家庭醫生在線：胎停、自然流產、胚胎生化，到底跟精子有沒有關系？周少虎：這個問題以前相對忽略，我也曾經有過一個案例。有一個患者來看病，他的主訴在七年之中妻子九次流產，一直找他妻子到處求醫、到處去看，他也曾經問過醫生說我妻子多次的流產跟我有什么關系？結果醫生告訴他都讓老婆懷孕了還跟他有關系嗎？結果他認為是跟他沒關系的但是到了第九次流產后，他還是決定來找我看。我就覺得他這么長時間不育病史，而且女方檢查也沒有發現很大問題，所以也給他做了一系列的生育力方面的檢查。這個患者生育問題還真的是男方因素為主，他檢查出來的精子畸形率非常高，它只有0.5%正常的精子，畸形率是99.5%。他精子的濃度跟活力都有一定不足，現在需要進一步去做像精子的Y染色體的微缺失包括精子的DNA碎片率進一步去了解它影響最后胚胎妊娠結局的問題。但是以往對這些問題沒有充分認識之前，在古代或者以前封建社會只要不能生育，總是怪罪到女性，甚至叫做娶了不會下蛋的雞。所以認為都是女性問題，但能不能生育或者出現像有受孕早期情況，包括有了胚胎如果發育不好、胎停育、早期流產或者更早地出現生化妊娠就是沒有能夠發現有胎囊但是她有過HCG還有孕激素改變，這些要考慮是否有男性因素。所以現在對復發性流產這一塊還是要注重男女雙方都要做相應的排查，男性的生育力由于受到現代生活環境的影響，男性生育率的下降甚至比女性較明顯。所以你看試管嬰兒的發展到了后期的二代試管，完全為了治療男性精子不良而才產生出來的，所以如果出現不良妊娠，雖然是女方有懷孕但最后不能夠有正常妊娠結局，男性的因素還是要值得重視要去排查。廣州中醫藥大學第一附屬醫院 教授 主任醫師 周少虎