新生寶寶手足抖動是新生兒腦膜炎？

　　由于新生兒中樞神經系統發育還不完善，發病時抽搐的表現的確與大孩子不一樣。我們認為，發現新生兒有手足抖動的情況時，既要考慮到屬于“正常”的可能性，也要考慮到存在“疾病”的可能性。這樣，才能避免片面看問題而產生錯誤的判斷。要仔細觀察‘抽搐’的情況和其他伴隨的癥狀、體征，再下結論。

　　首先要認識新生兒抽搐有自己的特點，新生兒極少會發生全身性的典型抽搐，有時僅僅表現為“閉氣”，即呼吸暫停，面色青紫，或僅僅表現為眼球震顫、雙眼凝視。因此絕對不能用一般抽搐的癥狀、體征來判斷新生兒抽搐癥狀的有或無。其次，新生兒手足不典型的抽搐并不表現為手足的抖動，而是前臂的來回擺動或下肢的踏水車樣動作，或可呈陣發性肌張力增高、雙手握拳屈曲、上肢強直。

　　未滿月的孩子如果發生抽搐，肯定不會表現出很典型的癥狀，但若手足抖動、翻動身體后抖動得更厲害的情況，正是新生兒手足抖動的典型表現，而不符合典型的抽搐表現，而且這孩子并沒有任何異常的病史。如果只因他是一個新生兒，就說他手足抖動是一種不典型的抽搐，那是缺乏根據的猜測。

　　當然，高度警惕有不典型的抽搐存在是很有必要的，但是不能讓這種警惕性弄得草木皆兵。

　　可引起新生兒抽搐的常見病

　　新生兒的手足抖動不是病，但新生兒的抽搐的確需要引起重視。正如眾多讀者來信所提到的：低血糖、低血鈣、腦膜炎和先天性代謝疾病等，都有可能引起新生兒抽搐。下面我們簡要列舉常見的幾種疾病：

　　1．新生兒手足搐搦癥。這是由于新生兒暫時的生理性甲狀旁腺功能不足，新生兒的腎臟排磷能力低或人工喂養牛奶中含磷高等因素，使血中出現低鈣高磷，導致煩躁不安、肌肉抽搐、發紺、震顫、驚厥等癥狀。癥狀可在初生第一天就發生，但一般多在出生一周左右時發生。給予鈣劑治療有特效。

　　2．維生素D缺乏性手足搐搦癥。有手足搐搦、驚厥和喉痙攣等表現。手足搐搦具有特征性：腕部彎曲，手指伸直。發生驚厥時既無發熱，也無其他原因而突然知覺喪失，手足發生節律性抽動，面部肌肉痙攣，眼球上翻，大小便失禁（嬰兒有時僅見面部痙攣）。每日可發作1～20次不等，每次發作數秒到半小時左右，不發作時患兒神情正常。喉痙攣使呼吸困難，吸氣拖長發生吼哮，可由于窒息而致死。主要發生在2歲前的嬰幼兒。在給嚴重的手足搐搦癥患兒進行肌肉注射時，有可能誘發喉痙攣，應引起注意。總的說來，維生素D缺乏性手足搐搦癥一般見于較大的嬰幼兒和兒童，6個月內的嬰兒很少發生此癥，而且此癥往往伴有睡眠不安、易驚哭、易出汗等神經興奮的癥狀。

　　3．其他原因的缺鈣引起的手足搐搦癥。①堿中毒時，血中鈣離子濃度下降而發生手足搐搦癥狀。②慢性腎功能不全，腎小管排磷的功能減低，血磷增高而血鈣降低，一旦血鈣濃度極度降低，或因輸入堿性液體使血清pH值上升時，即可出現驚厥或手足搐搦癥狀。

　　4．電解質紊亂引起的抽搐。①由于輸入枸櫞酸鹽抗凝血液或腹瀉遷延過久，或因為酶的缺乏影響鎂的吸收等使血清鎂濃度降低到1．6毫當量／升以下，可發生低鎂性抽搐，補鈣無效，但注射或口服鎂劑即可控制癥狀。②在治療嬰幼兒脫水酸中毒過程中，因大量補液，血鈉上升、血鉀降低而出現抽搐。

　　5．新生兒破傷風。新生兒破傷風潛伏期一般4～6天，發病時面肌痙攣，牙關緊閉，形成所謂苦笑面容，吞咽困難，四肢抽搐呈陣發性痙攣，或強直性抽搐呈“角弓反張”，嚴重者喉肌、呼吸肌痙攣而引起窒息，甚至死亡，且多數有發熱。

　　6．生產性損傷、先天性腦部發育不全、各種急性感染性疾病、敗血癥、低血糖、癲癇等引起的抽搐。

　　疑新生兒抽搐應及時到醫院診治

　　如上所述，新生兒抽搐的原因是十分復雜的，有些還很有風險。因此，對新生兒抽搐要予以足夠的重視。

　　像本例孩子的手足抖動，具有新生兒手足抖動的典型表現，若無其他疾病的征象，就沒有必要送孩子到醫院看醫生。倘若發現有異常的病史、癥狀或體征，懷疑有疾病存在，就必須立即送孩子到醫院診治，以免耽誤病情。

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