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            第125期

            本期主題:股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的利弊?

            9月14日 16:00-17:00

            活動即將開始

            離活動開始還有:

            人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是不少有嚴重關(guān)節(jié)損壞患者的最后選擇,通過人工關(guān)節(jié)置換補救,緩解關(guān)節(jié)疼痛,糾正關(guān)節(jié)畸形,恢復關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。可以說是恢復患者關(guān)節(jié)功能的最后一線希望,但人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么注意事項?是不是人人合適?家庭醫(yī)生在線專家答疑,這期請來中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科馬若凡主任,為患者解疑答難!

            答疑專家本期
            馬若凡
            • 本期嘉賓:

              馬若凡 主任醫(yī)師

            • 所屬單位:中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
            • 所屬科室:骨外科
            • 嘉賓介紹:骨外科主任醫(yī)師、碩士生導師,現(xiàn)任關(guān)節(jié)外科專科主任。1990年中山大學畢業(yè)后,曾在美國斯坦福大學醫(yī)院關(guān)節(jié)外科、德國 Endo- Klinic 關(guān)節(jié)中心、香港威爾斯親王醫(yī)院矯形骨科等工作和學習。長期從事股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、四肢關(guān)節(jié)畸形、四肢骨與軟組織腫瘤、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨拆等疾病的診療。
            • 年輕時左膝摔傷,后養(yǎng)好。但一直不能做蹲起動作。2年前右腳

              發(fā)表時間:2015-9-23 10:56:00

              病情描述:年輕時左膝摔傷,后養(yǎng)好。但一直不能做蹲起動作。2年前右腳踝疼痛,吃藥后好轉(zhuǎn)。最近右腳踝和左膝均開始疼痛,左膝還伴有紅腫。走路費勁 不能上下樓。 請問這種情況是否需要人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)?保守治療如何?

            • 雙腿持續(xù)疼痛5年,做了2次關(guān)節(jié)鏡手術(shù),修復半月板刨除滑膜

              發(fā)表時間:2015-9-23 10:41:00

              病情描述:雙腿持續(xù)疼痛5年,做了2次關(guān)節(jié)鏡手術(shù),修復半月板刨除滑膜。術(shù)后關(guān)節(jié)絞索消失,疼痛如舊。止痛藥也不能緩解疼痛。今年以來疼痛加重,彈響頻繁,僵硬。最近MR檢查:雙膝軟骨變薄變性。馬主任,現(xiàn)在的情況換人工關(guān)節(jié)能減輕疼痛嗎?術(shù)后恢復會不會很漫長而痛苦?

            • 2年前跌跤左側(cè)股骨脛骨骨折后,內(nèi)固定三根釘。之后診斷股骨

              發(fā)表時間:2015-9-23 9:51:00

              病情描述:2年前跌跤左側(cè)股骨脛骨骨折后,內(nèi)固定三根釘。之后診斷股骨頭壞死,頸縮短,釘外移,施行全髖人工關(guān)節(jié)置換。采用國產(chǎn)高密度塑料假肢。術(shù)后行走一直疼痛,但坐和睡都不痛,用手杖單拐行走年初疼痛加重拍X片顯示有少量異位骨化。這幾個月有針刺感覺,拄雙拐。坐和睡都不痛,但不變?nèi)缱禄蛘酒饡r疼,從座位站起邁步遲緩。住院拍片,驗血顯示感染。能翻身。體位改血沉45MM/H,C-反應(yīng)蛋白1.81Mg/dL。 老人全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后疼痛感染如何治療?

            • 主任,您好。我爸爸今年57歲雙膝關(guān)節(jié)炎,同時合并了雙側(cè)髕

              發(fā)表時間:2015-9-23 9:38:00

              病情描述:主任,您好。我爸爸今年57歲雙膝關(guān)節(jié)炎,同時合并了雙側(cè)髕股關(guān)節(jié)炎,保守治療了半年近期雙膝疼痛加重,特別是左腿,膝蓋處還有些磨損的游離骨,上下樓梯臺階疼痛難忍。他想做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),我想問問他的病內(nèi)科治療還有什么好辦法嗎?選擇做膝關(guān)節(jié)置換大概花費是多少?術(shù)后要做康復嗎?謝謝

            • 左胯股骨頭骨折,做手術(shù)更換股骨頭后檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)失敗。修復

              發(fā)表時間:2015-9-23 9:01:00

              病情描述:左胯股骨頭骨折,做手術(shù)更換股骨頭后檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)失敗。修復手術(shù),半月后出院回家,疼痛不厲害。現(xiàn)已5個月不活動時疼痛減輕,活動時疼痛加重。就診醫(yī)生說松動跡象,想問問權(quán)威的專家現(xiàn)在的情況該如何讓處理?老人家70歲了受不起折騰,謝謝主任。

            • 我母親今年63歲,雙腿膝蓋處疼痛已五六年了,其中一腿較重

              發(fā)表時間:2015-9-22 17:39:00

              病情描述:我母親今年63歲,雙腿膝蓋處疼痛已五六年了,其中一腿較重,已出現(xiàn)彎曲變形,曾經(jīng)做過理療、針灸、吃藥效果都不明顯,2011年經(jīng)醫(yī)院檢查確診為骨性關(guān)節(jié)炎,需置入人工關(guān)節(jié)。想問問主任雙腿能不能同時做手術(shù)嗎?如能同時做,需住院多長時間,在家恢復多長時間,變形的腿恢復嗎?

            • 我今年37歲,以前常喝酒,半年前覺得走路很疼去醫(yī)院檢查,

              發(fā)表時間:2015-9-22 13:55:00

              病情描述:我今年37歲,以前常喝酒,半年前覺得走路很疼去醫(yī)院檢查,診斷是股骨頭壞死(早期)現(xiàn)在吃中藥調(diào)理。醫(yī)生說最壞的情況是去市里換人工關(guān)節(jié),想問問主任,人工關(guān)節(jié)是不是永久的?手術(shù)的成功率高嗎?會有術(shù)后關(guān)節(jié)壞死終身癱瘓的情況嗎?術(shù)后恢復正常能喝正常人一樣生活嗎?我是一家的頂梁柱非常擔心會遇上這情況!沒有到市里的醫(yī)院咨詢過,在此先謝謝您的寶貴建議!

            • 馬醫(yī)生,你好。老家的老母親7年做過半月板微創(chuàng)清理,當時效

              發(fā)表時間:2015-9-22 13:15:00

              病情描述:馬醫(yī)生,你好。老家的老母親7年做過半月板微創(chuàng)清理,當時效果不錯.5年前,就感覺膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,行走困難.老家的醫(yī)院報告,MR診斷報告 右膝關(guān)節(jié)組成骨骨質(zhì)信號未見異常.右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角外形增大,信號異常,于各序列見高信號影,病灶貫穿關(guān)節(jié)面.前后交叉韌帶連續(xù),未見異常信號.右膝關(guān)節(jié)周圍軟組織未見異常. 印象:右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷. 右膝關(guān)節(jié)少量積液。要進行 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)嗎?有其他治療方法嗎?

            • 主任,您好!我媽媽今年54歲,退休這四年右膝一直疼痛,但

              發(fā)表時間:2015-9-22 13:15:00

              病情描述:主任,您好!我媽媽今年54歲,退休這四年右膝一直疼痛,但能正常行走。曾在你們醫(yī)院拍過磁共振,說是半月板損傷,醫(yī)生說半月板磨損得很厲害。對比2年前,現(xiàn)在疼痛緩解一些,,但常年要吃藥。想請教主任,我媽媽的情況怎么治療效果最好?換關(guān)節(jié)恢復時間會不會很長?非常感謝!

            • 左胯股骨頭骨折,做手術(shù)更換股骨頭后檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)失敗。修復

              發(fā)表時間:2015-9-23 9:01:00

              病情描述:左胯股骨頭骨折,做手術(shù)更換股骨頭后檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)失敗。修復手術(shù),半月后出院回家,疼痛不厲害。現(xiàn)已5個月不活動時疼痛減輕,活動時疼痛加重。就診醫(yī)生說松動跡象,想問問權(quán)威的專家現(xiàn)在的情況該如何讓處理?老人家70歲了受不起折騰,謝謝主任。

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:31:00

              請到醫(yī)院詳細檢查,目前髖關(guān)節(jié)的疼痛是由什么原因引起,一般來說手術(shù)后5個月,很少發(fā)生假體的無菌性松動。

            • 雙腿持續(xù)疼痛5年,做了2次關(guān)節(jié)鏡手術(shù),修復半月板刨除滑膜

              發(fā)表時間:2015-9-23 10:41:00

              病情描述:雙腿持續(xù)疼痛5年,做了2次關(guān)節(jié)鏡手術(shù),修復半月板刨除滑膜。術(shù)后關(guān)節(jié)絞索消失,疼痛如舊。止痛藥也不能緩解疼痛。今年以來疼痛加重,彈響頻繁,僵硬。最近MR檢查:雙膝軟骨變薄變性。馬主任,現(xiàn)在的情況換人工關(guān)節(jié)能減輕疼痛嗎?術(shù)后恢復會不會很漫長而痛苦?

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:28:41

              膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的康復并不是人們想象的那么困難,現(xiàn)在的問題是您的情況是否到了要換人工關(guān)節(jié)的程度,請找當?shù)蒯t(yī)生評估。

            • 年輕時左膝摔傷,后養(yǎng)好。但一直不能做蹲起動作。2年前右腳

              發(fā)表時間:2015-9-23 10:56:00

              病情描述:年輕時左膝摔傷,后養(yǎng)好。但一直不能做蹲起動作。2年前右腳踝疼痛,吃藥后好轉(zhuǎn)。最近右腳踝和左膝均開始疼痛,左膝還伴有紅腫。走路費勁 不能上下樓。 請問這種情況是否需要人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)?保守治療如何?

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:26:46

              在做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之前,請嘗試保守的治療方法,包括藥物、理療康復、關(guān)節(jié)腔注射,最好能做磁共振檢查,明確現(xiàn)在的膝關(guān)節(jié)疼痛是有什么原因引起的。

            • 2年前跌跤左側(cè)股骨脛骨骨折后,內(nèi)固定三根釘。之后診斷股骨

              發(fā)表時間:2015-9-23 9:51:00

              病情描述:2年前跌跤左側(cè)股骨脛骨骨折后,內(nèi)固定三根釘。之后診斷股骨頭壞死,頸縮短,釘外移,施行全髖人工關(guān)節(jié)置換。采用國產(chǎn)高密度塑料假肢。術(shù)后行走一直疼痛,但坐和睡都不痛,用手杖單拐行走年初疼痛加重拍X片顯示有少量異位骨化。這幾個月有針刺感覺,拄雙拐。坐和睡都不痛,但不變?nèi)缱禄蛘酒饡r疼,從座位站起邁步遲緩。住院拍片,驗血顯示感染。能翻身。體位改血沉45MM/H,C-反應(yīng)蛋白1.81Mg/dL。 老人全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后疼痛感染如何治療?

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:23:22

              請到醫(yī)院做詳細的檢查,包括穿刺細菌培養(yǎng)或病理活檢,以明確診斷。

            • 主任,您好。我爸爸今年57歲雙膝關(guān)節(jié)炎,同時合并了雙側(cè)髕

              發(fā)表時間:2015-9-23 9:38:00

              病情描述:主任,您好。我爸爸今年57歲雙膝關(guān)節(jié)炎,同時合并了雙側(cè)髕股關(guān)節(jié)炎,保守治療了半年近期雙膝疼痛加重,特別是左腿,膝蓋處還有些磨損的游離骨,上下樓梯臺階疼痛難忍。他想做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),我想問問他的病內(nèi)科治療還有什么好辦法嗎?選擇做膝關(guān)節(jié)置換大概花費是多少?術(shù)后要做康復嗎?謝謝

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:21:40

              請到醫(yī)院找關(guān)節(jié)外科大夫診治,醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀、體征及影相學檢查做出正確的決定。如果關(guān)節(jié)軟骨磨損不嚴重的話,可以做微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)把關(guān)節(jié)的游離體取出。

            • 19歲能否進行人工關(guān)節(jié)置換,先天性左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。微疼微

              發(fā)表時間:2015-9-22 18:25:00

              病情描述:19歲能否進行人工關(guān)節(jié)置換,先天性左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。微疼微不適,脊柱側(cè)彎。想問問馬主任患者內(nèi)部骨頭重疊,定做骨頭需要多少錢?真的需要10年換一次人工關(guān)節(jié)?易有并發(fā)癥,后遺癥?

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:19:22

              按照您的陳述,您患的應(yīng)該是成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,是否做人工關(guān)節(jié)置換取決于您目前的狀態(tài)和功能要求,如果日常生活不受影響,關(guān)節(jié)不疼痛的話可暫緩行人工關(guān)節(jié)置換。影響人工關(guān)節(jié)的壽命有諸多因素,一般來說使用年限能達15~20年。

            • 患者男,60歲,十年前進行了在三甲醫(yī)院做了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

              發(fā)表時間:2015-9-22 17:46:00

              病情描述:患者男,60歲,十年前進行了在三甲醫(yī)院做了人工關(guān)節(jié)置換術(shù),當時醫(yī)生說關(guān)節(jié)的壽命是15-20年,最近刀疤的地方長瘡,還出膿,好了又出來,不知道是怎么回事,是不是細菌感染呀?應(yīng)給怎么辦?

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:15:57

              根據(jù)您的資料,估計是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染,這種并發(fā)癥處理起來比較棘手,請到當時手術(shù)的醫(yī)院做進一步的診斷治療。

            • 我母親今年63歲,雙腿膝蓋處疼痛已五六年了,其中一腿較重

              發(fā)表時間:2015-9-22 17:39:00

              病情描述:我母親今年63歲,雙腿膝蓋處疼痛已五六年了,其中一腿較重,已出現(xiàn)彎曲變形,曾經(jīng)做過理療、針灸、吃藥效果都不明顯,2011年經(jīng)醫(yī)院檢查確診為骨性關(guān)節(jié)炎,需置入人工關(guān)節(jié)。想問問主任雙腿能不能同時做手術(shù)嗎?如能同時做,需住院多長時間,在家恢復多長時間,變形的腿恢復嗎?

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:14:31

              我建議您母親先做癥狀較重的膝關(guān)節(jié)手術(shù),如果病人身體情況允許,手術(shù)醫(yī)生技術(shù)熟練的話也可以兩側(cè)膝關(guān)節(jié)同時手術(shù),住院時間一般10天以內(nèi)即可,變形的關(guān)節(jié)在手術(shù)后可以糾正。

            • 主任,我媽媽2個月做了膝人工關(guān)節(jié)置換,至今已快一個月了,

              發(fā)表時間:2015-9-22 16:11:00

              病情描述:主任,我媽媽2個月做了膝人工關(guān)節(jié)置換,至今已快一個月了,但關(guān)節(jié)處常有酸痛感,請問是什么問題,用什么辦法可以緩解?感謝!

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 15:11:50

              人工膝關(guān)節(jié)置換恢復的比較好常需要2~3個月,按目前的情況可以到原來醫(yī)院的康復科,做進一步的康復鍛煉,并到手術(shù)醫(yī)師處復診。

            • 我今年37歲,以前常喝酒,半年前覺得走路很疼去醫(yī)院檢查,

              發(fā)表時間:2015-9-22 13:55:00

              病情描述:我今年37歲,以前常喝酒,半年前覺得走路很疼去醫(yī)院檢查,診斷是股骨頭壞死(早期)現(xiàn)在吃中藥調(diào)理。醫(yī)生說最壞的情況是去市里換人工關(guān)節(jié),想問問主任,人工關(guān)節(jié)是不是永久的?手術(shù)的成功率高嗎?會有術(shù)后關(guān)節(jié)壞死終身癱瘓的情況嗎?術(shù)后恢復正常能喝正常人一樣生活嗎?我是一家的頂梁柱非常擔心會遇上這情況!沒有到市里的醫(yī)院咨詢過,在此先謝謝您的寶貴建議!

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 14:31:40

              依照您的資料,您現(xiàn)在的股骨頭壞死分期是在早期,除了中藥治療之外還有其它的股骨頭保頭治療方法,人工關(guān)節(jié)置換是關(guān)節(jié)嚴重破壞時不得已采取的手術(shù)方式,人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功率還是很高的,并發(fā)癥的發(fā)生率在可接受的范圍內(nèi),但它的使用壽命并非永久,一般可以達到20年。

            • 馬醫(yī)生,你好。老家的老母親7年做過半月板微創(chuàng)清理,當時效

              發(fā)表時間:2015-9-22 13:15:00

              病情描述:馬醫(yī)生,你好。老家的老母親7年做過半月板微創(chuàng)清理,當時效果不錯.5年前,就感覺膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,行走困難.老家的醫(yī)院報告,MR診斷報告 右膝關(guān)節(jié)組成骨骨質(zhì)信號未見異常.右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角外形增大,信號異常,于各序列見高信號影,病灶貫穿關(guān)節(jié)面.前后交叉韌帶連續(xù),未見異常信號.右膝關(guān)節(jié)周圍軟組織未見異常. 印象:右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷. 右膝關(guān)節(jié)少量積液。要進行 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)嗎?有其他治療方法嗎?

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 14:26:50

              按照提供的資料,估計病人的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)沒太大問題,目前的疼痛可能還是由于半月板的損傷所引起,建議再做一次膝關(guān)節(jié)的半月板修整手術(shù)。

            • 主任,您好!我媽媽今年54歲,退休這四年右膝一直疼痛,但

              發(fā)表時間:2015-9-22 13:15:00

              病情描述:主任,您好!我媽媽今年54歲,退休這四年右膝一直疼痛,但能正常行走。曾在你們醫(yī)院拍過磁共振,說是半月板損傷,醫(yī)生說半月板磨損得很厲害。對比2年前,現(xiàn)在疼痛緩解一些,,但常年要吃藥。想請教主任,我媽媽的情況怎么治療效果最好?換關(guān)節(jié)恢復時間會不會很長?非常感謝!

            • 馬若凡

              發(fā)表時間:2015-9-23 14:24:35

              半月板是維持膝關(guān)節(jié)功能的重要的結(jié)構(gòu),如果您的膝關(guān)節(jié)疼痛僅僅是由于半月板磨損引起,而不涉及到軟骨的損傷,建議您做微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修整半月板即可,它能很好的緩解癥狀。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),僅對于重度膝關(guān)節(jié)磨損的病人。

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