小兒便秘的的成因和家庭護(hù)理辦法

　　由于嬰兒膳食種類(lèi)較局限，常吃的食物中纖維素少而蛋白質(zhì)成分較高，因此很容易發(fā)生便秘，嬰兒便秘時(shí)，主要表現(xiàn)為每次排便時(shí)啼哭不休，甚至發(fā)生肛裂。肛裂的發(fā)生使嬰兒對(duì)大便產(chǎn)生恐懼心理，造成惡性循環(huán)，時(shí)間久了，可引起腹脹、食欲減退和睡眠不寧等癥狀。因此，嬰兒便秘應(yīng)及時(shí)解除。由于嬰兒的胃腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)不健全，胃腸功能發(fā)育不完善，若用藥物通便，容易導(dǎo)致胃腸功能紊亂，發(fā)生腹瀉等。所以，對(duì)嬰兒便秘，食物療法是最理想的。

　　案例1：

　　佳佳今年2周歲，目前一般情況是：3~4天解一次大便，非常干，大便很粗，造成孩子脫肛，非常痛苦，5天內(nèi)已經(jīng)兩次了，在解大便之前還上了開(kāi)塞路，請(qǐng)問(wèn)這種情況怎么辦？對(duì)孩子有什么危害，家長(zhǎng)該怎么辦？這種情況是不是說(shuō)明孩子的腸胃有問(wèn)題，有沒(méi)有調(diào)理的辦法？

　　案例2:

　　若天今年4周歲，自從斷奶后經(jīng)常性便秘，挑食，食量少，拉稀的時(shí)候幾乎沒(méi)有.現(xiàn)在嚴(yán)重到一有排便的感覺(jué)就躲起來(lái)，而且多數(shù)時(shí)候即使有排便意識(shí)也生往回憋，一直到實(shí)在憋不住了才擠出一點(diǎn)，而后就不便，暫時(shí)緩解一下，直到下次再有便意時(shí)，重復(fù)以前的現(xiàn)象。排便時(shí)肛門(mén)有出血現(xiàn)象，而且很痛。

　　引起便秘的原因

　　原發(fā)性因素

　　1.飲食因素。

　　一些人飲食過(guò)少，食品過(guò)精過(guò)細(xì)，食物中的纖維素和水份不足，對(duì)腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動(dòng)緩慢，不能及時(shí)將食物殘?jiān)葡蛑蹦c，在腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水份過(guò)多吸收而使糞便干燥。進(jìn)入直腸后的糞便殘?jiān)驗(yàn)榱可伲荒苄纬勺銐虻膲毫θゴ碳ど窠?jīng)感受細(xì)胞產(chǎn)生排便反射而引起便秘。

　　2.排便動(dòng)力不足。

　　排便時(shí)不僅需要肛門(mén)括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來(lái)推動(dòng)糞便排出。年老體弱、久病臥床、產(chǎn)后等，可因膈肌、腹肌、肛門(mén)括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動(dòng)力不足，使糞便排不干凈，糞塊殘留，發(fā)生便秘。所以老年人多出現(xiàn)便秘。

　　3.拖延大便時(shí)間。

　　一些人把大便當(dāng)作無(wú)關(guān)緊要，可早可遲的事，忽視定時(shí)排便的習(xí)慣；或因工作過(guò)忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時(shí)間，使已到了直腸的糞便返回到結(jié)腸；或因患有肛裂和痔瘡等肛門(mén)疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長(zhǎng)大便間隔時(shí)間。這都可能使直腸壁上的神經(jīng)細(xì)胞對(duì)糞便進(jìn)入直腸后產(chǎn)生的壓力感受反應(yīng)變遲鈍，使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)而不引起排便感覺(jué)，形成習(xí)慣性便秘。

　　4.水份損失過(guò)多。

　　大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發(fā)熱等均可使水份損失，代償性引起糞便干結(jié)。

　　繼發(fā)性因素

　　1.器質(zhì)性受阻。

　　腸管內(nèi)發(fā)生狹窄或腸管外受到壓迫時(shí)，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結(jié)腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術(shù)后并發(fā)的腸粘連、部分性腸梗阻等，或腹腔內(nèi)巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水壓迫大腸等，可控糞便通過(guò)受到障礙，在腸管內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，形成便秘。近年來(lái)通過(guò)排便造影、肛腸測(cè)壓、結(jié)腸傳輸時(shí)間測(cè)定、盆底肌電圖等技術(shù)檢查手段，發(fā)現(xiàn)了新的便秘類(lèi)型，稱(chēng)出口處梗阻型便秘(或盆底肌功能不良)。特點(diǎn)是排便時(shí)盆底出口處出現(xiàn)梗阻因素，其中有些可經(jīng)外科手術(shù)消除或緩解。

　　2.大腸病變。

　　如過(guò)敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結(jié)腸等疾病可引起大腸痙攣、運(yùn)動(dòng)失常，使糞便通過(guò)不暢而發(fā)生便秘。

　　3.藥物影響。

　　服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起便秘。長(zhǎng)期濫用瀉藥，使腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞的應(yīng)激性降低，即使腸內(nèi)有足量糞便，也不能產(chǎn)生正常蠕動(dòng)及排便反射，因而導(dǎo)致頑固性便秘。

　　4.精神因素。

　　精神上受到強(qiáng)烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中某一工作時(shí)會(huì)使便意消失，形成便秘。

　　另外還有神經(jīng)系統(tǒng)障礙、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起便秘。

　　便秘的家庭護(hù)理

　　*借助藥物

　　如果寶寶已經(jīng)便秘三天以上了，媽媽可以使用藥物來(lái)幫助寶寶解決便秘苦惱，如吃適量的瀉藥，或用“開(kāi)塞露”栓劑插入孩子的肛門(mén)內(nèi)，讓藥液在腸子里保留一段時(shí)間后再讓孩子排便，結(jié)果寶寶的糞便會(huì)很快就輕松地排出來(lái)。

　　但值得提醒的是：嬰幼兒的胃腸功能發(fā)育還不太完善，最好不要長(zhǎng)期使用藥物來(lái)通便。這種治標(biāo)不治本的應(yīng)急措施，因?yàn)檫@樣容易傷害寶寶的身體，甚至?xí)饑?yán)重的腹瀉問(wèn)題，不到萬(wàn)不得已的時(shí)候，建議媽媽們最好少用。

　　*飲食療法

　　針對(duì)嬰幼兒的便秘的成因，從調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣方面入手是最為理想的治療方法，具體做法如下：

　　首先，把喂養(yǎng)嬰兒的牛奶適當(dāng)沖稀一些，增加寶寶水分的吸收，同時(shí)添加一小塊奶糕或提高牛奶中的糖分的份量(100毫升牛奶中加糖至10~12克)，讓奶糕和糖中的碳水化合物在腸道內(nèi)延長(zhǎng)食物的發(fā)醇過(guò)程，刺激腸道的蠕動(dòng)，幫助通便。

　　其次，均衡地喂養(yǎng)寶寶一些五谷雜糧，如煮紅薯、玉米面、麥粉等輔食，因?yàn)檫@些輔食中含有大量的B族維生素，可促進(jìn)腸子肌肉張力，對(duì)通便很有幫助。

　　另外，經(jīng)常給寶寶吃一些美味的番茄雞蛋湯、韭菜汁或蔬菜米粥(將菠菜、芹菜或薺菜等纖維素成分較多的蔬菜切碎，放入米粥內(nèi)同煮，熬粥時(shí)還可以加少量潤(rùn)腸的蓖麻油和芝麻油進(jìn)去)，或是在早晨空腹時(shí)，讓寶寶喝60~90毫升的蜂蜜水或加糖的鮮榨桔子、西紅柿或菠蘿等果汁(市場(chǎng)上果汁飲用起來(lái)簡(jiǎn)單、方便，但維生素含量低，沒(méi)有新鮮水果榨出的果汁效果好)，增加食物殘?jiān)赃_(dá)到通便的目的。每天下午時(shí)分，還可以再給寶寶1根香蕉(其中大香蕉潤(rùn)腸效果最好)，再次增加潤(rùn)腸通便效果。

　　*訓(xùn)練定時(shí)排便的好習(xí)慣。

　　嬰兒從3~4個(gè)月起就可以訓(xùn)練定時(shí)排便。因進(jìn)食后腸蠕動(dòng)加快，常會(huì)出現(xiàn)便意，故一般宜選擇在進(jìn)食后讓孩子排便，建立起大便的條件反射，就能起到事半功倍的效果。

　　訓(xùn)練時(shí)間一般選在每次主餐一小時(shí)以內(nèi)，父母可以讓寶寶在便盆上坐便至少10分鐘，并在旁邊發(fā)出一些與大便有關(guān)的如“臭臭”、“拉拉”等語(yǔ)號(hào)來(lái)誘導(dǎo)他大便。剛開(kāi)始時(shí)，由于各個(gè)孩子的成長(zhǎng)個(gè)體差異，寶寶不一定會(huì)按大人的示意去排便，但做父母的對(duì)孩子仍要采取輕松、容忍和鼓勵(lì)的態(tài)度，絕對(duì)不要給孩子身心上造成壓力，使孩子產(chǎn)生抗拒心理。只要繼續(xù)堅(jiān)持，訓(xùn)練一段時(shí)間，孩子就會(huì)形成對(duì)大便的條件反射，逐漸產(chǎn)生便意。

　　訓(xùn)練過(guò)程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子忽然站定不動(dòng)、睜大眼、合緊嘴、面頰漲紅這些便意的表現(xiàn)訊號(hào)時(shí)，就應(yīng)該以鼓勵(lì)和贊許的語(yǔ)氣跟孩子說(shuō)：“寶寶要拉了”、“寶寶的臭臭要出來(lái)啦”的話語(yǔ)，幫助孩子深刻感受便意，并讓孩子明白排出糞便是一件很驕傲、輕松的事情，久而久之，寶寶就會(huì)愛(ài)上排便的感覺(jué)，從而最終形成定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　*加大運(yùn)動(dòng)量

　　增大寶寶的運(yùn)動(dòng)量也有利于幫助排便順暢。對(duì)于還不能獨(dú)立行走、爬行的小寶寶，父母不要長(zhǎng)時(shí)間把寶寶獨(dú)自放在搖籃里，應(yīng)該多抱抱他，并適當(dāng)輔助他做一些手腳伸展、側(cè)翻、前后滾動(dòng)的動(dòng)作，以此加大孩子的活動(dòng)量，加速孩子食物的消化。對(duì)于那些年齡大的幼兒，父母應(yīng)多讓他在地板上爬行，或讓他多行走和跑動(dòng)，甚至還可以拿一些氣球讓孩子吹，以此增加運(yùn)動(dòng)量和腹內(nèi)壓，達(dá)到鍛煉腹肌的作用。

　　*定時(shí)按摩法

　　在每天早餐后30分鐘時(shí)，媽媽可以用手掌在孩子的臍部按順時(shí)針?lè)较蜉p輕推揉按摩15分鐘左右，幫助孩子的腸管蠕動(dòng)，促使腸胃對(duì)食物的消化。如此堅(jiān)持?jǐn)?shù)周，對(duì)改善寶寶便秘會(huì)收到很好的效果。

　　治療便秘的足療效方

　　1.大黃5~10克，研為細(xì)末，醋調(diào)為稀糊狀，置“傷濕止痛膏”中心，貼雙足心涌泉穴，10~15小時(shí)后取下，—般用藥一次即效。可清熱消積，導(dǎo)滯通便。

　　2.芒硝5克，研為細(xì)末，置傷濕止痛膏中央，外敷雙足心涌泉穴處，每日1換，連續(xù)3~5天。可清熱導(dǎo)滯。

　　3.生大黃、焦山楂各等量。將二藥擇凈，研為細(xì)末，裝瓶備用。使用時(shí)每次取藥末10克，用米醋或清水適量調(diào)為稀糊狀，外敷于患兒雙足心涌泉穴及肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日1換，連續(xù)3~5天。可清熱導(dǎo)滯，消積化食。

　　4.生大黃、雞內(nèi)金各等量，擇凈，研為細(xì)末，裝瓶備用。使用時(shí)每次取藥末10克，用米醋或清水適量調(diào)為稀糊狀，外敷于雙足心涌泉穴及肚臍孔處，包扎固定，每日1換，連續(xù)3~5天。可清熱導(dǎo)滯，消積化食。