鼾聲中 兒童的智力在下降

本文作者系中山大學附屬第二醫院耳鼻喉科副教授 彭解人

　　看，這個小孩睡得多香，還發出陣陣的呼嚕聲。按道理，睡足、吃飽，精力會很好，可是老師總說他精力不夠……

　　醫生說，小孩打鼾要小心，否則可能會引起智力下降。

　　為什么醫生說小孩打鼾可能會影響智力呢？真有這么回事嗎？下面讓我們來分析一下。

　　有關睡眠健康的研究發現，正常情況下暢通的呼吸道可讓空氣自由進出，打鼾在很多情況下是呼吸道阻塞的征象。睡眠時，呼吸氣流通過狹窄的呼吸道，沖擊腭咽部、軟腭和懸雍垂，發出有節律的振動聲音，輕者稱為鼾聲，不會對身體構成損害。但當鼾聲響度超過60分貝以上，妨礙他人休息時則稱鼾癥。單純性鼾癥無缺氧癥狀。有些打鼾的人會在睡眠中停止呼吸，這種情況每晚可發生數十次至數百次，每次持續約數十秒至數分鐘不等，令身體缺氧，經常猝醒以至難以進入熟睡狀態，得不到充足的睡眠。長久發展下去，可引發一系列癥狀，稱睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）。因此，看似睡得很香的打鼾聲，其實潛伏著各種危險。

　　不少青少年由于不正確的飲食和生活習慣，多吃多睡，活動較少，成天看電視和玩游戲機，因而在我們身邊小胖子日益增多。俗話說，十胖九打鼾。因此打鼾的小孩也相應增多。但有些家長誤認為孩子小，吃得多睡得好，打打鼾不是病，因而沒有引起重視。殊不知，打鼾不僅阻塞呼吸道，還可引起睡眠時腦供氧不足，打亂睡眠節律，使白天注意力不集中，影響青少年的學習，從而對智力的發展起阻礙作用。研究還發現，如果兒童在幼年期有打鼾問題，即使日后停止打鼾，他們在青少年期的學習能力仍然會受到影響。因此，對打鼾現象不能不重視。

　　科學家研究發現，打鼾時腦部短暫缺氧，控制血管壁的神經受到缺氧的刺激，會使血管壁收縮，血壓因此上升。血液中某些成分令血管強烈收縮，導致血管彈性降低，增加血管系統的阻力，從長遠來說即增加心臟的負荷。如果得不到妥善處理，打鼾的青少年在三四十年后，患心血管病的機會便會增加。所以，睡眠呼吸暫停綜合征不但影響成年人，還是危及青少年身心發育的疾病之一。

　　那么，引起青少年打鼾的原因是什么呢？除了早期的糖尿病、單純性肥胖、甲狀腺功能低下、柯興氏綜合征等全身疾病外，最主要的是影響上呼吸道通暢的疾病，如慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、增殖體肥大、懸雍垂過長等。

　　增殖體和扁桃體肥大是引起兒童打鼾的最常見原因，也是治療效果明顯的疾病。增殖體位于鼻腔后，鼻咽頂壁與后壁交界處，類似半個剝了皮的橘子，和位于口咽部的扁桃體一樣，由淋巴組織構成，都是免疫器官。它們在嬰兒出生時即存在，隨著年齡的增加，接觸外界變應原的機會增多，在兒童5～7歲時最大。一般10歲后逐漸萎縮。此時若受炎癥反復刺激，發生病理性增生，增殖體顯著增大，堵塞后鼻孔，壓迫咽鼓管咽口，阻塞上呼吸道，就會出現鼻塞、流鼻涕、睡眠時打鼾和聽力下降等癥狀。

　　對于鼾聲過大的青少年，家長應帶他到醫院檢查，請耳鼻咽喉或呼吸專科醫生檢查全身情況，檢查身高、體重、鼻腔、增殖體和扁桃體情況，最好進行多導睡眠儀檢查。如果鼾聲的病因考慮為睡眠呼吸暫停綜合征，則要積極進行治療。首先進行身體鍛煉，糾正不良的生活和飲食習慣，減肥等；也可在醫生指導下，做一些鼻腔和咽部的物理治療（冷凍、激光和微波等）。如經過一段時間療效不明顯，其發病原因為增殖體和扁桃體肥大的，就要考慮手術治療，以保證青少年的健康發育。

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