方便又有效的人工受孕法

　　在不孕癥的治療中，人們最常想到的是試管嬰兒，但試管嬰兒的處理過程復雜，且花費較高，讓許多不孕癥夫妻望而卻步。事實上，醫師通常會優先采用方便而有效的“人工受孕”，即利用藥物增加卵子數量，再取得男方的精液，處理之后直接打入女性子宮內達到受孕的目的，不需要經過取卵與體外培養，程序簡單，且費用遠低于試管嬰兒。

　　人工受孕的過程

　　自然懷孕是通過性行為而受孕，人工受孕則是利用人工生殖技術來達到受孕的目的。一般而言，人工受孕通常有以下三個主要程序：

　　Step 1 誘導更多卵子排出

　　人工受孕的第一步是誘導更多成熟卵子排出。在一個自然的月經周期中通常只有一個卵子成熟，不孕的治療是利用藥物使數個卵子同時長大成熟，如此便可以增加懷孕的幾率。

　　Step 2 注射破卵針劑

　　利用超聲波及血液檢查，精確追蹤卵子的長大與成熟，選擇最佳時機，注射破卵針，讓成熟的卵子排出。

　　Step 3 取出男方精液

　　當卵子排出后，取出男方精液，在實驗室中經過洗滌處理，去除不必要的物質后，直接注入女方的子宮內，這個過程可避免陰道或子宮頸對精子的干擾。

　　前兩個步驟是對婦女排卵過程進行控制，第三步則是將處理的精子打入子宮，以此代替性行為中射精的過程。兩者合并實施，效果最好，如果單獨控制排卵或單獨使用精子注入，效果都會打折扣。

　　適用對象

　　人工受孕雖然較為簡便，但并不是所有不孕的夫妻都能通過這種方式成功懷孕，最基本的前提是女方需有暢通的輸卵管，男方的精液中最好有2000萬以上的活動精子。如果具備上述條件，在人工受孕后通常可以有比較理想的懷孕率。一般適用人工受孕的對象有以下幾類：

　　1．不明原因的不孕，在一般的檢查中沒有特殊的異常，卻無法受孕者。

　　2．子宮頸因素，即子宮頸黏液不佳或有精子抗體。

　　3．子宮內膜異位癥，不易受孕。

　　4．慢性不排卵，多囊性卵巢癥候群。

　　5．性行為困難或射精困難。

　　6．輕度到中度的男性不育，即精子數量不足、精子活動力略為不佳。

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　　六大因素影響成功率

　　人工受孕是將精子送入子宮，但是精子是否能與卵子成功結合則不得而知，因此人工受孕的懷孕幾率會低于試管嬰兒，只有20%~25%。根據研究，有以下幾種因素會影響人工受孕的成功率：

　　1．男性的精子數

　　一般而言，活動精子總數量達2000萬以上的精子較好，如果活動的精子數低于1000萬，成功率較低；低于500萬，則人工受孕的效果不好，需要考慮做試管嬰兒。

　　2．精子的形態

　　精子的形態與精子的功能也和人工受孕的成功幾率有關。若正常形態的精子數量少于4%，則會降低人工受孕的成功率。

　　3．女性的卵巢反應

　　卵巢反應是指卵巢在藥物刺激后的反應狀況，也就是能夠得到的卵子數量，反應不良者可能無法獲得足夠的卵子。

　　4．女性的年齡

　　女性的年齡會直接影響卵子的活性，一般而言，年齡大的婦女的卵子活性較差。

　　5．使用的藥物

　　刺激排卵的藥物會影響子宮內膜的形態與厚度，而子宮內膜會影響子宮對胚胎的接受度，通常使用注射的卵泡刺激素針劑會比口服排卵藥刺激子宮內膜要好。

　　6．人工受孕的次數

　　有些報告認為，在一次刺激排卵后進行兩次人工受孕可以提高懷孕機會，但這種說法目前還有爭議。

　　不可忽視的副作用

　　人工受孕會誘導較多卵子排出，這是不孕癥治療法中最簡便的方式，然而這種方法也有兩個主要的副作用：

　　1．產生多胞胎

　　由于經過藥物刺激，排出卵子數量多于一個，因此受精產生多胞胎的機會也會大增，一般而言，通過人工受孕產生多胞胎機會約為四分之一到三分之一。

　　2．過度刺激卵巢

　　刺激過后，卵巢中有許多卵泡長大，因而產生過高的荷爾蒙，少數婦女可能因此出現腹脹、腹水的癥狀，甚至需要住院治療。

　　至于人工受孕成功后的懷孕狀態，與正常懷孕并無明顯區別，并不會增加流產或畸形兒的發生幾率，值得注意的是，由于特殊藥物的使用或接受治療者的特殊狀況，可能需要安胎一段時間。

　　總而言之，除了嚴重的男性不育、女性輸卵管阻塞，或者不孕婦女年齡較大之外，對于一般輕度的男性不育、抗精子抗體、子宮內膜異位癥、排卵異常或不明原因造成不孕不育的夫妻，人工受孕都是較為經濟有效的助孕選擇。