妊娠高血壓綜合征易致胎盤早剝

　　從小我就是一個獨立性很強的女孩，經歷了求學、戀愛、結婚、懷孕，不知不覺已30歲了。盡管有孕在身，但我在職場上仍然“巾幗不讓須眉”，樣樣力求完美，深得上司、同事的贊嘆。很多時候，緊張忙碌一整天，累得腰酸腿疼。老公心疼地勸我要注意休息，但一向自信滿滿的我，總恃著自己身體素質好，從沒把這當一回事。

　　懷孕四個月時，有了胎動，將為人母的我對未來愈加無限憧憬，工作也更加積極賣力，并且信心篤定地婉言謝絕了同事的種種關照。聽老一輩人說，孕期如果表現得潑辣些，分娩就能更順利。這話我相信，因為以前有一個同事，懷孕后嬌氣得不行，請假在家懶于運動，結果體重猛增，分娩時不會用力，造成了難產，寶寶差點喪命。我不想步其后塵，所以堅持照常工作。

　　懷孕到了六個月時，我的雙腿開始出現明顯水腫，晚上休息后也不見減輕，還逐漸加重。七個月時去醫院檢查，血壓達170／100毫米汞柱，尿蛋白＋＋＋，醫生診斷為妊娠高血壓綜合征，建議我做系統治療。可我當時并沒什么不舒服，于是，堅持要醫生開了口服降壓藥，拿回家自服。三天后，我的血壓已穩定下來。想想離分娩還有一段日子，公司還有許多工作等著我去做，我在家再也待不住了，第四天就又回公司上班。

　　終于熬到懷孕八個月，那時已是寒冬季節。一天下班后，我拖著疲憊的身子乘公交車回家，車上擁擠不堪，我好不容易才占了“一席之地”。或許因為穿著厚厚的羽絨服，沒人看出我是孕婦，公交車一路顛簸而行，我一直堅持著站到終點站。下車時，可能是動作幅度過大吧，忽然感覺下腹劇烈疼痛，腰痛、肚子發硬，同時感覺陰道里有東西流了出來。當時，我嚇壞了，忙向周圍人求救。

　　來到醫院急診時，醫生見到我的樣子，表情立即嚴肅起來。經過檢查，診斷為胎盤早剝，也就是說，我原本正常位置的胎盤，現在有部分自子宮壁剝離了。后來還聽醫生說，這是妊娠中晚期的一種嚴重并發癥，起病急、進展快，如果處理不及時，甚至可能對母嬰造成生命威脅。所幸，當時胎兒胎心跳動良好，但胎兒未娩出，胎盤仍有可能繼續剝離，病情如果加重，也會出現凝血功能障礙等各種并發癥，所以，要立即手術終止妊娠。

　　這時，空氣中已彌漫著緊張的氣氛，護士迅速把我安置進病房，囑咐我平臥，又為我保暖、吸氧，并給予藥物和輸血治療，大家圍著我不停地忙碌著，可謂爭分奪秒。潛意識里，我似乎感覺到某種危險正暗暗向我襲來，但醫護人員和丈夫鼓勵的目光，又讓我堅信我和寶寶會平安無事。

　　當我迷迷糊糊醒來時，發現自己已躺在潔白的病房里輸液。丈夫伏身告訴我，手術很順利，寶寶保住了，因為早產，已轉到小兒科接受治療。我聽了，心中慶幸逃過這一劫，一時間又不知說些什么好，任憑眼淚肆無忌憚地流出來。經歷了這場磨難，我對自己孕期過分“潑辣”的行徑后悔不已。這場來勢洶洶的胎盤早剝，不啻給了我一次畢生難忘的教訓。

　　醫生點評：胎盤早剝是妊娠晚期出血的重要原因之一，屬于妊娠期嚴重并發癥。

　　正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁，妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。臨床上主要表現為劇烈腹痛、腰酸、腰背痛、子宮變硬，可伴少量陰道流血，剝離面出血過多時，還會出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等休克表現。

　　胎盤早剝的常見原因有妊娠高血壓綜合征、妊娠合并慢性高血壓或慢性腎病、臍帶過短、腹部受撞擊或擠壓等。此外，一些粗心的準媽媽，由于孕期動作劇烈、行走冒冒失失、被重物（如門、尖銳物、迎面而來的人群、自行車等）撞擊到腹部，而導致胎盤早剝。還有，多胎妊娠的初產，寶寶娩出過快或羊水過多，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可能導致胎盤早剝。像寶子發生胎盤早剝，其主要誘因是她有妊娠期高血壓綜合征，而胎盤早剝的直接原因，則可能跟她下車時動作幅度過大，導致腹部受撞擊或擠壓，以及與公交車上乘客擁擠和路途顛簸有關。患妊娠期高血壓綜合征時，全身小動脈包括子宮底蛻膜螺旋小動脈的痙攣，容易引起遠端毛細血管破裂出血，加上受到腹部外傷的影響，使胎盤易出血形成血腫，導致胎盤與子宮壁分離，從而發生胎盤早剝。

　　胎盤早剝往往起病急，發展快，可嚴重威脅母嬰安危。所以，一經確診必須及時終止妊娠，盡快娩出胎兒。至于終止妊娠的方法，需要產科醫生根據產婦是否曾經生育、病情輕重及胎兒宮內情況等綜合決定，同時還要積極糾正休克，預防各種并發癥。

　　有人認為，“孕期如果表現得潑辣些，分娩就能更順利”，這種想法是不科學的，在孕期保持適當的工作和活動有一定的道理，但也要注意充分休息，避免過大的精神和身體壓力。為預防胎盤早剝的發生，準媽媽在注意休息和保證孕期營養攝入的同時，還要進行正規的產前檢查，高危妊娠者更應該高度重視定期復查，并積極預防和治療各種并發癥；同時需增加自我保護觀念和安全意識，避免腹部受傷，盡量少到擁擠的車站、商場、影劇院、公交車等場所；注意避免過度勞累，或猛起猛蹲、夜間睡眠長時間取仰臥位等。

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