又是秋風乍起時 警惕秋季腹瀉侵襲寶寶

　　王麗在大學里教書，自學校實行聘任制后，落在教師肩上的教學和科研任務都相對加重了，丈夫也剛好到外地出差，面對嗷嗷待哺的兒子康康，王麗委實心有余而力不足。權宜之計，王麗趕緊從老家請來媽媽當“救星”。自打王媽媽過來后，王麗的負擔立馬減輕了許多，不但家里被照料得順順當當，康康也長得越發活潑可愛了。轉眼入秋了，這幾天康康有少許咳嗽，小孩子嘛，有點小病小痛，也是常事，王麗交代媽媽給孩子吃些止咳糖漿，晚上注意保溫等事宜后，就到外地參加學術會議去了。

　　可是，王麗走后的第二天，康康的咳嗽卻變得頻繁起來，一向乖巧的小家伙，怎么哄也不肯安穩吃飯。午睡醒來后，也不像平常那樣下地玩耍，只是一味賴在床上不?？摁[。摸摸他的額頭，燙燙的。這下，王媽媽擔心起來，她趕快抱起康康直奔學校醫務室。醫生說康康可能是感冒，給他開了些小兒退熱散和咳藥水，又囑咐王媽媽多給孩子喝水，說他過兩天就會沒事的了。可是，到了晚上，康康依然沒有一點好轉的跡象，鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽，整整折騰了一宿。第二天一早，康康更是出現嘔吐現象，小家伙幾乎是吃什么吐什么。第三天，開始拉起黃色糊狀稀大便，并且拉的次數越來越頻繁，糞便卻是越拉越稀，從呈白色米湯樣到清水樣，他還不停叫嚷著口渴要喝水?？悼狄恢?STRONG>腹瀉不止，王媽媽自然心痛不已，偏偏女兒女婿都不在家，萬一小外孫有什么意外，可怎么辦呀？轉念之下，王媽媽趕緊背上康康去醫院兒科急診。

　　急診室里，醫生仔細詢問了康康的病情，有沒吃錯東西，或是吃得太飽不消化？有沒著涼？大便有沒膿血或腥臭？又仔細地為他進行體檢，并化驗大便。結果顯示，糞便中未見紅細胞和白細胞。于是，醫生告訴王媽媽，康康的腹瀉是由病毒感染引起，病情不算嚴重。因此，只要注意飲食清淡，及時補充體內因腹瀉喪失的鹽分和水分，再服用一些保護腸黏膜和恢復腸道正常菌群生態平衡的藥，觀察幾天就沒事的。不過，也有的病兒，由于沒能及時治療或治療不當，可能出現脫水、代謝性酸中毒、肺炎和心肌炎等嚴重并發癥，甚至危及生命。因此，對于小兒秋季腹瀉，家長不能不多長一個心眼。

　　醫生點評：每年秋冬之交，嬰幼兒腹瀉最為多發，其中以病毒性腸炎居多，主要病毒為輪狀病毒?；純耗挲g多在6～24個月，起病急，常伴發熱體溫達38攝氏度～40攝氏度　及咳嗽、鼻塞、打噴嚏、咽部充血等上呼吸道感染癥狀。腹瀉前，幾乎所有患兒都有嘔吐現象，嘔吐一般持續2～3天。腹瀉初期1～2日，排水樣便，色淡，有時呈白色或黃色水樣，或蛋花湯樣便，無腥臭。排便次數每天十次至十幾次不等。糞便檢查，一般不含紅細胞或白細胞。

　　治療小兒秋季腹瀉，最重要是預防和糾正脫水。如果能過好脫水關，一般經3～8天，患兒就會自然康復。因此，期間家長注意觀察患兒有無脫水的征兆很重要：如孩子口渴嗎？尿量有無減少？哭時有無眼淚？皮膚彈性如何？前囟有無凹陷？精神狀態好不好？患兒輕度脫水時，家長可在醫生指導下，給孩子口服補液鹽簡稱ORS，主要成分為葡萄糖、氯化鈉、碳酸氫鈉和枸櫞酸鉀　，它是世界衛生組織指定的治療小兒腹瀉必須用藥，曾挽救了不發達國家千百萬嬰幼兒腹瀉患者的生命。配制補液鹽時需按醫囑進行，這里要特別注意補液鹽的濃度切勿過濃，否則，容易造成高滲性脫水，甚至威脅小兒生命安全?？诜a液鹽時，切忌像平時喝水那樣大口大口地喝，要用小湯匙一口一口地喂，好讓患兒消化道慢慢吸收?？诜a液鹽的量應根據患兒的脫水情況處理，如果患兒不口渴了，說明脫水基本糾正，就可以不喂了；一旦患兒嘔吐嚴重，且精神不好，就一定要及時就醫。

　　至于用藥方面，可口服腸黏膜保護劑，如思密達。它能吸附腸內的病毒和其他毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，還能覆蓋并保護腸黏膜。另一種藥叫媽咪愛，其主要成分是一種雙歧桿菌。正常情況下，該菌群已存在于嬰幼兒腸道中，并保持腸道內的細菌生態平衡。服用雙歧桿菌使它與腸道黏膜上皮細胞結合，形成保護性的生物學屏障，有利于阻止致病菌入侵；同時還能增加腸道酸度，抑制致病菌生長，有利于縮短病程，改善大便性狀。最后要指出的是，腹瀉時應避免使用止瀉藥，因為腹瀉可將腸道內的致病細菌、病毒、毒素排出體外，止瀉的結果只是增加細菌繁殖和毒素的吸收，這對細菌感染性腹瀉來說是很危險的。此外，由于小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒感染引起，故抗菌藥物對治療并無多大的用處。相反，濫用抗菌藥物，有時還可能導致腸道菌群失調，使對抗菌藥不敏感的致病菌大量繁殖，并引發其他嚴重疾病，如繼發霉菌性腸炎等。因此，服什么藥，怎樣服，都必須在醫生指導下進行。

　　至于飲食方面，許多家長可能認為，禁食對減輕胃腸道負擔有益，于是，盲目對患兒實施禁食策略。實際上，這種做法并不科學。禁食的結果往往只會影響患兒的正常營養，不利于疾病的康復。其實，對腹瀉患兒而言，調整飲食已經足夠。母乳喂養的嬰兒可繼續哺乳，暫停輔食；人工喂養兒，可喂米湯或稀釋的豆制代乳品，但不宜喂食牛奶（因為腹瀉患兒小腸缺乏相應的乳糖酶，不能消化牛奶中的乳糖）。隨著病情的好轉，飲食可逐漸由米湯、粥、面條等過渡到正常飲食。但對于合并嚴重嘔吐者，可考慮暫時禁食，但不禁水4～6小時，待病情好轉后，再遵循由少到多、由稀到稠的原則繼續喂食。

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