寶寶眼珠“變白”警惕是視網(wǎng)膜母細胞瘤

　　據(jù)英國媒體報道，英國一位母親，兩年前為六個月大的女兒拍攝照片后驚訝地發(fā)現(xiàn)，照片上女兒的右眼眼珠竟然離奇變白，看上去仿佛是黑夜中的貓眼。更驚人的是，當(dāng)醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)“變白”的眼珠其實是發(fā)生了癌變。經(jīng)過摘除右眼，接受化療后，小女孩終于根除了腫瘤。后來，醫(yī)生又為她裝上義眼，小女孩從此獲得新生?？梢哉f，她的性命是被那張“貓眼照”救回來的。

　　“照片上眼珠變白”、“仿佛黑夜中的貓眼”、“眼珠癌變”、“摘除眼球、接受化療”，從這一系列的病情表現(xiàn)及治療措施判斷，小女孩格蕾斯患的眼部惡性腫瘤很大可能是視網(wǎng)膜母細胞瘤。

　　該病是最常見的兒童眼內(nèi)惡性腫瘤，幾乎都在嬰幼兒期發(fā)病，部分病兒甚至一出生就已罹患該病。在我國，每年每百萬五歲以下兒童中就有約十例新發(fā)個案。著名學(xué)者周國平的女兒妞妞，也因此病而夭折。《妞妞：一個父親的札記》對此有翔實而感人肺腑的記錄。

　　表現(xiàn)特征：黑貓眼

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤初發(fā)時往往由于腫瘤體積較小，且只在眼內(nèi)生長，故從眼部外觀看不出任何跡象，病兒亦不會有不舒服的感覺，即使有，也常因為病兒年齡小而不能正確表述，因此，早期不易被家長發(fā)現(xiàn)。

　　該病最先影響的是病兒的視力。當(dāng)腫瘤累及眼部肌肉時，病兒會出現(xiàn)斜視；腫瘤侵犯視網(wǎng)膜時，會產(chǎn)生視力下降或視物模糊；隨著腫瘤體積的日益增大，壓迫血管和其他眼內(nèi)正常組織時，病兒眼內(nèi)壓力會持續(xù)升高，呈現(xiàn)青光眼癥狀：眼球前部淤血，角膜呈霧狀渾濁，瞳孔散大，最為突出的表現(xiàn)就是眼球中央的瞳孔散大，在瞳孔區(qū)有黃光或白光反射，如同貓眼一般。這一現(xiàn)象在夜晚或暗處更為明顯，醫(yī)學(xué)上稱為白瞳癥，俗稱黑　貓眼，它實際上是晶體后的瘤體或完全脫落的視網(wǎng)膜的外觀影像。只要家長稍加注意，并不難發(fā)現(xiàn)孩子眼睛的這種異樣。年幼的格蕾斯正是因為細心的母親及時發(fā)現(xiàn)了疾病的信號，從而挽回生命。

　　當(dāng)眼球在壓力的作用下不斷膨大時，貓眼特征將更加突出，病兒常常會由于懼光、眼痛、頭痛、眼部不適等哭鬧不止。疾病發(fā)展至此，已很難保存病眼的視力，醫(yī)生不得不為病兒行眼球摘除術(shù)。因此，建議家長在發(fā)現(xiàn)孩子視物異常、情緒改變時應(yīng)盡快就診。

　　病情險惡，死亡率高

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤不但危害病兒的視力，還會危及生命。當(dāng)腫瘤進一步生長，就會沿著視神經(jīng)和眼球血管鉆出眼外，向腦內(nèi)擴展；或通過腦脊液循環(huán)進入腦內(nèi)。此外，腫瘤還可通過血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至全身其他重要臟器，導(dǎo)致死亡。一旦發(fā)生了腦內(nèi)侵犯或遠處轉(zhuǎn)移，病兒的生命將受到嚴重威脅，多數(shù)在六個月內(nèi)死亡。

　　據(jù)《妞妞：一個父親的札記》記載，妞妞未滿月便出現(xiàn)典型的黑貓眼癥狀，“在燈光一定角度的照射下，我看見過妞妞左眼的瞳孔有時會呈透明樣，如貓眼一閃”。之后被確診為視網(wǎng)膜母細胞瘤，腫瘤經(jīng)歷了快速生長、擴散、轉(zhuǎn)移的過程，當(dāng)腦內(nèi)、顱底、下頜、口腔都成為腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移的部位時，一歲半的妞妞不可避免地告別人世，離開了極疼愛她的親人。

　　由于該病的初期表現(xiàn)的確很容易被家長及經(jīng)驗欠缺的醫(yī)生所忽略，故更需要家長的細心觀察及醫(yī)生全面細致的詢問與檢查。眼底鏡是最重要的檢查診斷手段：擴瞳后通過眼底鏡進行眼底檢查，能看到視網(wǎng)膜上有很多特殊的黃白色或灰白色隆起腫塊，這就是白瞳。另外，眼部B超及CT檢查也能探測到腫塊。熒光眼底血管造影、前房細胞學(xué)檢查，可作為治療前明確診斷及治療后療效觀察的指標。此外，還有同位素掃描、鞏膜透照法、腫瘤標志物檢測等方法，輔助診斷。

　　早期發(fā)現(xiàn)，治療有方

　　一旦孩子不幸患上這種惡性疾病該怎么辦呢？原則上，可根據(jù)腫瘤的大小、范圍（單眼受侵還是雙眼受侵）等情況制訂相應(yīng)的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、冷凍和光凝治療等。

　　如果腫瘤僅局限于眼球內(nèi)，手術(shù)、放療、冷凍和光凝等局部治療方法就已經(jīng)足夠。但如果腫瘤侵犯了眼眶甚至出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，則須進行化療。格蕾斯正是因為及時接受了正規(guī)治療及面部整容，從而恢復(fù)了健康。

　　早期的視網(wǎng)膜母細胞瘤不但能獲得臨床治愈，幸運的話，還能保存病兒的視力。因此，越早診斷，治療就越有效，孩子所受的傷害就能減到最低，關(guān)心孩子的家長不妨多留一份心。

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