時性色素沉著,一般不留疤痕.由于機體免疫狀態的不同,表現常不典型,而有不同名稱.3,對有神經痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑,丘疹而不發展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑,丘疹而不發展為水皰的稱頓挫性；發生大皰的為大皰性；出血的為出血性；壞死明顯的為壞疽性；皮損因病毒血源播散的稱泛發性；累及內臟如肺,肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎,肝炎或腦炎.極少數可累及兩個以上神經節產生雙側性或同側有數支不同神經分布的損害.神經痛為本病的特征之一,具診斷價值,常出現在發疹前或出疹時,并可逐漸加居.兒童患者痛較輕或不痛,老年患者則常明顯,呈陣發性加劇,難以忍受,且在皮損消退后可持續數月或更久.4,帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經.脊神經中除胸部神經單獨形成肋間神經支配胸,腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經互相聯合后形成頸,臂腰,骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經,分別分布到頸,上,下肢和會陰部皮膚.因此,胸部神經發病后常能由肋間神經明確地反映出病變的節段.而頸部,腰骶部神經發病后,僅能從皮損了解到脊神經病變的區域.5,較常累及三叉神經和面,聽神經.三叉神經中以眼支最常累及,多見于老年人,常伴劇痛,皮損分布于一側額面部,如鼻尖部出現皮疹則易合并眼炎,嚴重的可導致失明.因此,眼支病變時應特別注意檢查角膜,以便及早采取相應措施.在上頜支受累時,于懸雍垂和扁桃體出現水皰,下頜支受累時,則在舌前,頰粘膜等處出現水皰.面,聽神經受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出現水皰并可有耳鳴,耳聾,眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫以及患側面癱,舌前2/3處味覺消失等癥狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱,耳痛和外耳道皰疹三聯癥又稱Ramsey-Hunt綜合征.6,顱神經或頸神經節被病毒侵犯后如向上蔓延,可產生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛,嘔吐,驚厥等癥狀,應予警惕.7,此外,病毒由脊髓后根神經節侵及植物神經的內臟神經纖維后,可產生相應系統的癥狀,如胃腸炎,膀胱炎,腹膜炎,胸膜炎等表現.8,本病病程一般約2~3周.泛發或復發者常提示有免疫功能缺陷,應注意潛在免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性.四,帶狀泡疹診斷檢查根據單側沿外周神經分布的成簇水皰性損害伴有神經痛,診斷不難.本病應與單純皰疹區別,后者常分布于皮膚粘膜交界處,與外周圍神經的分布無關,易復發,痛不明顯.在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛,胸膜炎或急腹癥等,應予注意.五,帶狀泡疹治療方法以抗病毒,消炎,止痛和局部對癥治療為主.（一）全身療法1.抗病毒藥物　阿昔洛韋（無環鳥苷）口服或靜滴,或阿糖胞苷靜滴（參見“單純皰疹”）.聚肌胞2mg/次,1周2~3次,肌肉注射.2.止痛劑　可選用消炎痛,卡馬西平（0.1g,日3次）,甲腈咪胍等.亦可采用中成藥七葉蓮片（野木瓜）.嚴重的尚可作普魯卡因局部封閉,維生素B1,B12等亦可酌情應用.3.免疫調節劑　轉移因子,α-干擾素,胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用,以減輕癥狀,縮短療程.帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白,含高濃度中和抗體,療效顯著,但藥源少而價昂.4.皮質激素　對老年和眼受累患者,早期給予中等劑量強的松（20~40mg/日）有縮短病程,緩介神經痛的作用.5.針刺　發于上肢及胸部者取合谷,曲池；發于下肢者取陽陵泉,足三里,三陰交.亦可用耳針.均具止痛效果.（二）局部療法　以干燥,消炎為主,如皰疹未破時可外涂硫黃爐甘石洗劑,日多次,或無環鳥苷霜,日2~3次；若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液濕敷,或粘膜潰瘍膏,新霉素軟膏等外涂,日2~3次.（三）物理療效　氦氖激光照射,紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎,止痛效果.

帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制目前尚不完全清楚。 臨床表現和診斷要點 （一）臨床表現 1．急性帶狀皰疹臨床治愈1個月后患區仍存在持續或發作性劇烈疼痛；患區范圍內可見明顯的色素沉著改變。 2．患區有明顯的感覺和觸覺異常，大部分患者表現為以對痛覺超敏為特征，輕輕觸摸即可產生劇烈難以忍受的疼痛；部分患者以感覺功能減退為特征，觸痛明顯。 3．疼痛的性質 以自發性刀割樣或閃電樣發作痛或持續性燒灼痛為主，大多數患者疼痛程度劇烈難，以忍受。極個別患者缺乏典型的神經痛。 4．由于對劇烈疼痛的恐懼，患者的心理負擔沉重，情緒抑郁，甚至對生活失去信心和有自殺傾向。 二、臨床治療 首先應該強調，帶狀皰疹后遺神經痛的臨床治療及結果是非常復雜和多變的，至目前為止仍然沒有任何一種方法能夠滿意緩解疼痛，只有采用合理的綜合治療方法，才能在臨床上有效緩解患者劇烈的疼痛，改善患者的生存質量。 （一）藥物治療 1．神經妥樂平 是一種治療帶狀皰疹后遺神經痛較新和療效較好的藥物。為牛痘疫苗接種家兔皮膚組織后的提純精制液，不僅對神經系統和免疫系統細胞功能的修復具有促進作用，而且還具有止痛作用。可口服和靜脈應用，靜脈點滴：3.75U，2次/d，連用14d；口服8U，2次/d，疼痛消失后停用。 2．B族維生素 常用的有維生素B1、B12，可以長期應用。 3．抗抑郁藥 帶狀皰疹后遺神經痛患者多有煩躁、焦慮、抑郁癥狀，應用抗抑郁藥常能減輕疼痛。以三環類抗抑郁藥較常用，如阿密替林10～20mg，2～3次/d或每晚50～75 mg，1次頓服，最大劑量為150mg/d。效果不佳時可與吩噻嗪類藥物或氟奮乃靜（1mg，2～3次/d）合用。長期應用應注意此類藥物對肝、腎和血液系統的損傷，偶爾可誘發癲癇，需加以注意。 4．吩噻嗪類藥物 具有輕度鎮痛作用，其鎮痛作用可能與其能夠降低網狀結構上行的激活作用、鎮靜、抗組胺和降低肌張力等有關。如氯丙嗪100～150mg/d（注意：氯丙嗪應用劑量過小時，僅可增加疼痛及產生憂郁癥狀，中等劑量才具有鎮痛作用）。據報道，大劑量短療程應用氯普噻噸可使疼痛長時間解除，方法為200mg/d，連續應用5d。 5．鎮痛藥 常用中樞性鎮痛藥，如曲馬朵或奇曼丁0.05～0.2，1次/12h，最大劑量每日不能超過0.4；非甾類抗炎藥，如阿司匹林 50mg，2次/d，亦可試用多瑞吉。 6．糖皮質激素 疼痛區域局部應用氫化可的松對部分患者有效。地塞米松硬膜外間隙用藥對部分年輕患者有效。 7．其他 苯妥英鈉0.1，3次/d，最大劑量不超過0.6/d；卡馬西平0.2g，3次/d；或與抗抑郁藥合用。中樞性肌肉松弛藥氯苯氨丁酸45～100 mg/d ；抗精神病藥哌咪清1～8 mg/d；此外0.1%～0.2%普魯卡因鹽水500ml靜脈點滴也有效。 （二）神經毀損治療 適用于經保守治療無效的頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。可根據疼痛部位的不同，選擇性地毀損疼痛傳入神經，以達到長期緩解疼痛的目的。常用的神經毀損藥物有：無水乙醇、5%～8%苯酚甘油；治療方法有：周圍神經毀損治療、交感神經毀損治療及交感神經毀損治療。 1.周圍神經毀損術 適用于胸腹部帶狀皰疹后遺神經痛。主要行肋間神經和胸椎旁脊神經根毀損術。 周圍神經毀損治療的適應范圍廣，對體質差和不能耐受脊神經后根毀損治療的患者亦可適用。但對阻滯點及其附近有感染、局部麻醉藥過敏者應禁用。該治療有引起氣胸、局部血腫、全脊髓麻醉、局部麻醉藥中毒、血壓下降等可能，故應謹慎操作。 2.脊神經后根毀損術 適用于經普通治療無效、體質較好、能耐受蛛網膜下隙阻滯的頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。按帶狀皰疹并發疼痛的部位確定穿刺間隙。采用無水乙醇阻滯時，患者取健側臥位；采用苯酚甘油阻滯時，患者取患側臥位。 頸腰部因有頸膨大和腰膨大的存在，治療時有損傷前根造成一側上肢或下肢癱瘓的危險，故在治療前應向患者及其家屬說明利害，并簽手術同意書。同時對下列患者應作為禁忌或應慎用此法：①全身情況差，不能耐受蛛網膜下隙阻滯者。②疼痛可以用藥物或其他方法緩解者。③疼痛范圍特別廣泛者。 3.半月神經節毀損術 適用于顏面部頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。采用前入路或側入路，在X線監視下將穿刺針緩慢刺入卵圓孔，當穿刺針有腦脊液流出，注入造影劑進行三叉神經池顯影或拍攝X線片定位，證實穿刺針的針尖確切位于卵圓孔時，即可確認穿刺成功，在回吸無血后首先進行試驗性注射，然后注射無水乙醇或5%～8%苯酚甘油。 根據毀損神經的不同，使用苯酚甘油的總劑量亦不同，一般根據阻滯效果確定具體劑量。目前三叉神經池苯酚甘油注射最大劑量尚無統一標準，Arias認為毀損三叉神經眼支為0.1ml，同時毀損眼支和上頜支為0.25ml，同時毀損上頜支和下頜支為0.3ml，3支同時毀損阻滯為0.4ml。 由于半月神經節毀損治療有引起阻滯區感覺缺失或異常、眩暈、咀嚼困難、第3、 4、6、7腦神經損傷及同側失明等可能，故在阻滯前、中、后應注意以下幾點：①術前向患者及其家屬交代術中、術后可能發生情況，并簽手術同意書。②確定穿刺成功后，穿刺針針頭的位置要保持固定，否則可能造成效果不佳或發生嚴重不良后果。③對采用其他治療方法可緩解疼痛、有精神失常或不能合作的患者應禁用或慎用。④治療結束后應觀察一段時間方可離院，以免以外發生。 （四）交感神經毀損術 適用于伴有明顯交感神經性疼痛的帶狀皰疹后遺神經痛。 四、心理治療 心理治療從廣義上來說，包括患者所處的環境和生活條件的改善，周圍人的語言作用，特殊布置和心理醫師所實施的專門心理治療技術等。狹義的心理治療則是指專科醫師對患者所實施的心理治療技術和措施。狀皰疹后遺神經痛患者均可伴有不同程度的心理障礙，如焦慮、緊張、抑郁、異常人格特性甚至自殺傾向，只有輔以有效的心理治療才能達到臨床目的。常用的心理治療措施有： （一）暗示療法 包括：支持性暗示療法和解釋性暗示療法。 （二）行為療法 又稱為矯正療法，是臨床醫師專門設計特殊的治療程序來消除或糾正患者的異常行為或生理功能。常用有系統脫敏、厭惡療法、行為塑性法及自我調整法等。 （三）生物反饋 　　借助于儀器使患者能知道自己身體內部正在發生的機能變化并進行調控的方法，以達到改善機體器官和系統的功能狀態，矯正應激時不適宜反應，而有利于心身健康。 五、其他治療方法 （一）物理治療 如激光、超激光疼痛治療儀等，對疼痛部位及相應病變神經干或神經節進行照射。有時可取得意想不到的效果。 （二）電生理治療 一些常用的電生理方法也已用于帶狀皰疹后遺神經痛的治療，如經皮膚電刺激電刺激（TENS）、經脊髓電刺激（DCS）、經下丘腦電刺激（DBS）鎮痛等。近些年來我國起步也較快，尤其以“HANS”儀（DD波，刺激強度 5～20mA，30min/次，2次/d，10d為1個療程）為代表的儀器在治療中開始應用。由于帶狀皰疹后遺神經痛屬于一類特殊性疼痛，在運用電生理治療過程中如何做到有序和持久，充分發揮機體內部的鎮痛調節機制，以達到臨床上的治療效果，尚有待于進一步的研究。 （三）局部治療 對于局部皮膚激惹癥狀明顯的患者，即激惹觸痛型帶狀皰疹后遺神經痛，可局部使用利多卡因、阿司匹林、辣椒素和NSAIDs類乳劑或膏劑，均能取得一定的治療效果。 （四）綜合治療 我國常用的綜合治療措施包括中醫中藥、針灸、物理治療等治療措施，有時可有效緩解患者的疼痛。 （五）患區后遺癥狀的處理 患區后遺癥狀是指后帶狀皰疹后遺神經痛患者在支配區除了疼痛之外的癥狀，如感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，部分患者有時主述比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀并存，絕大部分患者長于疼痛期，臨床上處理起來比較麻煩，因為除了外周神經受損傷外，中樞異常整合機制的涉入也是主要因素。交感神經阻滯有時可緩解癥狀， 部分癥狀可終身存在， 仍是值得我們繼續探討的重要和疑難課題。