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            第166期

            本期主題:隱睪是怎么回事?

            6月8日 16:00-17:00

            活動即將開始

            離活動開始還有:

            小兒隱睪是小兒常見泌尿系統(tǒng)常見的先天畸形之一,如果不治療或者治療不當會對男性今后的生長發(fā)育甚至對生育能力造成影響,對于隱睪的治療,什么時候才是最合適?手術的治療費用要多少?家庭醫(yī)生在線專家答疑,這期請來廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科 鄧軍洪 主任醫(yī)師,為男士們這個難言的傷患解疑答難。

            答疑專家本期
             鄧軍洪
            • 本期嘉賓:

              鄧軍洪 主任醫(yī)師

            • 所屬單位:廣州市第一人民醫(yī)院
            • 所屬科室:泌尿外科
            • 嘉賓介紹: 碩士研究生學歷,1994年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院男性特色專科主任。。從事泌尿男科臨床工作近二十年,專業(yè)特長男性科及下尿路功能障礙,曾去北京、上海進修學習尿流動力學和男性學,對男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等男 性科疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療有較高的造旨,并能熟練掌握泌尿外科腔鏡技術。
            • 男,24歲,三個月前陰囊受到足球撞擊,當時雙側睪丸沒有上

              發(fā)表時間:2016-1-11 16:46:00

              病情描述:男,24歲,三個月前陰囊受到足球撞擊,當時雙側睪丸沒有上提,反而比原來下墜。事發(fā)后一直感覺雙睪及陰囊疼痛,雙睪下墜感明顯,難以忍受。最近做了彩超檢查,結果顯示雙睪和附睪大小正常,輪廓規(guī)則整齊,內部回聲細小均勻,雙側睪丸內見多發(fā)點狀強回聲,直徑約0.05CM,雙側睪丸內鈣化。后檢查前列腺液,結果顯示有輕微前列腺炎,按照前列腺炎治療,沒有任何療效。雙睪疼痛及下墜感越來越強烈了。請問我還需什么檢查?我的同到底是什么原因引起的?

            • 鄧主任,您好。打鬧時撞傷,當時佢醫(yī)院b超結果:右側睪丸體

              發(fā)表時間:2016-1-11 15:11:00

              病情描述:鄧主任,您好。打鬧時撞傷,當時佢醫(yī)院b超結果:右側睪丸體積增大,形態(tài)略失常,內可探及到約3.3*2.4cm實行不均質回聲區(qū),邊界欠清,cdfi:其內未明顯血流信號,副睪大小形態(tài)未明顯異常,表面尚光滑,實質回聲均勻,未見明顯異常血流信號,右側于陰囊內睪丸周圍見深約2.0cm液性暗區(qū),內透聲可,陰囊壁厚約0.8cm,回聲偏低。醫(yī)生要求休息,局部熱敷。我這情況能痊愈嗎會影響生育嗎?對性功能影響大嗎?

            • 主任好。6周前和朋友玩鬧,傷到了睪丸。醫(yī)生說沒事,就給開

              發(fā)表時間:2016-1-11 12:41:00

              病情描述:主任好。6周前和朋友玩鬧,傷到了睪丸。醫(yī)生說沒事,就給開了點消炎藥,復診時依然是開的藥,說沒有大問題,到現(xiàn)在都一個多月了,還是有點隱痛,這是睪丸鞘膜積液必然會留的后遺癥還是治療不當?shù)暮蠊枰^續(xù)治療嗎?

            • 三年前運動時雙側睪丸受傷,當時沒當回事,此后睪丸一直萎縮

              發(fā)表時間:2016-1-11 9:48:00

              病情描述:三年前運動時雙側睪丸受傷,當時沒當回事,此后睪丸一直萎縮,體積只剩原來的三分之二左右,而且非常綿軟,雄激素也一直下降,現(xiàn)在的雄激素還不到原來的三分之一,后來去了很多醫(yī)院,都沒有檢查出什么結果,能查出來的只有精索靜脈曲張今年初把精索靜脈曲張手術做了,但依然不能阻止睪丸的持續(xù)萎縮和雄性激素的持續(xù)下降,且基本無法勃起,射精比較困難,精液也已經非常稀少,一次只有個一滴兩滴我想知道,我的睪丸萎縮是什么原因導致的,還有辦法阻止睪丸繼續(xù)萎縮么?

            • 鄧醫(yī)生你好,我做膀胱囊腫手術切除2周尿液

              發(fā)表時間:2015-9-19 15:59:19

              病情描述:鄧醫(yī)生你好,我做膀胱囊腫手術切除2周尿液都正常,但昨日開始出現(xiàn)血尿血塊,醫(yī)生只是開了云南白藥膠囊及一些消炎藥,多喝水,這樣處理有問題嗎?

            • 隱睪患者,想知道治療隱睪癥有哪些方法?是不是一定要手術治

              發(fā)表時間:2016-6-7 14:06:00

              病情描述:隱睪患者,想知道治療隱睪癥有哪些方法?是不是一定要手術治療?

            • 鄧軍洪

              發(fā)表時間:2016-6-8 16:57:00

              手術是治療隱睪癥的主要手段,有些早期的可以嘗試用內分泌來治療,特別是對雙側的隱睪,比如生下來6個月以后陰囊里面摸不到睪丸,我們可以做一個內分泌激素檢測,包括睪酮 ,黃體生成激素,促卵泡生成激素,我們也可以同時做一個興奮實驗,通過打一個絨毛膜促性腺激素來看看他的反應。如果是有反應的話,我們就可以嘗試來用內分泌來治療,內分泌治療有效率大概是20%到40%。但是到1歲以后,睪丸還不下降的話,用這個藥物治療,可能它的效果就會比較弱,當然還有一種就是用黃體生成素,我們叫促性腺激素,用霧化吸入的方式來治療,就是說它處于一種更高的,是下丘腦的,作用靶點是垂體的位置,它的目的也是促進睪酮雄激素的分泌,通過增加雄激素的濃度,看它自己能不能下降來,當然這種病人的話,如果他本身的解剖因素都正常的話,有部分患兒還是可以通過藥物的治療能夠降下來,但是超過1歲還下不來的話,我們還是主張做手術,手術太晚做,隱睪位置 越高,我們那個生精細胞有兩個特點,一個它隸屬于干細胞,它有自我分化功能,成人每天都有幾億個精子,就是靠那些生精細胞產生的。第二個它怕熱,因為陰囊的溫度,為什么它躲在陰囊里面,因為陰囊的溫度比體內溫度低1度,它就怕熱 一熱的話,這個組織就容易受溫度的影響會發(fā)生變性、蛻變,最后就會影響到他的生精功能。第三個生殖器官還有一個特點,就是剛才講到的腫瘤惡變的問題就是你的溫度越高,這種惡變的幾率就越高,當然跟他本身的遺傳也有關系。這樣他的發(fā)生幾率就會更高。所以說我們建議手術的話,一般要在3歲以前,最晚不能遲于3歲,因為遲于3歲以后,一個是手術對他生育功能的改善,沒有3歲以前做手術的效果好。第二個的話 3歲以后來做手術。他不能預防睪丸惡變,發(fā)生腫瘤的幾率特別是10歲以后就沒有作用了。

            • 寶寶出生后發(fā)現(xiàn)有隱睪,想問問這是什么病?

              發(fā)表時間:2016-6-7 11:11:00

              病情描述:寶寶出生后發(fā)現(xiàn)有隱睪,想問問這是什么病?

            • 鄧軍洪

              發(fā)表時間:2016-6-8 16:57:00

              隱睪就是睪丸藏起來了,正常的睪丸是可以摸到的,他就不在陰囊里面。正常發(fā)育的男人,他生下來以后睪丸一般會下降到陰囊里面,下降到裝睪丸的袋子里面。如果它由于某些原因沒有下降到正常的陰囊里面,我們就叫它隱睪。

            • 我親戚的孩子有這個病想知道是什么原因導致的?

              發(fā)表時間:2016-6-7 9:46:00

              病情描述:我親戚的孩子有這個病想知道是什么原因導致的?

            • 鄧軍洪

              發(fā)表時間:2016-6-8 16:34:00

              發(fā)病原因的話主要是有幾個方面:1.小孩生下來以后,三個月到六個月有一個雄激素分泌的高峰,如果這個高峰受到影響的話,就是說他內分泌受到影響的話,可能會造成下降的不全。2.另外一個就是解剖因素,睪丸不是有一個精索,它的過短或者他本身的睪丸有一個引帶,引帶過短或者它的異常,也可以造成睪丸的下降不全。3.再有一個原因就是睪丸本身的病變,發(fā)育的不全。這個因素也會造成睪丸的下降不全。

            • 想了解下隱睪有哪些癥狀?會痛嗎?

              發(fā)表時間:2016-6-7 14:59:00

              病情描述:想了解下隱睪有哪些癥狀?會痛嗎?

            • 鄧軍洪

              發(fā)表時間:2016-6-8 16:22:00

              患隱睪的小孩子一般的講他沒有過病癥的話,是沒有什么不舒服的。主要是靠我們來觸摸陰囊,如果是隱睪的話陰囊就是空虛的。如果是雙側的話就是雙側都是空虛的,往往伴隨著陰囊的發(fā)育不良,另外有些患兒可以在腹股溝管它比較表淺的話,可以摸到下降不全的睪丸。在腹股溝管的隱睪,它位置比較表淺,比較固定,因此比較容易受到傷害。如果是陰囊的話,相對它的位置還是深一點,而且兩腿之間會保護它。但如果是靠近腹前壁的話,有時候碰到一些臺面就很容易受傷。

            • 新生的男嬰當中隱睪的發(fā)病率有多大?

              發(fā)表時間:2016-6-7 12:20:00

              病情描述:新生的男嬰當中隱睪的發(fā)病率有多大?

            • 鄧軍洪

              發(fā)表時間:2016-6-8 16:20:00

              隱睪的發(fā)病率,剛生下來的時候是4%,還是比較常見的。但還有一種情況,他生下來以后大部分的男孩子生下來以后,他的睪丸就在陰囊里面,但是有部分小孩子要三到六個月以后 體內受雄激素高峰的影響,他會下降到陰囊里面。所以說到1歲左右的時候,隱睪的發(fā)病率大概是0.8%-1%左右。

            • 男,22歲,單側隱睪,想知道隱睪不處理會癌變嗎?

              發(fā)表時間:2016-6-7 11:49:00

              病情描述:男,22歲,單側隱睪,想知道隱睪不處理會癌變嗎?

            • 鄧軍洪

              發(fā)表時間:2016-6-8 16:16:00

              隱睪的癌變率是正常睪丸的20倍,因為位置又高那么它的發(fā)生率越高,隱睪分幾個類型,一個是叫高位的隱睪,整個睪丸藏在腹腔里面,腹腔里面的溫度就很高,高位隱睪占20%左右,如果是腹腔型的,比較常見大概占到70%左右。當然還有其他異位的隱睪,異位就是不在陰囊里面,它在其他地方就是在腹股溝,他那個引帶我們正常的引帶會把它引到陰囊里面去,它可能引到腹部或者是會陰部,就不是我們正常的陰囊位置,這種情況比較少見。分型以后,位置越高我們主要是根據位置來分型,發(fā)生的癌變幾率就越高。所以成人做手術的話,如果太晚來做可能對他生育的改善沒有很大的作用,主要是說可以便于觀察,因為躲到里面的話,發(fā)生了腫瘤也不好檢查,如果在下面的陰囊里面,發(fā)生了腫瘤也很好檢查。

            • 主任,請問小兒隱睪的話會對他的發(fā)育造成什么樣的影響?成年

              發(fā)表時間:2016-6-7 11:27:00

              病情描述:主任,請問小兒隱睪的話會對他的發(fā)育造成什么樣的影響?成年后他會患不育癥嗎?

            • 鄧軍洪

              發(fā)表時間:2016-6-8 16:10:00

              隱睪對生育肯定是有影響的,我們目前資料來看的話,即使是單側的隱睪,不要說雙側的。單側的隱睪對生育能力,假如你不理它的話。他只有正常人60%的生育能力,做了手術就可以提高到70%-80%,不做手術,不處理它有60%的人身體會受到影響,如果你做了手術以后的話,大概可以把它降到40%,睪丸基本上在胚胎以后。它就跟身體的免疫系統(tǒng)不太接觸 隱睪就會破壞這個屏障,那么就會造成身體產生一些自身的抗體,從而影響到對側的睪丸曲細精管的生精功能,所以它對身體是有影響的。如果是雙側的話,影響就更厲害了,如果不及時處理的話,成人會因此導致了不育癥。

            鄧軍洪主任回答網友以下提問
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