安胎必須要臥床？醫(yī)生：適當(dāng)?shù)娜粘；顒硬粫铝鳟a(chǎn)

　　阿英是在25歲時結(jié)婚的，婚后即積極開始“造人”大計。可惜，一年過去，阿英仍沒有半點喜訊。后來，經(jīng)過一段時間的促排卵治療，打針服藥，阿英好不容易才懷上孕。因為懷孕后并沒有特別的不適，她依然照常上班。到了近孕三個月的時候，有一天上完洗手間，阿英突然發(fā)現(xiàn)用過的廁紙上沾有一些褐色的血跡。她心頭一震：莫非昨天爬山弄傷了胎兒？她立即去醫(yī)院檢查，結(jié)果B超檢查發(fā)現(xiàn)，胚胎已停育兩周。這次流產(chǎn)對阿英的打擊無疑是巨大的，她甚至認為是自己行動不小心才導(dǎo)致不幸流產(chǎn)。

　　醫(yī)生點評：實際上，適當(dāng)?shù)娜粘；顒硬⒉粫?dǎo)致流產(chǎn)。

　　胚胎的發(fā)育就好比種樹一樣，把樹苗移植到新的土壤中，樹苗必須長出新的根須，樹干才會抽新芽、發(fā)新枝；樹根長得越多、扎得越深，樹枝就長得越粗壯，即使刮風(fēng)下雨也不會輕易使樹倒下。胎盤細胞就像樹根，胚胎好比樹芽，只有當(dāng)胎盤細胞向子宮壁生長到足夠的深度和廣度，吸取到充足的養(yǎng)分，胚胎才能茁壯成長。只要胎盤細胞扎根扎得夠深、夠牢固，哪怕刮風(fēng)下雨、劇烈活動也不會導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　如果樹根不生長，即使沒有風(fēng)雨，樹也一樣會枯萎，所以，若是胎盤細胞生長不良，就算整天躺在床上不動，胚胎照樣會發(fā)育不良，最終停止發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)。臨床上曾見過一個不慎懷孕的女青年，為了墮胎，故意劇烈活動，不停地從床上往下跳，最終還是沒能把胚胎抖出來。

　　事已至此，只能迎難而上。幸運的是，經(jīng)過一年的反復(fù)調(diào)理和治療，阿英再次懷了孕。這一次，全家人不敢再有一絲怠慢，立即送阿英到醫(yī)院進行保胎治療。此后，家人還千叮萬囑，一定要她躺在床上，切勿胡亂走動。到后來，阿英更是連大小便都在床上解決。孕8周時，B超檢查顯示胎心搏動，但胚胎發(fā)育要比實際孕周小約一周。于是，家人覺得，阿英應(yīng)該繼續(xù)留醫(yī)，臥床保胎。及至孕12周，阿英感覺前段時間的妊娠反應(yīng)突然消失，乳房不漲了，胃口也似乎變得很好，立即行B超檢查，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒了胎心搏動。阿英都快崩潰了：這次都已經(jīng)這么小心地臥床保胎了，為何還是留不住胎兒呢？

　　醫(yī)生點評：由于導(dǎo)致流產(chǎn)的原因繁多，故孕婦安胎時是否需要臥床，應(yīng)根椐不同情況而定。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，孕婦應(yīng)避免活動或減少活動：①先兆流產(chǎn)的孕婦出現(xiàn)陰道出血，特別是血色鮮紅或伴下腹疼痛；②由于子宮解剖異常（如宮頸機能不全、子宮畸形等），導(dǎo)致孕婦晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)；③孕婦因各種原因做了宮頸環(huán)扎術(shù)；④孕婦前置胎盤出血；⑤孕婦雖然沒有陰道出血，但超聲檢查發(fā)現(xiàn)絨毛下或胎膜下有血腫。

　　有的孕婦一旦懷孕就開始臥床休息，甚至長期臥床，其實不必要，也沒有好處，有時反而對身體不利。

　　首先，影響消化功能。本來，懷孕以后，由于妊娠反應(yīng)，胎盤激素對消化功能的抑制，以及增大子宮的壓迫，孕婦就有惡心、嘔吐、食欲不振、消化力下降和便秘等癥狀。長期臥床之后，這些情況會變得更加糟糕，特別是有些不習(xí)慣在床上大便的孕婦，臥床以后大便次數(shù)更明顯減少，使便秘加重。

　　其次，長期臥床使孕婦的全身血液循環(huán)變得緩慢，機體抵抗力下降，血液容易在微循環(huán)中凝固，形成血栓，最常見的是下肢、盆腔的深靜脈血栓，嚴重者甚至引起產(chǎn)后肺栓塞，可致產(chǎn)婦死亡。尤其是因血栓前狀態(tài)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦，長期臥床更增加了胎盤微循環(huán)血栓形成的可能，反而對保胎不利。

　　最后，因為長期缺乏運動，孕婦可能出現(xiàn)下肢肌肉廢用性萎縮，導(dǎo)致產(chǎn)后下肢無力，行走困難。

　　阿英流產(chǎn)的原因尚未查出，根源性問題得不到解決，即使長期臥床保胎也無濟于事。

　　此后幾經(jīng)周折，阿英夫婦來到我院專科門診進行全面檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阿英的凝血系統(tǒng)呈高凝狀態(tài)，即所謂血栓前狀態(tài)。于是，在她次年第三次懷孕的安胎過程中，我們采用了抗凝治療。與此同時，我們還積極勸說阿英摒棄原來臥床不動的錯誤保胎思想，鼓勵她消除顧慮，按照平時的生活習(xí)慣起床活動，只要注意避免劇烈運動就可以了。結(jié)果，阿英平安地度過了整個孕期，足月產(chǎn)下一個健康寶寶。

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