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            第107期

            本期主題:日常生活中如何護肝養肝?

            5月27日 16:00-17:00

            活動即將開始

            離活動開始還有:

            家庭醫生在線攜手葵花藥業,推出護肝養肝答疑活動,為您肝臟健康加分!!我們邀請到南方醫科大學南方醫院肝病專家陳金軍副主任醫師,在線免費解答網友們對養護肝臟的各種疑難!如果長期不良的生活方式讓您肝臟“很受傷”,趕緊向專家提問!護衛肝臟健康吧!

            答疑專家本期
            孫彤
            • 本期嘉賓:

              陳金軍 副主任醫師

            • 所屬單位:南方醫科大學南方醫院
            • 所屬科室:感染內科
            • 嘉賓介紹:南方醫院感染內科講師。從事傳染科臨床與科研工作,熟悉病毒性肝炎的抗病毒治療及肝硬化的診治,是我科人工肝支持治療和腹水回輸治療小組主要成員之一。發表科研論文10余篇,獲得國家自然科學基金課題以及軍隊九五、十五重點基金課題各一項。擅長疾病:熟悉病毒性肝炎的抗病毒治療及肝硬化的診治
            • 男性,34歲,癥狀有疲倦乏力、肝區不適、惡心、嘔吐等癥狀

              發表時間:2015-5-26 22:46:00

              病情描述:男性,34歲,癥狀有疲倦乏力、肝區不適、惡心、嘔吐等癥狀。血脂檢查:血清總膽固醇12.6mmol/L,甘油三脂4.2mmol/L;肝功能檢查:ALT74.5U/L,總膽紅素45ummol/L;彩超提示:肝臟增大。這是什么情況呢?肝功能正常么?

            • 醫生好。我47歲。男性。有高血壓病病史1年多,血壓最高達

              發表時間:2015-5-25 19:21:00

              病情描述:醫生好。我47歲。男性。有高血壓病病史1年多,血壓最高達160/100mmhg,近期口服“拉西地平分散片4 mg1/日、替米沙坦片40 mg1/日 ”無藥物過敏。最近間斷頭暈一個月,肢體活動不麻利,醫院檢查肝功能:ALT88.1U/L,AST42.1U/L,余正常,戊肝抗體陽性,腹部B超未見異常,建議護肝降酶治療。這是因為長期吃藥引起的藥物性肝損傷嗎?

            • 脂肪肝好治嗎?2010年檢查有脂肪肝,吃藥無作用,肚子脹

              發表時間:2015-5-25 8:54:00

              病情描述:脂肪肝好治嗎?2010年檢查有脂肪肝,吃藥無作用,肚子脹的歷害,腿腳無力。

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:58:00

              脂肪肝治療需要綜合措施,需要醫生、患者、家屬相互配合。不改善生活方式(飲食、飲水、運動等等)僅服藥很難有持久效果。

            • 男性,34歲,癥狀有疲倦乏力、肝區不適、惡心、嘔吐等癥狀

              發表時間:2015-5-26 22:46:00

              病情描述:男性,34歲,癥狀有疲倦乏力、肝區不適、惡心、嘔吐等癥狀。血脂檢查:血清總膽固醇12.6mmol/L,甘油三脂4.2mmol/L;肝功能檢查:ALT74.5U/L,總膽紅素45ummol/L;彩超提示:肝臟增大。這是什么情況呢?肝功能正常么?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:57:00

              這是典型的脂肪性肝炎表現,需要明確病因:酒精、肥胖、藥物、代謝異常等等。需要肝病專科就診。

            • 50歲,喝了20多年的酒了,檢查出谷丙轉氨酶(102)和

              發表時間:2015-5-26 13:02:00

              病情描述:50歲,喝了20多年的酒了,檢查出谷丙轉氨酶(102)和谷草轉氨酶(65),乙肝兩對半(結果正常),請問這是酒精肝么?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:56:00

              若喝酒量超過每周1斤高度白酒,則基本上可以考慮酒精肝;這兩個酶升高代表肝炎活動,需要查谷氨酰轉肽酶、肝臟超聲、肝臟硬度掃描等等進一步診斷。

            • 寶寶5個月,前陣子上呼吸道感染引發支氣管炎住院,肝損傷,

              發表時間:2015-5-25 23:27:00

              病情描述:寶寶5個月,前陣子上呼吸道感染引發支氣管炎住院,肝損傷,谷氨和草氨升高,治療以降酶和護肝為主。還在吃藥。日常需要注意什么?可以打預防針嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:56:00

              需要兒童肝病專科醫師處就診,明確肝損傷的病因是病毒感染、藥物損傷等等;針對病因的治療是最有效的;若是藥物引起的,以后避免使用同類藥物是最好的預防。

            • 最近老感覺疲勞、手腳沒力氣,醫院檢查谷丙轉氨酶偏高230

              發表時間:2015-5-25 8:42:00

              病情描述:最近老感覺疲勞、手腳沒力氣,醫院檢查谷丙轉氨酶偏高230,谷草轉氨酶偏高40,谷氨酰轉移酶偏高71。這是肝炎嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:53:00

              是肝炎。需要肝病專科就診明確肝病原因,可能是病毒、肥胖、酒精、藥物、代謝、遺傳或寄生蟲等等引起的。治療上,除了保肝護肝,尚需針對病因治療,也需要治療繼發問題。

            • 工作需要,長期飲酒,已經超過5年。如何避免得酒精肝?

              發表時間:2015-5-27 16:11:00

              病情描述:工作需要,長期飲酒,已經超過5年。如何避免得酒精肝?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:52:00

              酒精肝若診斷成立,則需要戒酒。若尚不到酒精肝的診斷標準,則需要控制酒精攝入。一般來講,每天攝入酒精20以下 (52度白酒一兩、紅葡萄酒3兩)時,肝臟是相對安全的。

            • 體檢查出了脂肪肝,肝囊腫5X6mm,嚴重嗎,脂肪肝都有那

              發表時間:2015-5-27 16:09:00

              病情描述:體檢查出了脂肪肝,肝囊腫5X6mm,嚴重嗎,脂肪肝都有那些類型?葵花護肝片可以吃嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:52:00

              脂肪肝時需要明確肝臟炎癥及纖維化程度,才能全面評估肝臟損傷狀態。脂肪肝根據病因有酒精性脂肪,肥胖型脂肪肝,營養不良脂肪肝等等,葵花護肝片具有降低轉氨酶的作用。用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、慢性肝炎及早期肝硬化等。具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果。建議面診醫生,確定是否服用葵花護肝片。

            • 爸爸煙酒都愛,一天一包煙和大約200ml白酒。之前檢查是

              發表時間:2015-5-25 9:15:00

              病情描述:爸爸煙酒都愛,一天一包煙和大約200ml白酒。之前檢查是乙肝病毒攜帶者。所幸20多年也沒什么癥狀,身體還算比較好的。平時應該怎么養肝護肝?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:51:00

              肝硬化尤其是惡性肝癌最愛乙肝又喝酒的人群。肝病很多是沒有癥狀的,往往出現不適時已經晚期:肝癌、肝硬化失代償等等。這種情況需要戒酒、確定乙肝感染狀態、肝損傷程度及并發癥。

            • 肝損傷是怎么引起的?如果有肝損傷要多吃什么東西?

              發表時間:2015-5-25 15:57:00

              病情描述:肝損傷是怎么引起的?如果有肝損傷要多吃什么東西?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:49:00

              肝損傷原因很多:病毒感染、脂肪肝、酒精肝,各種病因所需要的營養治療迥異,需要肝病專科和營養科醫師共同制定方案。

            • 11個月的寶寶轉氨酶偏高但是查乙肝兩對半都正常

              發表時間:2015-5-25 20:40:00

              病情描述:11個月的寶寶轉氨酶偏高但是查乙肝兩對半都正常,做肝穿就能一定能確定轉氨酶高的原因嗎?對寶寶有無傷害?寶寶是否能忍受呢?具體是怎么做的?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:48:00

              嬰兒期肝炎活動最常見是巨細胞病毒、腸道病毒、皰疹病毒等等感染引起,一般可用驗血、驗尿等方法診斷。也有些遺傳性肝病,需要進行基因檢查。肝臟活檢是有創檢查,需要時可以進行。肝組織學可以提供很多有價值的診斷信息,但肝病的診斷是一個綜合性的工作。肝臟穿刺相對安全,嬰兒需要麻醉后進行,多是在超聲引導下進行,迅速、安全。

            • 到醫院檢查說是病毒性肝損傷 膽紅素340。有沒有辦法先把

              發表時間:2015-5-26 19:17:00

              病情描述:到醫院檢查說是病毒性肝損傷 膽紅素340。有沒有辦法先把膽紅素降下來?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:45:00

              膽紅素升高是肝損傷的一個指標,但膽紅素本身具有一定肝細胞保護作用(水平不是太高的時候);控制肝病損傷的病因、繼發加重因素后膽紅素多會逐漸將至正常或接近正常。

            • 吃了抗結核藥半個月,轉氨酶升高但沒有明顯不適癥狀。要緊么

              發表時間:2015-5-25 8:56:00

              病情描述:吃了抗結核藥半個月,轉氨酶升高但沒有明顯不適癥狀。要緊么?需要停藥嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:41:00

              抗癆藥也是引起藥物性肝損傷的主要原因之一。藥物性肝炎若極輕微(ALT低于80、沒有黃疸)可以觀察,否則要停藥,去肝病專科醫師處就診。

            • 我是甲亢患者。未服藥前查肝功谷草轉氨酶80,谷丙轉氨酶4

              發表時間:2015-5-26 12:39:00

              病情描述:我是甲亢患者。未服藥前查肝功谷草轉氨酶80,谷丙轉氨酶45.甲亢服藥一周后化驗肝功谷草轉氨酶 131、谷丙轉氨酶68。需要停藥嗎?需要增加護肝的藥品嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:38:00

              需要明確肝損傷的原因:乙肝、丙肝、脂肪肝等等,也可能是甲狀腺功能亢進相關的肝損傷。甲狀腺功能亢進治療藥物多可引起肝臟損傷。這種情況需要肝病專科和內分泌專科醫師協同工作。

            • 脂肪肝一般能活多久?有輕度脂肪肝,并且日常應酬較多,經常

              發表時間:2015-5-27 16:15:00

              病情描述:脂肪肝一般能活多久?有輕度脂肪肝,并且日常應酬較多,經常喝酒,會不會影響壽命?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:36:00

              脂肪肝進展后明顯肝臟纖維化后10年死亡率為12%以上,和不治療的丙型肝炎類似;死亡原因包括心血管疾病、腫瘤、肝硬化或肝癌等等。頻繁飲酒會加重脂肪肝。

            • 10歲,身高152cm體重50公斤,前幾天檢查說有脂肪肝

              發表時間:2015-5-27 16:22:00

              病情描述:10歲,身高152cm體重50公斤,前幾天檢查說有脂肪肝,小孩子為什么會有脂肪肝?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:35:00

              兒童脂肪肝甚至肝臟纖維化是一個重要的問題,在美國更為突出。多和飲食、運動等生活方式不健康有關。這個小朋友體重太大了,需要去兒童肝病專科門診就診。

            • 轉氨酶升高至120,醫生給我開了雙環醇片,但是吃了后我很

              發表時間:2015-5-25 14:53:00

              病情描述:轉氨酶升高至120,醫生給我開了雙環醇片,但是吃了后我很疲勞,渾身無力,就只想睡覺,這是藥物反應嗎?不會有什么肝損傷之類的吧?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:34:00

              目前處于肝臟炎癥活動階段,不適符合肝炎的表現;需要明確病因、針對病因的治療如抗病毒、戒酒、運動等等。

            • 酒精肝是否遺傳?還是說會不會傳染?爺爺、爸爸、叔叔都有酒

              發表時間:2015-5-27 10:22:00

              病情描述:酒精肝是否遺傳?還是說會不會傳染?爺爺、爸爸、叔叔都有酒精肝,爺爺還是因肝硬化去世的。我會不會也遺傳到或是被傳染?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:33:00

              如果是酒精依賴人群的酒精肝,則有遺傳背景,更多的是生活環境的影響。酒精肝沒有一般意義上的傳染性。

            • 今天體檢我做B超,檢查的人說我有脂肪肝,脂肪肝是怎么引起

              發表時間:2015-5-26 9:04:00

              病情描述:今天體檢我做B超,檢查的人說我有脂肪肝,脂肪肝是怎么引起的?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:32:00

              脂肪肝病因很多,需要肝病專科處就診:吃太多運動太少、飲酒多、服藥多、遺傳因素等等很多,需要根據每個病人的情況來篩查和確定。

            • 酒精肝的危害有哪些?可以不吃藥么?

              發表時間:2015-5-26 12:09:00

              病情描述:酒精肝的危害有哪些?可以不吃藥么?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:29:00

              長期大量飲酒引起的脂肪肝可以發展為肝硬化、肝癌、肝衰竭,是肝病死亡的重要原因;酒精肝患者往往會合并神經系統、心臟、腎臟、骨等損傷。早期的酒精肝如脂肪肝或酒精性肝炎多在戒酒后自愈,不需要長期服藥。

            • 酒精性脂肪肝臨床有什么表現?最近有腹脹痛、吃不下飯、全身

              發表時間:2015-5-26 23:58:00

              病情描述:酒精性脂肪肝臨床有什么表現?最近有腹脹痛、吃不下飯、全身乏力,平時有飲酒,懷疑自己得了酒精肝。

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:29:00

              酒精肝早期(脂肪肝)可以無癥狀,可以表現為腹脹、乏力、食欲差、右上腹隱痛、手掌周邊發紅、胸前或手臂多蜘蛛痣。酒精肝的診斷相對簡單,建議肝病專科醫師處就診。

            • 醫生好。我47歲。男性。有高血壓病病史1年多,血壓最高達

              發表時間:2015-5-25 19:21:00

              病情描述:醫生好。我47歲。男性。有高血壓病病史1年多,血壓最高達160/100mmhg,近期口服“拉西地平分散片4 mg1/日、替米沙坦片40 mg1/日 ”無藥物過敏。最近間斷頭暈一個月,肢體活動不麻利,醫院檢查肝功能:ALT88.1U/L,AST42.1U/L,余正常,戊肝抗體陽性,腹部B超未見異常,建議護肝降酶治療。這是因為長期吃藥引起的藥物性肝損傷嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:27:00

              請明確近期服用的具體時間,若未超過6個月則需要考慮藥物性肝損傷;但這兩個藥引起肝臟損傷的報道少,機制上是可以引起肝臟損傷的。需要肝病專科醫師處就診,排除其他原因的肝病(尤其是脂肪肝性肝炎)。戊肝抗體是哪個類型?(IgG或IgM)護肝治療與尋找肝損傷的原因不矛盾。

            • 脂肪肝什么時候發作?半年之前查什么病都沒有、今天查出來脂

              發表時間:2015-5-25 23:10:00

              病情描述:脂肪肝什么時候發作?半年之前查什么病都沒有、今天查出來脂肪肝中度,平時啥感覺都沒有,什么時候會發作?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:25:00

              脂肪肝大多沒有感覺;長期飲食及運動等方式不健康,就會導致脂肪肝;脂肪肝性肝炎發作和飲酒、體重快速增加、感染、服用肝損傷藥物等等有關。

            • 膽結石會引起肝損傷嗎?我最近老感覺口苦、肝區痛。

              發表時間:2015-5-26 17:38:00

              病情描述:膽結石會引起肝損傷嗎?我最近老感覺口苦、肝區痛。

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:24:00

              膽囊、肝內膽管結石某些時候會引起肝臟損傷,主要膽道系統、也可以合并肝細胞損傷。具有癥狀時,需要肝病專科就診。

            • 以前身體很健康的,后來因為常常熬夜,所以感覺身體差很多。

              發表時間:2015-5-25 15:15:00

              病情描述:以前身體很健康的,后來因為常常熬夜,所以感覺身體差很多。這次發病有兩個月,癥狀是茶色尿,口澀,乏力,醫院檢查結果是ALT640,AST450,TBIL34,DBIL16,ALB35.6。嚴重不?治得好嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:19:00

              從化驗結果看是肝炎活動(重度),但肝臟的功能程度輕;不論什么病因,絕大部分的肝臟炎癥是可以控制的、肝損傷是可逆的。

            • 因為月經不調所以長期吃中藥調理,已經吃了半年。最近體檢測

              發表時間:2015-5-25 11:58:00

              病情描述:因為月經不調所以長期吃中藥調理,已經吃了半年。最近體檢測出轉氨酶偏高。醫生建議停中藥后復查。兩天后測肝功能其他數據都在正常范圍,丙氨酸氨基轉移酶56。這是怎么回事呢?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:16:00

              藥物性肝炎比較多見,中草藥引起的肝損傷是比較多見的。上述過程符合藥物性肝損傷,繼續停用上述藥物,4周后復查肝功能,谷丙轉氨酶當可降至正常。極少藥物性肝損傷會慢性化,但也有部分會進展為肝硬化。

            • 肝損傷是怎么回事?我常常吃藥,因為容易上火所以經常吃各種

              發表時間:2015-5-25 12:04:00

              病情描述:肝損傷是怎么回事?我常常吃藥,因為容易上火所以經常吃各種涼茶還有清熱解毒的藥物。

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:16:00

              不能明確是藥物性肝損傷。藥物性肝損傷需要專科醫師按照規范排除其他原因后方能確定。中草藥引起肝臟損傷的病例不少。

            • 藥物性肝損傷不吃藥的話能自己好嗎?

              發表時間:2015-5-26 9:52:00

              病情描述:藥物性肝損傷不吃藥的話能自己好嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:14:00

              大部分輕癥藥物性肝損傷在停用后自發恢復,保肝護肝藥物可使加速恢復。中重度或重癥需要綜合治療。

            • 酒精肝嚴重嗎?聽說酒精肝可能發展成為肝硬化?

              發表時間:2015-5-26 17:29:00

              病情描述:酒精肝嚴重嗎?聽說酒精肝可能發展成為肝硬化?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:06:00

              酒精肝表現多樣,早期可以是單純的脂肪肝,進一步會發展為肝炎、肝硬化、肝衰竭,也可以轉化為肝細胞癌。

            • 孕20周,門冬氨酸基轉氨酶45.30。丙氨酸氨基轉移酶7

              發表時間:2015-5-25 14:11:00

              病情描述:孕20周,門冬氨酸基轉氨酶45.30。丙氨酸氨基轉移酶78。這是怎么回事呢?應該怎么辦?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:01:00

              上述可能是肝炎活動;孕期內的肝炎活動更需要重視,可以會加重造成肝衰竭,或者合并血小板減少、先兆子癇等等。

            • 檢查出酒精肝2年,一直都有用藥治療,我想問一下,飲食需要

              發表時間:2015-5-25 23:21:00

              病情描述:檢查出酒精肝2年,一直都有用藥治療,我想問一下,飲食需要注意什么?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 16:01:00

              酒精肝首先要戒酒,大部分戒酒后會自發恢復:肝功能恢復正常、脂肪肝減退、肝臟體積回復到正常大小。大部分酒精肝不需要長期藥物治療;若發展為肝硬化,需要治療肝硬化的并發癥。一般酒精肝戒酒后正常飲食即可;若存在并發癥(營養不良、貧血、骨質疏松、腎臟病等等),則需要針對性的進行飲食管理,可至肝病專科及營養科醫師處就診。

            • 怎樣護理脂肪肝?增強CT診斷結果是局灶性脂肪肝,問題大么

              發表時間:2015-5-26 11:41:00

              病情描述:怎樣護理脂肪肝?增強CT診斷結果是局灶性脂肪肝,問題大么,日常要注意什么?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 15:58:00

              脂肪肝首先需要診斷清楚:病因、病情階段,然后再個體化管理。局灶性脂肪肝往往更需要進一步診斷清楚:發病原因、過程,目前肝臟損傷的狀態等等。。

            • 酒精肝能自愈么?已經戒酒半年了。

              發表時間:2015-5-25 15:21:00

              病情描述:酒精肝能自愈么?已經戒酒半年了。吃葵花護肝片也幾個月了,可以停藥了嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 15:56:00

              早期、未進展至肝硬化的酒精肝多可在戒酒后自愈;戒酒后3-6個月復查,包括肝功能、血常規、尿常規、超聲等等。復查如果各方面已經正常,根據醫生的建議可以選擇停藥,但是平常要注意戒煙戒酒,注意飲食。

            • 酒精肝吃什么藥可以得到緩解?

              發表時間:2015-5-25 13:28:00

              病情描述:酒精肝吃什么藥可以得到緩解?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 15:54:00

              酒精肝首要治療是戒酒。若發展為重癥,需要保肝、護肝,甚至激素、肝臟移植等治療。

            • 酒精肝有哪些?酒精性肝炎是不是酒精肝?

              發表時間:2015-5-25 14:27:00

              病情描述:酒精肝有哪些?酒精性肝炎是不是酒精肝?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 15:52:00

              酒精肝包括脂肪肝、肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌等等;酒精性肝炎是早期的酒精肝表現,戒酒后大多可逆;也有酒精性肝炎發展為肝衰竭需要肝臟移植,死亡率挺高。

            • 酒精肝有哪些?酒精性肝炎是不是酒精肝?

              發表時間:2015-5-25 14:27:00

              病情描述:酒精肝有哪些?酒精性肝炎是不是酒精肝?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 15:52:00

              酒精肝包括脂肪肝、肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌等等;酒精性肝炎是早期的酒精肝表現,戒酒后大多可逆;也有酒精性肝炎發展為肝衰竭需要肝臟移植,死亡率挺高。

            • 一個多月了,不想吃飯,吃了就會惡心的厲害,是酒精肝癥狀嗎

              發表時間:2015-5-26 9:13:00

              病情描述:一個多月了,不想吃飯,吃了就會惡心的厲害,是酒精肝癥狀嗎?

            • 陳金軍

              發表時間:2015-5-27 15:34:00

              這些表現符合肝炎活動,但病因可以是乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝或者其他肝病。先明確是否為酒精肝:了解喝酒的量、酒精濃度、喝酒頻率、醉酒發生、喝酒后是否臉紅眼睛紅皮膚紅;需要驗血:肝功能、血常規;進一步超聲或者肝臟硬度掃描。酒精肝首要治療是戒酒。

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