中國剖腹產率世界第一，越過警戒線

“十月懷胎，一朝分娩”。生命的誕生本是一個瓜熟蒂落的生理過程。而今，這個自然規律卻遭遇過多的人為干預。日前，世界衛生組織在一份調查報告中指出，中國近一半分娩通過剖腹產完成，剖腹產率為世界第一。世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%。上世紀七八十年代，歐美發達國家剖腹產率也曾一度走高，各國紛紛警醒并進行糾偏。目前，美英等國的剖腹產率均在警戒線以下，日本僅為7%。而我國剖腹產率上個世紀50年代至70年代僅為5%，20世紀80年代以后持續快速上升，選擇順產的越來越少。這到底是什么原因？它折射出哪些值得關注的社會現象？本報記者試著為您一探究竟。——編者

●孕婦

對剖腹產認識有誤

“產痛恐懼”、“擇吉生育”、趕“上學末班車”心理推高剖腹產率

1月22日上午9時，首都醫科大學附屬北京婦產醫院門診大廳內人頭攢動。作為國內知名的三甲婦產專科醫院，每年約有1.3萬個新生命在這里降生。在婦產科候診區，記者隨機采訪了5位前來孕檢的準媽媽。

對于“傾向于哪種生育方式”，她們當中1人希望自然分娩，2人表示“聽醫生意見”，另有2人選擇剖腹產——

“我怕疼，剖腹產可以避免產痛，也比較保險。”

“我年齡大了，如果順產不成，還是要剖腹產，不如一步到位，免得吃二茬兒苦。”

“如今，許多孕婦要求剖腹產，盡管我們一再告訴她們自然分娩是最健康的。” 該院產科副主任于松說：“在美國，即便年逾40的孕婦，首先想到的也是順產。在她們眼里，剖腹產只是醫生解決難產生育的最后一招。”于松認為，這當中的差異，既有孕婦的原因，也有醫生的因素。

對于臨產婦而言，分娩既是一種期盼，也是一種擔憂。

32歲的王莉當上了準媽媽，從此對選擇哪種方式生育格外關注。上個月，她的表姐在北京一家大醫院生產，被10多個小時的產痛折磨得奄奄一息，而醫生例行公事的冷漠更讓她感到無助和委屈。同事小周去年生育時也遭遇類似經歷。鄰居姍姍怕產痛，也擔心產后身材走形，于是選擇剖腹產，盡管術后有些腹痛，但相比漫長的產痛，可謂“小巫見大巫”——身邊太多分娩的故事，太多產痛的介紹，讓預產期臨近的王莉憂心不已。

于松說，資料顯示，95%的女性分娩過程中會產生強烈的恐懼感。在醫學疼痛指數中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，應該說它是多數母親一生中經歷過的最痛。因此，關于產痛的種種傳說，讓不少人患上“分娩恐懼癥”。而“剖腹產快速、安全、不受罪”等誤解，以及諸多明星剖腹產引發的名人效應，也助推了剖腹產率的上升。

此外，還有兩個現象值得關注。

一是選良辰。近年來，“千禧寶寶”、“金豬寶寶”、“奧運寶寶”扎堆的新聞此起彼伏，不絕于耳，它們的背后是“擇吉生育”的心理及其走俏的剖腹產手術。 “為了所謂的良辰吉時，掐著時間剖腹產的孕婦大有人在，有人甚至要求孩子在8月8日8時8分出生。”在京經商的浙江人張先生為此托關系、送紅包。

二是趕入學。9月1日前年滿6周歲兒童才允許入學的規定，成了趙玫的一道“催產令”。為了給即將出世的寶寶趕“上學末班車”，預產期在9月中旬的她，懇請醫生做手術。“每年8月孕婦扎堆剖腹產，也成了一個周期性的現象。”

●醫生

不愿給自己添麻煩

怕出現糾紛擔責任，嫌自然分娩產程長

據了解，在歐美等國家，產婦和家屬如果沒有充分理由，很難說服產科醫生做剖腹產手術。那么，我國孕婦盲目選擇剖腹產時，醫生扮演了什么角色？她們為何被牽著鼻子走？

去年10月14日，廣西南寧市第八人民醫院被告上法庭。起因是該院接生的一名嬰兒出現臂叢神經麻痹(即產癱)。嬰兒父母認為，醫院在胎兒重達4200克的情況下，仍讓產婦順產而不進行剖腹產，判斷失誤，應對由此造成的產傷承擔賠償責任。

“產科是醫患糾紛的重災區。”北京市海淀區生育質量技術指導組組長、北京大學第三醫院婦產科主任醫師李詩蘭表示，分娩本身是一個復雜過程，具有諸多不確定性。通常情況下，順產還是剖腹產，醫生會根據孕婦的身體情況決定，沒有醫學指征者不進行剖腹產。但是，如果孕婦提出剖腹產要求，醫生沒有答應，出現意外就會給醫院帶來糾紛和被動。

“從職業道德角度講，幫助所有產婦順利生育是每個產科醫生的責任。” 李詩蘭說，但在醫患關系緊張的今天，對于沒有剖腹產指征的孕婦，醫生在講明利害關系后，對方仍選擇剖腹產時，醫生大多依從，這里有明哲保身的無奈。目前，“產婦及其家屬堅持要求”已成為業界施行剖腹產的一項條件。

“醫生怕麻煩，不愿意給孕婦開產程，是剖腹產增多的另一因素。”于松介紹，初產婦順產的產程一般較長，有的長達一天。醫護人員不敢掉以輕心，精神始終緊張。而剖腹產手術一個小時左右，便于速戰速決。因此，為減少產傷、死產和新生兒并發癥等緊急情況發生，醫生更愿意選擇剖腹產。為避免醫療糾紛，有些醫生甚至見孕婦稍有異常，就施行剖腹產手術。

價格的利益驅動，是否也是剖腹產率上升的推手？于松對此持否定態度，“醫院的收入很大程度上取決于床位周轉的速度。”

據了解，北京三甲醫院順產住院時間為1—2天，各項費用累計4000元；剖腹產住院5—6天，藥費、床位費、治療費等加在一起，約需6000多元。因此，剖腹產未必比順產效益高。