侯紅瑛：妊娠期急性脂肪肝應盡快終止妊娠

受訪專家：中山大學附屬第三醫院婦產科主任 侯紅瑛教授

　　妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病，病勢兇險，肝細胞在短時間內大量、快速脂肪變性，導致急性肝功能衰竭，危及母嬰的生命安全。中山大學附屬第三醫院婦產科主任侯紅瑛教授在9月15日的產婦危急重癥救治和實踐技能學習班上表示，一旦確診或被高度懷疑患妊娠期急性脂肪肝，無論病情輕重、早晚，都應該盡快終止妊娠。

中山大學附屬第三醫院婦產科主任 侯紅瑛教授

　　起病急 病情重 病死率高

　　侯紅瑛教授介紹，妊娠期急性脂肪肝是指發生在妊娠晚期嚴重的肝功能障礙，占妊娠期嚴重肝病的16-43%，通常發生在孕28周以上，尤其是孕36-40周。妊娠期急性脂肪肝致孕產婦死亡率達18%，胎兒及新生兒死亡率高達58%。

　　侯紅瑛教授提醒，初產婦、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血壓疾病，或是懷了男胎、多胎，都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

　　妊娠期急性脂肪肝初發病時常常沒有特異性，患者或有惡心嘔吐、頭痛乏力、肝區疼痛、黃疸等癥狀，1～2周后病情驟然加劇，可出現凝血功能障礙、低血糖、意識障礙、昏迷、少尿、無尿等，因此準媽媽們在孕晚期一旦出現上述癥狀，就應迅速前往正規醫院進行抽血化驗、查肝功等各項檢查，切不可掉以輕心。

　　一旦確診 應立即終止妊娠

　　由于妊娠期急性脂肪肝極為兇險，一旦確診，就應立即終止妊娠。侯紅瑛教授解釋，如果不及時終止妊娠，病情可能會迅速惡化，危及母嬰生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多發生在孕晚期，此時選擇終止妊娠對胎兒的影響并不會太大。有研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝發病的一周內終止妊娠，患者能100%的存活下來，若是在發病的兩周后才終止妊娠，則會有三分之一的病人會在分娩當天或分娩后死亡。

　　同時，侯紅瑛教授表示，雖然現今醫學界對妊娠期急性脂肪肝的病因尚無明確的定論，但其終極的根源還是在于妊娠，因此，患者在產后肝功能大多會有明顯的改善。

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