42 歲女性陰道持續出血 20 天，可能由內分泌失調、子宮內膜病變、凝血功能異常、宮頸疾病、節育環刺激等因素引起。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，可能導致子宮內膜不規則脫落，引起出血。 2. 子宮內膜病變：子宮內膜息肉、子宮內膜增生甚至子宮內膜癌等，會影響子宮內膜正常的脫落和修復，導致出血。 3. 凝血功能異常：若患者存在血小板減少、凝血因子缺乏等凝血功能障礙，也可能出現陰道長時間出血。 4. 宮頸疾病：宮頸炎、宮頸息肉甚至宮頸癌，病變部位的血管容易破裂出血。 5. 節育環刺激：節育環與子宮不適應，或者位置發生改變，可能刺激子宮內膜，引發出血。 總之，陰道持續出血病因較為復雜。建議及時到正規醫院婦科進行詳細檢查，如性激素六項、診斷性刮宮、凝血功能檢查、宮頸細胞學檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療、手術治療等，具體應根據病因和病情決定。同時，在治療期間要注意休息，保持外陰清潔，避免感染。

是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經診查后未發現有全身級生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統功能失調所致。因此建議你，在醫生的指導下，進行規范系統的治療.