B超也“照不住”的胎兒問題

　　近年來，因為科技進步，應用于B超(產檢超音波)，已發展出3D甚至4D的形式。究竟孕媽咪接受超音波產檢，可以得知哪些訊息？而寶寶的哪些狀況是B超(產檢超音波)“照不住”的呢？

　　B超不是萬能的

　　得知懷孕的那一刻開始，將為人母的孕媽咪，最大的愿望就是寶寶健康，于是在每次產檢時，一定追問醫師“寶寶四肢健全嗎？”或是“有沒有先天性心臟??？”等之類的問題。

　　孫三源婦產科診所院長孫三源表示，“媽媽的擔慮我們做醫生的都了解，只是超音波真的不是萬能的。這樣的問題對專業的婦產科醫師來說，真不知從何回答起。如果回答‘這很難說?！瘯辉袐D認為是推卸責任；回答‘絕對沒問題！’又怎么能保證寶寶一直到出生的那一刻都一定沒問題呢？“孫三源院長遺憾的說，“以前沒有超音波的年代，醫生反而沒有這么大的困擾呢！”

　　超音波的發展

　　超音波技術的發展，始于第一次世界大戰時期，英國海軍利用超音波測量海床深度，并偵測活躍海中威脅英國的德國潛水艇，在二次大戰后，有人想到胎兒在羊水里，有如潛水艇在海中，因此有了將超音波應用于胎兒掃描的想法，最早的醫學文獻是在公元1958年，由一名英國醫師發表的。

　　B超是盡早發現可治療的胎兒異常

　　2D超音波顯現出來的畫面，必須是經過專業訓練的醫護人員，才有辦法看出個所以然，也因此造成媽媽的疑慮。孫三源院長說，一般孕婦在接受產檢超音波時，醫師都會邊照邊說明，讓孕婦也有參與感，也比較放心。但是，通常也只能告訴孕婦“這是手、腳?！被蚴恰斑@是弟弟的小蛋蛋。”。卻不能肯定的告訴孕婦，“指都是5指，而且沒有相連?！睂O三源院長指出，透過超音波檢查可以協助醫師了解子宮內胎兒的狀況，但是卻無法得知，胎兒的智力、視力或聽力等生理功能，是否正常的信息。

　　另外，若是因為基因、染色體的異常所造成的病變，一樣無從得知。而產檢超音波的目的，即在盡早發現可治療的胎兒異常，并給予適當的產前咨詢。

　　8種胎兒異常 B超查不出

　　孫三源院長指出，幾乎所有胎兒的內臟器官，在出生前都會持續不斷的成長變化，因此并非在早期檢查時，為正常狀況的器官，就能保證在出生后也一定正常。也因為超音波受限于媽媽肚皮及子宮的阻擋，無法調整胎兒的姿勢及位置，無法獲得某些角度的影像。

　　孫三源院長提出以下幾項，因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況：

　　1.【水腦】有許多水腦或水腎的狀況，都會到了懷孕后期才逐漸產生。

　　2.【全盲】胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激，因此不會睜開眼睛，所以無法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況。

　　3.【聽力】在胎兒5～6個月大時，聽力已有發育，但目前沒有任何的方式可以得知，胎兒是否有先天性聽障的問題。

　　4.【先天心臟病】心臟的心房中隔(即卵圓孔)，以及動靜脈導管，都是在出生后才會逐漸關閉，雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病，卻無法在出生前就得知。

　　5.【腸胃道阻塞】腸胃道的阻塞病變，極少數會出現在懷孕24周之前，因為胎兒在懷孕前期，很少大口的吞進羊水。

　　6.【肢(指、趾)端異常】像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、并指或指節缺失等異常狀況，也因為胎兒常處于握拳狀態，幾乎無法由超音波確切診斷。

　　7.【侏儒癥】有部分的侏儒癥狀，無法在早期診斷出來。因為胎兒在6～7個月大的時候，就會逐漸停止骨頭的發育生長。

　　8.【先天性代謝異常】絕大部分的生化代謝異常疾病，例如黏多醣癥，都要等到寶寶出生進食后，才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常，在產前無法辨認，除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。

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