先天心臟病發病率達0.8% 預防先心兒孕檢很關鍵

　　據統計，我國每年都有近120萬新生兒有出生缺陷，其中先天性心臟病是出生缺陷的首位疾病，每年新增15—20萬，發病率高達0.8%。

　　我國每年新增先心病患兒十五到二十萬，病情越重，死亡越早

　　已經10個月大的彤彤，體重只有10斤，看上去就像一個2、3個月大的寶寶。喂養的事情更是愁壞了家里人，彤彤只能喝奶，而且吃上幾口就呼吸加快、大汗淋漓，一哭鬧嘴唇就變成青紫色，全家人又急又怕。

　　其實，早在3個月大的時候，彤彤就被診斷患有“嚴重的先天性心臟病”，但因為心臟畸形復雜、手術風險大，一直沒有醫院能為他進行手術治療。

　　這些新生兒為什么會得先天性心臟病，能否治療，能否避免呢？

　　多種因素導致先心病高發

　　“先天性心臟病的病因大致分內因和外因兩大類，內因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，外因中較重要的因素為室內病毒感染如風疹、腮腺炎、流行性感冒等。”阜外心血管病醫院小兒外科中心副主任醫師花中東在“媒體健康日之醫院體驗營”活動中指出，導致胎兒心臟發育畸形的因素很多很復雜，但以下因素值得注意：

　　首先是遺傳因素，比如在有先天性心臟病遺傳史的家庭中，兄弟姐妹同時患先心病的情況不少見，而且疾病性質甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性為2%左右；若連續兩胎皆為先心病者，再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病，第二代患先心病的危險性為10%。

　　其次是孕婦病史，如孕婦患有糖尿病而未經治療和控制病情的，可導致胎兒先心病的危險性為2%，如果妊娠早期病情控制穩定，則危險性下降。

　　第三是妊娠用藥，如果孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物，如鋰、苯妥英鈉或類固醇等，都可能導致胎兒先心病的患病率達到2%。

　　第四是放射性物質照射，如妊娠早期受到放射物質如X射線、同位素等過量照射等。

　　第五是病毒感染，懷孕最初3個月，尤其3周到8周時，孕婦如遭到風疹、流行性腮腺炎、流感、皰疹等病毒感染，容易導致胎兒心臟發育異常。

　　第六是不良嗜好，如吸毒、吸煙等都會增加先心病的發生率，酒后受孕也容易使胎兒染色體發生異常，其中大多數伴有心臟血管異常。此外，近親婚配也是使胎兒致畸的高危因素。

　　花中東說，其實，由于上述原因造成的先天性心臟病還算是少數，還有約90%的患病原因不是十分明了，與許多因素均有關系，屬多發性原因，如環境因素，在高原地區動脈導管未閉的發病率就較高，這說明高原環境可能是發病因素之一。

　　半數患兒一歲內死亡

　　“先心病在人胚胎發育時期(母親懷孕初期2到3個月內)，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，除了個別小室間隔缺損患兒在5歲前有自愈的機會，絕大多數都需手術治療。” 胡盛壽介紹。

　　胡盛壽指出，先心病對患兒的危害是巨大的，主要表現為：

　　出現機體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長發育；造成肺部血流增加，容易反復發生肺部感染；血流動力學異常可加重心臟負擔，發生心力衰竭誘發惡性心律失常甚至猝死；心臟結構異常可造成局部心內膜結構受損，容易發生感染性心內膜炎。造成心理傷害，影響患兒的身心健康，給家庭的幸福生活蒙上陰影。

　　胡盛壽強調，先心病得不到早期手術治療，會使肺炎、心衰反復發作，治療費用成倍增加，不僅嚴重影響患兒生長發育，而且影響成年后的長期生存質量；而得到早期治療，可讓絕大部分患兒正常發育，健康成長。

　　有資料表明，我國每年新增先心病患兒15到20萬，如不經治療，一半患兒會在一歲內死亡，到兩歲時三分之二的患兒會死亡，且心臟畸形越復雜、病情越重，死亡越早。

　　提早預防 孕婦要做3—4次B超排查

　　“孕婦在懷孕24周之前就能查出胎兒是否有心臟方面的致命缺陷。”花中東解釋說，正常情況下，孕婦在整個孕期要做3—4次B超：

　　第一次是在懷孕1個多月時，可以通過B超看看是否有宮外孕的情況。

　　第二次是在懷孕11—13周時，做一次NT(頸項透明層)檢查，目的是為了診斷染色體疾病和多種原因造成的胎兒異常。

　　第三次是在懷孕22—24周時，做一次系統畸形及先天性心臟病的彩超檢查。除了能發現腦積水、脊柱裂、胎兒肢體畸形等問題外，這時胎兒的生長達到一定水平，心臟顯示的圖像最佳，是做先天性心臟病檢查的最佳時期。

　　最后一次則是在32周以后，分娩以前。這時主要看有否臍帶繞頸、羊水量是否正常、胎位是否適合順產等。

　　若查出孩子患有簡單的先天性心臟病，出生后只要及時治療就能和正常孩子一樣。而中等難度的先天性心臟病，孩子只要進行一次心臟手術也能治好，不會影響以后的生活。這樣的孩子，醫生一般不建議中止妊娠。

　　警惕先心病8大早期報警

　　“先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發現，有不少患兒家長并不知道自己的孩子患有此病，到發現時常常已錯過最佳治療時機。因此，在孩子降生后，父母或看護人一定要注意觀察，學會分辨。”阜外心血管病醫院小兒心臟外科中心主任李守軍強調說，患病嬰兒常常會做出一些令人費解的行為，如不停地大哭、莫名其妙地躁動不安等，而且很難被“安撫”下來。不要以為這是嬰兒“不懂事”，這些行為預示著他們的心臟可能有問題。

　　平時家長發現孩子有以下表現時，應提高警惕，及時到醫院，做進一步的檢查：經常感冒，反復出現支氣管炎、肺炎；喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，常出現吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等；皮膚持續地出現紫紺，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯；能走路的孩子，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻(蹲踞現象)；較年長的小兒手指及腳趾末節粗大、顏色變暗；兒童訴說易疲乏，體力較差，平素多汗、口周發青、咯血；發育不正常，表現為瘦弱、營養不良、發育遲緩等；孩子出現胸痛、暈厥。

　　“小兒先心病在我國雖然高發，但并非與生俱來的不治之癥，只要及時進行手術治療，患兒都有機會恢復健康。” 李守軍指出，隨著醫療水平的不斷發展，幾乎所有的先心病，只要早發現、早診斷、及時治療，都能夠得到良好的手術治療。