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            第124期

            本期主題:胃癌的微創外科治療

            9月14日 16:00-17:00

            活動即將開始

            離活動開始還有:

            胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位,而手術是根治胃癌最主要的方式。隨著科技的發展,微創手術也在胃癌切除術中不斷開展,最小的創傷進行手術到底效果如何?胃癌的微創手術是否適合所有患者?網友如果對胃癌的微創外科治療有任何疑問!歡迎向南方醫科大學南方醫院普通外科余江副主任提問!

            答疑專家本期
            余江
            • 本期嘉賓:

              余江 副主任醫師

            • 所屬單位:南方醫科大學南方醫院
            • 所屬科室:普外科副主任
            • 嘉賓介紹:南方醫院普通外科副主任,從事普外科臨床診療工作13年,對普外科甲狀腺、乳腺疾病,疝與腹壁外科疾病,胃腸道良、惡性腫瘤的診斷及治療積累了較豐富的臨床經驗。2002年起師從李國新教授從事腹腔鏡胃腸癌手術,參與開展了近千臺腹腔鏡胃腸手術,涵蓋不明原因腹水的腹腔鏡探查,小腸出血的腹腔鏡診斷及治療等多種術式。
              門診時間:逢周三上午
            • 主任,您好。我上1個月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時眼睛發黑

              發表時間:2015-9-17 12:59:00

              病情描述:主任,您好。我上1個月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時眼睛發黑,視物不見,全身發軟,站立不穩,在當地人民醫院做胃鏡檢查和活檢,報告結論是中晚期胃癌,需急時手術。沒有什么感覺,只是胃部有時有點隱痛,過一會又不痛了,從沒大痛過,胃口也不差能正常進食。不知能否做微創手術?是先化療再做微創手術再化療嗎?還是先做微創手術,再做化療? 我今年54歲,不知道還有沒有治愈的機會。

            • 黃疸嚴重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉移,高-中分化

              發表時間:2015-9-17 12:38:00

              病情描述:黃疸嚴重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉移,高-中分化腺癌 。梗阻性黃疸。做支架介入手術治療梗阻性黃疸,手術后黃疸消退。術后癌胚抗原測定53.78。術后3個月檢查結果肝功能基本正常,血常規,尿常規正常。但是癌胚抗原測定:260。目前,開始服用替吉奧膠囊,另外加服安康欣,金龍膠囊,到現在已經服用1個療程,目前感覺胃部,肝部疼痛減輕,飯量增加,身體不像以前那樣總覺得累。但是有腹水(彩超檢查不是很多),下肢輕度浮腫。替吉奧對胃癌有效果,但是肝癌我們擔心會有發展,控制不住,因為從增強CT上看我父親肝部的腫瘤很多,最大4CM左右。這邊的醫生看過片子說不建議做介入治療肝腫瘤,我想請教您那有更好的辦法治療他的癌癥嗎? 謝謝,主任!

            • 余江主任,您好!患者檢查結果,粘膜內查見少許高分化腺癌成

              發表時間:2015-9-17 12:32:00

              病情描述:余江主任,您好!患者檢查結果,粘膜內查見少許高分化腺癌成分,是否可以說明是胃癌早期?如果確診癌癥,考慮到患者的年紀想做微創手術。請問我們還應該做什么檢查來確定是否可以進行微創手術?如果微創手術的效果可以達到和傳統手術相當,我們愿意去您那里手術,謝謝!

            • 胃癌手術后,安裝國產吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意

              發表時間:2015-9-16 14:12:00

              病情描述:胃癌手術后,安裝國產吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意見,現在這種癥狀跟安裝的吻合器有沒有關系?這情況看看喝點什么藥,或是什么樣的治療方法能解決現在的不適。老人家很辛苦,吃飯后半天緩不過來。

            • 患者男以前身體狀況良好。半個月前因吞咽困難去門診,做胃鏡

              發表時間:2015-9-16 12:04:00

              病情描述:患者男以前身體狀況良好。半個月前因吞咽困難去門診,做胃鏡檢查,結果發現賁門癌,胃小彎,胃角有癌細胞,目前在當地腫瘤醫院就診,常規消炎3天癥狀緩解,化療一周期3天醫生建議手術切除。想咨詢是否可以進行微創手術切除,可以找您看病嗎?

            • 男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫生建議手術,

              發表時間:2015-9-16 10:59:00

              病情描述:男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫生建議手術,但患者想進行傷口較小的腹腔鏡微創手術,又怕該手術技術不成熟,切除不徹底,不了解該項技術是否成熟,開腹和微創那個好一點?他的情況適合怎么治療?請主任給一些專業建議,謝謝您!

            • 你好,我想問下腹腔鏡手術后飲食方面應該注意什么?

              發表時間:2015-8-26 13:14:00

              病情描述:你好,我想問下腹腔鏡手術后飲食方面應該注意什么?我愛人是手術后一周左右了,吃了兩片橙子(有點酸),之后感覺牙齒很酸,沒有力氣,發冷,咬東西都沒有力氣,請問是什么原因,能恢復嗎?

            • 余醫生,我想問問直腸癌腹腔鏡手術與傳統手術有什么區別?

              發表時間:2015-8-25 17:00:00

              病情描述:余醫生,我想問問直腸癌腹腔鏡手術與傳統手術有什么區別?我家人前一段時間腹部下面很疼,去醫院檢查是直腸癌,建議手術,我網上看了一下直腸癌可以腹腔鏡手術,我想知道腹腔鏡適合什么什么情況下的直腸癌?和正常的手術有什么區別?哪個比較好,復發率比較低呢?

            • 腹腔鏡是不是看得沒有開腹清晰?

              發表時間:2015-8-25 11:23:00

              病情描述:有親戚胃癌早期在醫院,要做腹腔鏡手術,就開幾個孔,會不會看得沒有開腹的清晰,怕切不干凈之后復發。

            • 主任,你好。寶寶膈疝術后多久不會復發?

              發表時間:2015-8-25 7:51:00

              病情描述:主任,你好。寶寶膈疝術后多久不會復發?寶寶是先天性膈疝,出生就進行了腹腔鏡手術修補,到現在已經八個月了,但今晚給他洗澡發現肚子的隆起好像有點偏上,都接近胸部的感覺,不知是不是復發,八個月了還有可能復發嗎?寶寶精神、進食、排便都挺正常,非常感謝!

            • 主任,您好。我上1個月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時眼睛發黑

              發表時間:2015-9-17 12:59:00

              病情描述:主任,您好。我上1個月前餐后胃部不適,嘔吐,頓時眼睛發黑,視物不見,全身發軟,站立不穩,在當地人民醫院做胃鏡檢查和活檢,報告結論是中晚期胃癌,需急時手術。沒有什么感覺,只是胃部有時有點隱痛,過一會又不痛了,從沒大痛過,胃口也不差能正常進食。不知能否做微創手術?是先化療再做微創手術再化療嗎?還是先做微創手術,再做化療? 我今年54歲,不知道還有沒有治愈的機會。

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:53:04

              您的情況應該是出現了消化道出血,若現在出血停止,最好做進一步的詳細檢查來評估腫瘤分期,不同分期采取的治療策略不同。一般來說分期越早越傾向于手術,分期越晚越傾向于化療等系統治療。您需要提供進一步的詳細資料才能評估是否合適微創治療。

            • 黃疸嚴重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉移,高-中分化

              發表時間:2015-9-17 12:38:00

              病情描述:黃疸嚴重,腹瀉,肝部疼痛。被確診為胃癌肝轉移,高-中分化腺癌 。梗阻性黃疸。做支架介入手術治療梗阻性黃疸,手術后黃疸消退。術后癌胚抗原測定53.78。術后3個月檢查結果肝功能基本正常,血常規,尿常規正常。但是癌胚抗原測定:260。目前,開始服用替吉奧膠囊,另外加服安康欣,金龍膠囊,到現在已經服用1個療程,目前感覺胃部,肝部疼痛減輕,飯量增加,身體不像以前那樣總覺得累。但是有腹水(彩超檢查不是很多),下肢輕度浮腫。替吉奧對胃癌有效果,但是肝癌我們擔心會有發展,控制不住,因為從增強CT上看我父親肝部的腫瘤很多,最大4CM左右。這邊的醫生看過片子說不建議做介入治療肝腫瘤,我想請教您那有更好的辦法治療他的癌癥嗎? 謝謝,主任!

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:48:17

              很遺憾,這種情況已屬胃癌4期,治療的原則是:在保證生活質量的前提下盡可能延長患者的生存期,治愈已無可能。由于肝臟上的病灶多且大,介入治療恐造成肝功能損害,如果Her—2檢測陽性,可加用赫賽汀靶向治療。最好咨詢腫瘤內科專家。祝好運!

            • 余江主任,您好!患者檢查結果,粘膜內查見少許高分化腺癌成

              發表時間:2015-9-17 12:32:00

              病情描述:余江主任,您好!患者檢查結果,粘膜內查見少許高分化腺癌成分,是否可以說明是胃癌早期?如果確診癌癥,考慮到患者的年紀想做微創手術。請問我們還應該做什么檢查來確定是否可以進行微創手術?如果微創手術的效果可以達到和傳統手術相當,我們愿意去您那里手術,謝謝!

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:43:45

              有條件的話可以做一個超聲胃鏡和腹部增強CT來判斷腫瘤的分期,老人家如果心肺功能還不錯的話,腹腔鏡手術是一個很好的選擇。謝謝您們的信任,我是周三上午門診,有需要可以把資料帶來我評估。

            • 確診胃癌想進行微創手術,未轉移。想問問早中期的胃癌能施行

              發表時間:2015-9-17 10:17:00

              病情描述:確診胃癌想進行微創手術,未轉移。想問問早中期的胃癌能施行微創嗎?另外,胃癌微創手術從住院檢查到術后出院需要大約多少天,費用大概是多少? 謝謝

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:40:57

              早期胃癌的腹腔鏡手術已作為優先推薦,中期胃癌的腹腔鏡手術在有經驗的中心能夠順利開展,比傳統開放手術微創優勢更明顯,根治效果相同。腹腔鏡手術術后恢復一周左右即可出院,大大的縮短了住院時間。

            • 一個月前查出有胃癌,兩個星期前做的胃癌、食道癌切除手術,

              發表時間:2015-9-16 16:39:00

              病情描述:一個月前查出有胃癌,兩個星期前做的胃癌、食道癌切除手術,術后一直發燒,降溫后,再次發燒,該怎么辦?飲食應該注意什么?

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:36:16

              胃癌術后近期發熱,考慮有無手術區域的感染,如深部的膿腫、吻合口微小瘺等,建議到醫院做進一步的檢查。

            • 我父親之前一直有胃痛的問題,現在確診說是(胃竇)少量低分

              發表時間:2015-9-16 16:32:00

              病情描述:我父親之前一直有胃痛的問題,現在確診說是(胃竇)少量低分化惡性腫瘤,傾向低分化腺癌,請問我父親現在的情況,適合進行胃癌的微創嗎?不知道微創手術治療徹底嗎?謝謝主任。

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:34:38

              可以放心的說,腹腔鏡胃癌手術無論是胃切除范圍還是淋巴結的清掃,均不劣于傳統開放手術,在高清腹腔鏡的監視下,手術可以做得更精細。創傷少、恢復快優勢還是很明顯。至于您父親是否適合做腹腔鏡手術,需要把病情資料做詳細評估。

            • 余主任,您好~胃癌做了胃全切手術j,手術后五月后現在經常

              發表時間:2015-9-16 14:29:00

              病情描述:余主任,您好~胃癌做了胃全切手術j,手術后五月后現在經常性的打嗝,嚴重影響吃飯,,有什么好辦法嗎?

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:31:22

              胃癌分期如何?有無嘔吐?這種現象屬于術后頑固性呃逆,建議最好做CT檢查,排除有無膈下的積液。可以考慮做一些中醫針灸治療。

            • 胃癌手術后,安裝國產吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意

              發表時間:2015-9-16 14:12:00

              病情描述:胃癌手術后,安裝國產吻合器5年,吃飯總噎。希望主任給些意見,現在這種癥狀跟安裝的吻合器有沒有關系?這情況看看喝點什么藥,或是什么樣的治療方法能解決現在的不適。老人家很辛苦,吃飯后半天緩不過來。

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:28:56

              患者是做全胃切除術嗎?建議患者復查消化道鋇餐了解有無消化道狹窄。若有狹窄,一般考慮有可能是瘢痕形成,也不排除是腫瘤復發。

            • 患者男以前身體狀況良好。半個月前因吞咽困難去門診,做胃鏡

              發表時間:2015-9-16 12:04:00

              病情描述:患者男以前身體狀況良好。半個月前因吞咽困難去門診,做胃鏡檢查,結果發現賁門癌,胃小彎,胃角有癌細胞,目前在當地腫瘤醫院就診,常規消炎3天癥狀緩解,化療一周期3天醫生建議手術切除。想咨詢是否可以進行微創手術切除,可以找您看病嗎?

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:25:41

              術前化療主要是為了讓腫瘤縮小,增加切除的可能性,建議您可以把相關資料帶給我們評估,我的門診時間是周三上午,建議您提前預約。

            • 男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫生建議手術,

              發表時間:2015-9-16 10:59:00

              病情描述:男40歲,患者肝硬化中期,最近剛查出胃癌,醫生建議手術,但患者想進行傷口較小的腹腔鏡微創手術,又怕該手術技術不成熟,切除不徹底,不了解該項技術是否成熟,開腹和微創那個好一點?他的情況適合怎么治療?請主任給一些專業建議,謝謝您!

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:22:35

              并非所有的胃癌患者都適合胃癌手術,胃癌的微創手術高度依賴有經驗的技術團隊,建議您向有經驗的手術團隊咨詢。

            • 胃癌全胃切除術后21天,精神很好,食欲很好,無奈只能少吃

              發表時間:2015-9-16 10:00:00

              病情描述:胃癌全胃切除術后21天,精神很好,食欲很好,無奈只能少吃多餐,就是體重就術前下降了10斤,正常不?

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:19:13

              胃癌全胃切除術后早期由于進食不足會出現體重減輕,建議可以增加一些優質蛋白的攝入,如雞肉、魚肉、植物蛋白豆制品等。每天可以吃6餐,一個月左右過渡到術前的正常飲食。

            • 主任,您好~我外婆胃癌今年才發現,是晚期,以往胃藥不停,

              發表時間:2015-9-16 9:39:00

              病情描述:主任,您好~我外婆胃癌今年才發現,是晚期,以往胃藥不停,現在吃不下東西,很想上廁所,現在有點感冒,請問如何調理身體?還有微創手術可以緩解癥狀,延長壽命嗎?

            • 余江

              發表時間:2015-9-18 16:16:07

              胃癌是局部晚期還是遠處轉移,局部晚期要考慮有無手術切除的可能,如果無手術切除的可能,可以用一些減癥的治療,如放療、化療或短路手術。如果遠處轉移,以全身系統治療為主。若身體情況不耐受放化療,則采取最佳支持治療,比如營養治療、止痛治療等。

            共回答網友14個問題
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