美國助產專家：順產“切一刀”簡直是傷害孕產婦

2012-06-30 14:55:00 作者：方徽雯家庭醫生在線

采訪專家：美國助產聯盟主席 Jan Tritten

　　很多孕產婦在分娩方式上會有各種各樣的疑慮。在自然分娩上，最讓她們感到恐懼的莫過于會陰側切。網絡上關于側切的文章被廣為傳播，內容頗為嚇人：“所謂側切就是順產的產婦生孩子頭快露時，醫生把外陰用剪子剪開，把孩子強行取出。”“100個順產的初產婦中約有99個會被側切”等等。關于這個問題，近日在廣州醫學院第三附屬醫院舉行的廣東省助產士核心能力臨床師資培訓暨孕產婦高級生命支持培訓班上，美國助產聯盟主席Jan Tritten接受了家庭醫生在線的專訪。

　　國內側切率之高，Jan感到很驚訝。她表示，會陰側切不僅傷害了產婦的身體，還會對產婦心理造成不可磨滅的創傷。“知道要進行會陰側切，產婦緊張的心情會影響分娩過程。造成很多不良情況，其實在美國，自然分娩會陰側切率已經降到非常低。”Jan對家庭醫生在線小編說。

　　太夸張：我國會陰側切率近100%

　　在Jan看來，中國幾近100%的側切率實在是太夸張了，遠遠超出世界衛生組織建議的范圍。世界衛生組織建議會陰側切率應在20%左右，最好能控制在5%。但近年來，我國的會陰側切率不斷攀升，會陰側切術儼然已成為自然分娩的一種常規操作。據上海市的一份調查報告顯示，某些三甲醫院的會陰側切率將近100%。

美國助產專家：順產“切一刀”簡直是傷害孕產婦

美國助產聯盟主席 Jan Tritten

　　“自然分娩是一個神圣的過程，任何的人為干預都是有風險的。”Jan表示，事實上美國婦產科醫學院已經宣布取消常規的會陰切除術，因為他們發現會陰切除術的缺點要多過優點：會陰側切會對產婦的身心造成難以磨滅的創傷。會陰側切相對會陰自然裂傷來說，出血多、疼痛劇、愈合較慢且感染率高，對產婦的盆底肌群損傷較大，更重要的是，順產的孕婦產在被告知要進行會陰側切會讓她們感到擔憂和恐懼，影響分娩過程的順利進行。要知道，精神緊張也是誘發難產的原因之一。

　　“事實上，只要助產士素質高，有耐心，絕大多數產婦（90%以上）是根本不需要側切，只有極少數特殊情況才用。”Jan進一步解釋，通過她幫助分娩的孕產婦從來沒有“側切”這回事。“我們在孕產婦分娩過程中會告知她們身體已經做好了一切準備以迎接寶寶的到來，并不需要任何認為的干預。” 當然也有某些特殊情況下需要進行側切，例如一些高危孕產婦：如第二產程胎兒宮內窘迫，難產陰道助產，母親有嚴重內科病（心臟病、高血壓、糖尿病等）不耐受過長產程者，這個時候才會考慮會陰側切。

　　專家鼓勵孕產婦要對側切說“不”

　　任何婦女都不希望自己在分娩的時候被多切一刀。“這樣對產婦的傷害實在是太大，”Jan在接受家庭醫生在線專訪時再一次強調。她透露，在以前，美國的側切率也不少。但是越來越多的孕產婦在會陰側切問題上意識到其傷害性，主動的向醫生和助產士表明“反對側切”。“這個需求很重要，”Jan說，“正因如此，在醫生和孕婦共同努力下，現在美國自然分娩的側切率非常的低，幾乎沒有。”

　　為了避免會陰側切，美國的孕婦主動配合助產士在孕期關于營養、運動等的指導工作，盡力做到營養均衡，適當鍛煉，控制自己和胎兒的體重，為順利分娩最好準備。

　　分娩期間，產程過快、產婦過度緊張都有可能導致會陰撕裂。“助產士可幫助產婦減慢產程，減少傷害，”Jan解釋，“若產婦過分緊張，助產士會用冰塊置于產婦脖子，可有效減緩緊張的情緒。”先進的陰道助產術讓許多產婦避免了側切的痛苦，而在廣東省助產士核心能力臨床師資培訓暨孕產婦高級生命支持培訓班上，她向在場的100多名助產士介紹了目前國外先進的助產技術，她表示，提高中國助產士的專業技術水平不難，關鍵還是在于孕產婦對分娩的觀念問題。

　　“歸根到底，會陰側切率居高不下原因在于教育和觀念問題，”Jan說，“我們要讓婦女了解側切的真相，主動要求‘反對側切’，在助產技術上面，完全可以避免會陰側切。”

專家簡介：

Jan Tritten：美國助產聯盟主席

　　1976年開始接受助產士培訓

　　1977 開始參加尤金合作社的分娩合作，參加了認證助產士、醫生、營養師的社會課程。

　　1980年在全國婦女委員會的Marion Toepke McLean幫助下學了一年的分娩課程，完成了仿照當時的全國婦女委員會的課程。

　　1982年成為俄勒岡州助產士管理局認證的助產士的第一組的分支機構。

　　1986年創辦《今日助產》雜志

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