舌頭上擦不掉的“奶漬”原是鵝口瘡

　　剛滿周歲的欣欣，前陣子感冒發熱，住了好幾天醫院。可是病好后，不知怎的，孩子一反常態地變得煩躁不安起來，也不肯乖乖吃東西，要給她喂點牛奶吧，小丫頭反倒哭得更兇了。細心的媽媽發現，這幾天，欣欣的舌頭上總是沾著些白白的東西，怎么擦也擦不掉。還是奶奶有“經驗”，她戴上老花鏡，端詳了老半天，然后鎮定地判斷：“沒事，不就是奶漬嗎，用點力擦去就行。”沒想到，如此這般一用力，白絨絨的污穢物倒真是擦去不少，但與此同時，欣欣的舌頭也給蹭出了血，小丫頭痛得哇哇直哭。一家子心痛極了，再不敢掉以輕心，馬上抱起孩子就往醫院跑。我給欣欣檢查口腔，發現欣欣得的是雪口病。

　　“雪口?。窟€真是頭一回聽說，到底是咋回事呀？”欣欣媽不由關切地問?！把┛诓∮纸凶鳄Z口瘡，是一種名為白色念珠菌的霉菌感染口腔黏膜后引起的，它在幼兒，特別是新生兒中很常見。”“霉菌感染？是不是很嚴重呀？”一聽到“感染”二字，欣欣媽馬上緊張起來?！把┛诓傞_始的時候，患兒口腔黏膜常充血變紅，并散在大量白雪樣、針尖大小的柔軟小斑點，不久即可相互融合為白色斑片，像奶穢一樣鋪滿整個口腔黏膜?！?/P>

　　“對對對。起初我就以為是奶漬呢！”奶奶忙不迭地插話道。

　　“嗯。一般來說，奶漬是很容易被擦拭干凈的，但雪口病的斑塊卻不易用棉棒或濕紗布擦掉，若強行擦拭，極易造成黏膜面糜爛、出血，并且不久又會再形成新的白色假膜。小兒患白喉時，口腔內也可能出現白色假膜，但其位置多在咽喉部。至于其他一些疾?。ㄈ缂毦钥谇谎滓矔霈F白色或黃色假膜）比較難區分的，家長無法自行判斷時，就應及時帶孩子到醫院診治。

　　“雪口病初起時，由于病變輕微，除非仔細檢查口腔，否則容易被混淆或忽視；更多時候是隨感染日益加重，孩子逐漸因疼痛而出現煩躁不安、哭鬧，吃不下東西，甚至發熱才被發現。那時，感染區域可能已擴大蔓延至口腔內其他部位，乃至全身，給治療帶來一定困難。鑒于雪口病的隱蔽性，做家長的平時就要多一個心眼?！蔽夷托慕忉尩?。

　　“可是，平時我已經夠小心的了，孩子稍微有點感冒發燒，我馬上就給她吃抗生素，真搞不懂這霉菌到底是怎么惹上的？”我一聽，心中已明白了七八分，于是，我點點頭道：“事實上，空氣中，甚至正常人的口腔里、皮膚上都或多或少散在著白色念珠菌，一般情況下，它們與人體和平共處，互不干涉。但當機體遭遇某些意外，導致抵抗力下降（例如長期服用抗菌藥物或激素，造成體內菌群失調；或接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具；或奶瓶、奶嘴受到霉菌污染等情況）時，就可能造成白色念珠菌感染。另外，有的孩子喜歡啃指頭或舔唇吮舌，也容易把細菌和霉菌帶入口腔，引起感染。

　　“目前欣欣的情況還不算嚴重，局部用藥就可以了。回去后，你們可用2％～4％碳酸氫鈉（小蘇打）溶液幫她清洗口腔，以分解消除產酸的殘留凝乳或糖類，幫助口腔形成堿性環境，阻止白色念珠菌的生長和繁殖，若配合洗必泰使用，效果會更好。輕癥患兒，病變多在2～3天內就可好轉消失，此時仍需繼續用藥數日，以防復發。平時可讓孩子多喝水，并進食適量流質或半流質，如牛奶、蛋羹、麥片等，若孩子因為疼痛不愿吃東西，應耐心用小匙慢慢喂食，以保證營養供給。同時要避免攝入刺激性食物或傷及創口，以免引起或加劇疼痛。對于感染比較嚴重的情況，則需要全身用藥（可服用制霉菌素、咪康唑等抗真菌藥）和局部治療雙管齊下了。無論如何，有個原則一定要記得，患兒口腔內的白膜千萬撕不得！”

　　“那怎樣才能防止白色念珠菌感染呢？”欣欣媽最后問道。

　　“首先，加強營養，增強機體抵抗力很重要。其次，平時要注意孩子的口腔衛生。小孩吃完東西后，家長應該用干凈的濕毛巾幫孩子清潔口腔，等長牙后，要盡快培養他們刷牙的習慣。孩子進食的餐具必須清潔消毒；乳母喂奶前應用溫水清洗乳頭，并且經常洗澡、換內衣、剪指甲、洗手。孩子的棉被、玩具等要定期拆洗、晾曬，洗漱用具應盡量和家長的分開，定期消毒。等孩子上幼兒園后，還要注意區分開小朋友的生活用具，以防交叉感染?！弊詈螅覐娬{道，“當然更不能亂用抗菌藥物了?！毙佬缷寢屄杂兴虻攸c頭贊同：“說得對！”

    專家簡介：

    林家成，中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院兒童口腔科主治醫師，擅長兒童齲病、牙髓根尖周病及外傷等兒童口腔疾病的臨床診治。

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