妊高征易并發心臟病和腦出血致胎兒死亡

　　2001年底，在經歷了三年甜蜜的戀愛之后，我和安明終于步入了婚姻殿堂。婚檢時，醫生說我身體各項指標都很正常，只是血壓稍微偏高，又問我最近是不是服了什么藥，或是哪里不舒服。我搖搖頭說，并沒感到身體有任何不適。最后醫生告訴我，單憑一次血壓測量結果，是無法準確反映真實血壓值的，因此，她建議我分別在不同時段再測幾次，如果血壓仍在140/90毫米汞柱以上，就要警惕是否患有高血壓了。當時，“高血壓”這個詞在我的意識里還很陌生、很遙遠，除了隱約記得15年前奶奶死于高血壓并發癥外，我便再沒接觸過高血壓。后來幾次體檢，也偶而會出現血壓偏高的情況，由于當時我的身體并沒出現任何不適，再想想自己還那么年輕，就算血壓稍微偏高，應該也不會有什么大礙吧，于是，就沒怎么去管它。

　　孕早期：實時監控，血壓穩當

　　去年年底，我如愿懷上了寶寶。頭三個月，我的妊娠反應很強烈，嘔吐、頭暈、食欲不振幾乎時刻纏繞著我，讓我很是辛苦。妊娠第四個月，我去醫院建了圍產卡，經歷了做B超、量血壓、驗血驗尿等一系列程序后，檢查結果顯示，我除了血壓稍偏高外，其他一切均正常。血壓偏高是我的老毛病了，三年多來一直與我和平相處，相安無事，因此得到這樣的檢查結果，我也就有些見怪不怪了。然而醫生對此卻很重視，她不斷叮囑我回家后要多休息，注意飲食搭配，最好能每天自測血壓，如血壓超標明顯則必須立刻到醫院就診。盡管我對高血壓一直抱無所謂態度，但出于為腹中寶寶健康的考慮，我對醫生叮囑的每一句話都點頭稱是，一點也不敢怠慢。在回家的路上，我從藥店里買回一臺電子血壓計，實行對血壓的隨時監控。

　　打那以后，我開始特別注意調整飲食結構：蔬菜、水果、魚類、蛋類和瘦肉，幾乎餐餐不缺；鈣片、復合維生素，我也堅持天天服用。此外，我還辭掉了工作在家靜養，每天的睡眠時間幾乎都保證在10小時以上。一個月后，我再去醫院產檢，這次的檢查結果非常理想，不但寶寶發育正常，而且我的血壓值也在正常范圍之內，自那以后，我的心情亦放松了不少。

　　孕中期：疏忽大意，血壓飆升

　　懷孕六個月后，我的體重開始突飛猛進，食欲也進一步增加，胃口出奇的好，正常一日三餐根本無法滿足我的飲食欲望。于是，我吃東西不再像先前那么講究，逮著什么吃什么，哪怕是對血壓有影響的肥肉與甜食都不放過。與此同時，我也漸漸變得慵懶起來，成天窩在床上睡覺、看電視，常常一個星期足不出戶。或許是一個人在家悶得慌吧，我的脾氣變得越來越大，明知安明工作忙，無法時刻陪我，但我仍愛找他的碴，不是怪他回家太晚，就是嫌他對我不夠體貼，我們常常吵架，吵完架后大家便誰也不理誰，各自生悶氣。

　　懷孕七個月時產檢，我的血壓又有些偏高，于是醫生向我囑咐了一大堆注意事項，但我對此卻有些心不在焉，反正我患高血壓也不是一天兩天了，而且我的身體一向沒任何異狀，醫生的話也未免太危言聳聽了。回家后，我照舊好吃好睡，壓根沒去想高血壓會給自己和寶寶帶來什么危害。然而這次，僅僅才過了一個星期，我的身體便出現了異常：先是腳踝浮腫加重，因為覺得妊娠水腫是常有的事，我開始也沒多去理會。幾天后，我又感覺胸口有些憋悶，特別是睡覺醒來時，總頭暈、眼花、想吐。再過幾天，我居然發現鞋子套不住腳了，仔細一看，原來自己的雙腳已腫得像兩個發酵的饅頭，用手按在“饅頭”上，還會出現一個個小坑，而且浮腫已經蔓延到了膝蓋。我這是怎么了？一種不祥的預感涌上心頭，我一點沒敢再耽擱，立刻打車去了醫院。

　　在產科診室里，曾為我做過產檢的那位醫生一臉嚴肅，在按壓了我浮腫的下肢，為我測血壓、檢查眼底之后，又讓我去驗血、驗尿、做心電圖，最后所有檢驗指標均顯示，我患了妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）。由于我懷孕前就曾有過高血壓史，再加上尿蛋白質超標嚴重，因此，醫生要求我立即住院觀察。

　　躺在醫院的病床上，我每天的生活幾乎都在周而復始的吃藥、打點滴、測血壓、聽胎心、驗血和驗尿中度過，身體上的種種不適我倒還可以忍受，然而心理上的擔憂與害怕，卻無時無刻不在折磨著我。特別是當我從醫生口中得知，妊高征不僅容易導致孕婦并發心臟病和腦出血，而且還極易引發胎兒早產甚至死亡后，我更是后悔極了：過去真不該如此疏忽對高血壓的治療和預防啊！但我如今最擔心的還是腹中的寶寶，真不知該如何順利渡過難關。

　　醫生點評：妊娠期血壓增高主要有三種類型：一是妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征），患者妊娠前無高血壓病史，于妊娠20周以后，出現以高血壓、蛋白尿、浮腫為主要表現的病征；二是妊娠合并原發性高血壓，患者既往有高血壓病史，懷孕后血壓無進一步升高；三是慢性高血壓并發妊高征，患者既往有高血壓病史，懷孕后血壓進一步升高，或出現蛋白尿。文中主人公秀燕的情況就屬于第三種。

　　妊高征的發病原因目前尚不清楚。由于妊娠會加重心血管負擔，這使得慢性高血壓患者“雪上加霜”，在原有心血管病變的基礎上，出現妊高征的損害。

　　妊高征是過去我國孕產婦死亡的主要原因之一，原發性高血壓合并妊高征更增加孕產婦的危險，其引起孕產婦死亡的主要原因是腦血管意外和心力衰竭。高血壓患者妊娠時，早產、胎兒宮內發育遲緩及圍產兒死亡率明顯增高。

　　因此，有高血壓病史的婦女，如果計劃要寶寶，就要注意：懷孕前應去做個全面的體檢，確定自己是否可以妊娠。嚴重高血壓患者，有冠狀動脈硬化、心功能不全、腎功能減退、年齡超過35歲者，均不宜妊娠。若為妊娠早期，應人工終止妊娠，以防意外。

　　允許繼續妊娠者，懷孕后應在高危門診隨訪，嚴格做好產檢。醫生會根據患者的病情，制訂合適的治療方案。

　　1．一般處理：①休息和睡眠，高血壓患者妊娠期應注意休息及保證足夠的睡眠，晚上睡眠10～12小時，中午休息1～2小時，不做重體力勞動，防止精神緊張與情緒激動。②低鹽飲食，1.5～3.0克/天。減少動物脂肪攝入，避免高膽固醇食物。肥胖者應控制體重及食量。③必要時可使用一些鎮靜劑，改善患者睡眠，減輕精神緊張。

　　2．降壓藥物：藥物治療的目的是維持心血管對各種刺激的反應，維持臟器適度的血流量，減少并發癥的發病率和死亡率。應在專科醫生的指導下，選擇對母體和胎兒無明顯不良反應的藥物。

　　3．加強母嬰監護：注意孕婦血壓變化，每天至少測兩次血壓；注意體重變化，孕中期體重增加每周不超過0.5千克，整個孕期增加不超過12.5千克。定期做血、尿常規及肝腎功能檢查，及進行胎兒B超監護。孕32周后行胎心監護。

　　4．終止妊娠的時間及方式：輕度原發性高血壓孕婦，妊娠可達足月；重度高血壓或合并中重度妊高征者，孕37周時應考慮終止妊娠。嚴重高血壓或合并重度妊高征經治療無好轉，于孕32～34周可考慮終止妊娠。終止妊娠的方式根據血壓的高低及有無合并癥綜合考慮，病情嚴重者，可放寬剖宮產指征。嚴重高血壓患者為保證休息及睡眠，產后不宜哺乳。

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