全面解析：兒童先天性眼部畸形

    兒童先天性眼部畸形包括眼瞼畸形：先天性上瞼下垂，先天性瞼裂缺損，下瞼內翻倒睫。復雜畸形：小瞼裂，先天性眼瞼畸形四聯征等。一些先天性眼部畸形不僅影響視力發育，更可能導致兒童心理發育受影響。

　　先天性眼部畸形可通過手術矯形，手術時間根據病種不同而不同。一些畸形如眼瞼缺損，可能致角膜受損。應盡早手術。而先天性上瞼下垂手術時間則以3歲后為宜。一方面為眼瞼發育3歲方可定型，手術時間不宜過早；另一方面，對于嚴重的上瞼下垂太晚手術不僅可導致弱視，也會使患兒出現仰頭、皺眉等不良習慣。

　　先天性近視眼

　　在越來越多的近視眼一族中，不乏一些“小不點兒”，稚氣的小臉上架著一副眼鏡。他們多數是先天性近視眼患者。從美國回來不久的原上海醫科大學組織胚胎學教研室周國民副教授最近初步找到了答案。他在利用小鼠模型對眼球進行數量遺傳和多基因定位研究中，發現兩個控制眼球大小的基因位點eye1和eye2。

　　周國民在研究中發現，先天性近視眼患者的眼球比正常人大。為尋找原因，他利用小鼠模型對此問題進行了數量遺傳和多基因定位的深入研究。經過近一年的研究，他首次發現了兩個控制小鼠眼球大小的基因位點eye1和eye2。其中，eye1位于第5號染色體上，eye2位于第7號染色體上。研究結果發現，有eye1或eye2基因位點的小鼠的眼球比沒有eye1、eye2基因位點的小鼠的眼球平均重0。5mg。

　　因此，周國民指出，eye1或eye2基因位點的有無決定了小鼠的眼球的大小，有eye1或eye2基因位點的小鼠的眼球就大，反之則小。周國民說，雖然小鼠模型不能完全等同于人，但小鼠模型具有較強的親人性，所以為尋找先天性近視眼的“元兇”提供了強有力的實驗依據。

　　利用eye1和eye2基因位點已定位明確的實驗結果，周國民還用現代基因克隆技術將eye1和eye2兩個基因位點進行表達，并將進行“局部改良”，為治療和預防先天性近視眼進一步提供切實的實驗和理論依據。

　　據介紹，eye1和eye2的發現還可能為眼科美容技術帶來一場“革命”。因為eye1和eye2的有無決定了眼球的大小，而眼球的大小又決定了一個人的眼睛的大小。周國民說，隨著eye1、eye2的進一步“破譯”，就如現在人們把“單眼皮”變成“雙眼皮”一樣，人類可以將“小眼睛”變成“大眼睛”。

　　兒童眼睛的保健措施

　　隨著國民經濟的發展，人民生活水平不斷提高。兒童眼保健工作逐漸被提到衛生管理部門的議事日程。同時，家長對孩子的眼睛健康的重視程度也越來越高。有的家長十分細心，1歲左右甚至出生幾天發現眼睛與別的孩子不同，就帶來眼科進行檢查。結果發現其中有些孩子其實還真是有問題的。而這些問題，用一般的檢查又確實是難以發現的。也有一些兒童眼病肉眼是發現不了的，這就需要定期看兒童專科眼科醫生。那么孩子究竟應該什么時候就應該去看眼科醫生呢？

　　我院眼科通過自行研制與引進國外先進技術，在國內率先開展了兒童眼病篩查技術。應用該技術，對于最小幾個月大的病人，只要用幾秒鐘的時間，就可以檢查出包括屈光不正、斜視、上瞼下垂、下瞼內翻倒睫、先天性白內障、早產兒視網膜病變等多種兒童眼病。通過早期發現兒童眼病、早期治療，使兒童眼病對兒童的危害降低到最低程度。

　　有關兒童眼科方面的檢查時間，美國兒童眼科專家曾向該國國民建議：

　　l、如果醫生懷疑有斜視或其他眼病，在出生時就請眼科醫生檢查。

　　2、如有眼病家族史，一周歲前就要接受眼科醫生檢查。

　　3、2至3歲時，全面檢查視力、雙眼視覺、眼球健康狀態檢查。

　　4、5至6歲時，孩子進入學校之前，還要進行眼科檢查。

　　預防兒童先天性失明

　　誰都希望自己所生的孩子健康。但有的嬰兒一生下來，就看不到五彩繽紛的世界。這究竟是怎么一回事？除了遺傳因素外，還和母親在孕期及圍產期受到病毒感染、吃了一些有副作用的藥物或者不良生活習慣等有關系。

　　懷孕后，母親感染的疾病不一定都感染給胎兒，因為母親與胎兒之間的胎盤好像一道城墻，使病毒難以逾越。但是在妊娠頭三個月，胎盤的屏障作用十分低下，還不能有效地保護胎兒，此時病毒就會通過胎盤感染胎兒。一些能造成兒童致盲的常見病毒有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。這些都是殺傷細胞較強的病毒。如果母親在妊娠的頭三個月內感染過這些病毒，就會將病毒傳給胎兒，很有可能引起胎兒先天性白內障、小眼球、小角膜、視神經萎縮、視網膜病變、青光眼、脈絡膜炎、視網膜炎等，導致新生兒先天性失明或視力低下，并隨著年齡的發展而加劇。因此，在懷孕前，要進行風疹減毒疫苗預防接種，要做病毒五項檢測。尤其在懷孕早期，一定要防止病毒感染，一旦發生感染，要立即到醫院進行檢查，在醫生指導下用藥或中止妊娠。

　　如果在懷孕期間用藥，藥物就可能通過胎盤或擴散，或傳遞到胎兒，對胎兒造成一定的影響。尤其是在懷孕的頭三個月和最后三個月，對胎兒危害最大。在懷孕頭三個月用藥不當，可能會造成胎兒畸形或流產，懷孕最后三個月則容易導致早產。如抗腫瘤藥物氨甲喋呤、鎮靜安定類藥物巴比妥、抗瘧藥奎寧、苯妥英鈉等均可引起胎兒先天性白內障、視網膜出血、視力障礙等，導致兒童失明，因此在懷孕期間用藥，一定要在醫生指導下進行。

　　吸煙有害健康，已經人所共知。母親在懷孕期間吸煙或雙親均吸煙，可對胎兒發育造成嚴重影響，除了早產、體重減輕、生長緩慢等現象外，還可能發生先天性白內障、色素膜缺損、小角膜、視網膜出血等眼部疾患。與吸煙同樣，孕婦飲酒或雙親嗜酒，對胎兒的生長發育一樣會有不良后果。眾所周知胎兒酒精中毒會造成智力障礙、低下等，還會造成胎兒視神經萎縮、視神經發育不全、視網膜血管異常、小眼球、小角膜等眼部疾病，導致新生兒先天性盲或視力低下，并最終失明。因此在懷孕前及懷孕期間，雙親尤其是母親，應戒煙戒酒。

　　有的孕婦體質較差，或在孕期過度勞累，出現高血壓、浮腫、蛋白尿等癥狀，稱為妊娠高血壓綜合征，影響胎兒的發育，可造成圍產期胎兒死亡率高、早產兒、低體重兒，也可導致新生兒視網膜出血、缺血性視乳頭病變、視神經萎縮、先天性視網膜缺損、視神經發育異常等眼部疾病，這些眼部疾病可引起兒童失明。孕婦在平時要注意自我保健，注意休息，適當活動，不要過度勞累，注意飲食結構。