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回答1
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許劍榮 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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腳氣是一種真菌感染,病原體,多為紅色毛癬菌,多侵犯人的指甲,或者是角質(zhì)層,也稱為淺部真菌,其皮膚損害癥狀多表現(xiàn)為糜爛,水皰或者是皮膚皸裂,而且皮膚比較癢,特別是水泡型,巨癢難耐,如果是糜爛型,也常常伴發(fā)細菌感染,如果發(fā)生腳氣,建議按照療程使用,抗真菌藥物,比如特比萘芬乳膏或者布替萘芬乳膏。
2019-12-04 22:55
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病情分析:結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢,但也有驟起者. (一)典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期: 1.前驅(qū)期(早期)約1 ~2周,一般起病緩慢,在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上,出現(xiàn)性情改變,如煩躁,易怒,好哭,或精神倦怠,呆滯,嗜睡或睡眼不寧,兩眼凝視,食欲不振,消瘦,并有低熱,便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐.年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,后持續(xù)性頭痛.嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉,以手擊頭,啼哭等. 2.腦膜刺激期(中期)約1 ~2周 主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn).低熱,頭痛加劇可呈持續(xù)性.嘔吐頻繁,常呈噴射狀,可有感覺過敏,逐淅出現(xiàn)嗜睡,意識障礙.典型腦膜刺激征多見于年長兒,嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢進.若病情繼續(xù)發(fā)展,則進入昏迷狀態(tài),可有驚厥發(fā)作.此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀,最常見為面神經(jīng),動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓,多為單側(cè)受累,表現(xiàn)為鼻唇溝消失,眼瞼下垂,眼外斜,復(fù)視及瞳孔散大,眼底檢查可見視神經(jīng)炎,視乳突水腫,脈絡(luò)膜可偶見結(jié)核節(jié)結(jié). 3.晚期(昏迷期)約1 ~2周 意誤障礙加重反復(fù)驚厥,神志進入半昏迷,昏迷狀態(tài),瞳孔散大,對光反射消失,呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停.常有代謝性酸中毒,腦性失鐵鈉綜合征,低鉀積壓癥等水,電解質(zhì)代謝紊亂.最后體溫可升至40℃以上,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡. (二)非典型結(jié)核性腦膜炎 1.較大兒童患結(jié)腦時,多因腦實質(zhì)隱匿病灶突然破潰.大量結(jié)核菌侵入腦脊淮引起腦膜的急驟反應(yīng).起病急,可突然發(fā)熱,抽搐,腦膜刺激征明顯,肺及其它部位可無明顯的結(jié)核病灶;外周血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分率增高;腦脊淮輕度混濁,白細胞數(shù)可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒細胞占多數(shù),易誤診為化膿性腦膜炎. 2.有時表現(xiàn)為顱內(nèi)壓持續(xù)增高征象,低熱,進行性頭痛,逐漸加劇的噴射嘔吐.可見視神經(jīng)乳突水腫及動眼,外展,面神經(jīng)受累癥狀,腦脊液壓力增高,白細胞輕度增加,蛋白增多,糖減少,氯化物正常,腦超聲波檢查提示腦室擴張或有中線位移,腦掃描可見放射性素濃染區(qū),易被誤診為腦膿腫或腦腫瘤. 3.因中耳,乳突結(jié)核擴散所致者,往往以發(fā)熱,耳痛,嘔吐起病,易誤診為急性中耳炎,出現(xiàn)腦膜刺激征時易誤為中耳炎合并化腦,如出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時,則易誤為腦膿腫. 4.六個月以下的小嬰兒,全身血行播散性結(jié)核時,可繼發(fā)結(jié)腦,或同時發(fā)生結(jié)腦,發(fā)燒,肝脾淋巴結(jié)腫大,可伴有皮疹,但胸片可見粟型肺結(jié)核.指導(dǎo)意見:一)一般治療 早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營養(yǎng)豐富的含高維生素(A,D,C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食.病室要定時通風(fēng)和消毒,俁持室內(nèi)空氣新鮮,采光良好.要注意眼鼻,口腔護理,翻身,防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血. (二)抗結(jié)核治療 抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強,腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用.目前常用的聯(lián)用方案查①異菸肼,鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏幔虎诋愝坞?利福平和鏈霉素;③異菸肼,利福平和乙胺丁醇.具體用法,劑量,療程見表8-4. (三)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內(nèi)膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療.一般早期應(yīng)用效果較好.可選用強的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉(zhuǎn)后4~6周開始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5 ~10mg/kg靜點3 ~5天后改為強的松口服. 建議去正規(guī)醫(yī)院檢查,明確病因,及時有效治療.祝早日康復(fù).個人觀點僅供參考.
2014-01-13 22:36
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回答3
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張克升 醫(yī)師
山東省中醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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腳氣是足癬的俗名,也稱“香港腳”。 足癬為足跖部腳氣、趾間的皮膚癬菌感染,可延及到足跟及足背,但發(fā)生于足背者屬體癬。紅色毛癬菌為足癬的主要致病菌。
2014-01-06 22:51
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回答2
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張華 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,腳氣可能大,目前較好的方法是內(nèi)用和外用藥相結(jié)合.內(nèi)服藥有蘭美抒、斯皮仁諾,灰黃霉素等,外用藥種類相對較多,如達克寧,珊瑚癬凈,一般藥店都有售。口服一般一周,較嚴重的服用二周。一般的患者這樣可治愈,但日后是否再發(fā)與你平時的護理有關(guān)。本身患腳氣的人對真菌就有一種易感性,若治好后不注意仍較易發(fā)。平時注意每天換鞋,最好是兩雙輪流穿,注意鞋的干燥,每天回來后放置通風(fēng)處,隔天再穿。
2013-12-27 13:05
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