迎接大檢查——肝功能、腎功能

　　檢查孕媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時(shí)肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如肝、腎功能不正常，懷孕會(huì)使原來的疾病“雪上加霜”。

　　肝功能主要參考指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素

　　腎功能主要參考指標(biāo)：尿素氮、肌酐

　　血型

　　孕媽媽了解自己的血型很重要，如果丈夫?yàn)锳型、B型或AB型血，孕婦為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。ABO溶血病的癥狀輕重差別很大，輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸，易被視為生理性黃疸而漏診，有些僅表現(xiàn)為晚期貧血，重癥則可發(fā)生死胎。ABO溶血病的某些輕型病例，可能早期癥狀不重，但到生后2～6周發(fā)生晚期貧血，或到生后8～12周“生理性貧血”時(shí)期貧血表現(xiàn)得特別嚴(yán)重，這是因?yàn)榭贵w持續(xù)存在，發(fā)生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細(xì)胞壽命縮短。

　　如果檢查數(shù)據(jù)異常，孕婦應(yīng)安服中藥，胎兒出生后再檢查血型，以防ABO溶血的發(fā)生。

　　乙肝兩對半

　　檢查孕婦是否感染乙肝病毒。如果已經(jīng)感染就要轉(zhuǎn)到傳染病專科醫(yī)院去生產(chǎn)。

　　正常：乙型肝炎表面抗原(HBsAa)，陰性；乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)，陰性；乙型肝炎e抗原(HBeAg)，陰性；乙型e抗體(抗-HBe)，陰性；乙型肝炎核心抗體lgG(抗-HBc LgG)，陰性；乙型肝炎核心抗體lgM(抗-HBc lgM)，陰性。

　　HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)為大三陽， HBsAg(+)、HBeAb(+)和HBcAb(+)檢測均是陽性為小三陽（+），如果孕媽媽確診是乙肝（+）須再查乙肝DNA,目的是了解乙肝的傳染性，在檢測產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA后，再?zèng)Q定嬰兒要進(jìn)行何種阻斷方案。如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽性，那么嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。若孕婦是“小三陽”患者，但病毒量偏高，也要參考上述做法。而只有孕婦是“小三陽”患者，且病毒量正常時(shí)，可只對嬰兒注射乙肝疫苗，但考慮到孕婦在生產(chǎn)過程中，存在潛在性的感染危險(xiǎn)也可注射免疫球蛋白。

　　在出生24小時(shí)內(nèi)注射過乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生兒仍要在1個(gè)月、6個(gè)月后再次接受乙肝疫苗接種，還要在3個(gè)月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母嬰傳播在孕婦注射免疫球蛋白和孩子出生后進(jìn)行“雙阻斷方案”的措施中能得到有效控制，成功阻斷率達(dá)80%～90%。

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　　丙肝(HCV)病毒

　　檢查孕媽媽是否感染丙型肝炎病毒，丙肝病毒也可通過胎盤傳染給胎兒。如果已經(jīng)感染要轉(zhuǎn)到傳染病專科醫(yī)院去生產(chǎn)。

　　正常：陰性

　　艾滋病毒(HIV)抗體

　　檢查媽媽是否感染了艾滋病，母嬰傳染是艾滋病的主要傳播途徑之一。

　　正常：陰性

　　甲胎蛋白

　　篩查神經(jīng)疾病，如無腦兒及脊柱裂。

　　正常值：＜20

　　篩查唐氏兒

　　每位孕媽媽在14～20周時(shí)都要做唐氏兒篩查，這是一項(xiàng)染色體的檢查。唐氏綜合征(先天愚型，21-三體)是最常見的一種染色體病。一般表現(xiàn)為嚴(yán)重智力障礙、生活不能自理。唐氏綜合征的發(fā)生有較大的隨機(jī)性，孕媽媽年齡越大發(fā)病率越高，正常生育年齡的孕媽媽也有這樣的可能。因此，每一位孕媽媽都應(yīng)該及時(shí)在孕期進(jìn)行唐氏篩查，尤其是35歲以上的孕媽媽最好接受羊水染色體檢查。

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　　由于現(xiàn)代社會(huì)人們生活、工作壓力的增加，甲狀腺方面的疾病開始增多，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生安排在孕檢中安排甲狀腺的檢查。甲狀腺的主要功能是產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素，其作用是促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和生化反應(yīng)的速率。如果孕婦發(fā)生了甲狀腺功能減退(甲減、甲低)、減退癥，這時(shí)胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率增高。常見的甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、橋本氏病（慢性淋巴性甲狀腺炎，多有甲狀腺功能減退）等，屬于自身免疫性疾病，不僅有甲狀腺功能的異常，且有免疫功能的異常，血清中含有高濃度的抗甲狀腺球蛋白抗菌素體和抗微粒體抗體。這些抗體可通過胎盤，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能減退。母親產(chǎn)后由于免疫功能的變化，可使甲亢和甲減的病情加重。母乳具有濃縮碘的能力，通過乳汁，如甲減、慢性甲狀腺腺炎，會(huì)影響乳汁向嬰兒提供碘，導(dǎo)致嬰兒碘的不足，發(fā)生甲狀腺功能減退，而波及腦組織和骨骼的發(fā)育。因此這種情況，不宜母乳喂養(yǎng)。

　　另外，患甲亢的病人，產(chǎn)后往往病情加重，需要加大抗甲狀腺藥物劑量，藥物可通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能，如他巴佐母乳中濃度高于血中濃度3倍，因此每日服用較大劑量時(shí)，也不宜哺乳。母親服放射性131碘治療，該藥亦會(huì)通過乳汁，引起嬰兒甲狀腺功能減退。因此患此病的產(chǎn)婦不能喂乳。

　　若有些孕媽媽若孕前或者孕中患上甲亢、甲低等疾病，要到內(nèi)分泌科咨詢醫(yī)生進(jìn)行治療。