肖小敏：降低剖宮產(chǎn)率是減少胎盤植入最有效的手段

受訪專家：暨南大學附屬第一醫(yī)院（華僑醫(yī)院）婦產(chǎn)科主任肖小敏

　　俗語說“瓜熟蒂落”。 生命的誕生本是一個瓜熟蒂落的生理過程。然而，在我國，這個自然規(guī)律卻遭到過多的人為干預，據(jù)資料統(tǒng)計，我國剖腹產(chǎn)以46.5%的驚人數(shù)字高居世界第一，相當于10個孕婦就有5個選擇剖腹產(chǎn)。由于剖腹產(chǎn)率的不斷上升，近年來“胎盤植入”的產(chǎn)婦不斷增多，造成的嚴重后果是，不僅產(chǎn)婦在分娩后可能要被面臨切除子宮，而且隨時可引起產(chǎn)婦大出血致死。

暨南大學附屬第一醫(yī)院（華僑醫(yī)院）婦產(chǎn)科主任肖小敏

　　近日，在產(chǎn)婦危急重癥救治和實踐技能學習班上，來自暨南大學附屬第一醫(yī)院（華僑醫(yī)院）婦產(chǎn)科主任肖小敏接受了家庭醫(yī)生在線的專訪。她指出，胎盤植入是目前產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥之一，也是目前發(fā)生率不斷上升的疾病，一旦發(fā)生大出血，產(chǎn)婦離死神并不遙遠。

　　兇險的胎盤植入

　　半小時足以讓產(chǎn)婦死亡

　　在正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后胎盤會隨著子宮收縮錯位慢慢剝離，順著產(chǎn)道排出體外。然而，胎盤植入的產(chǎn)婦卻并不如此。胎盤植入的情況是因為一部分胎盤組織絨毛侵入部分子宮肌層，粘連滯留在子宮里，像樹根一樣深深扎在子宮里，不能自行剝離，并且影響子宮收縮，引起產(chǎn)后大出血。

　　據(jù)暨南大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任肖小敏介紹，近幾年來產(chǎn)婦發(fā)生胎盤植入的比率越來越高，中國產(chǎn)婦胎盤植入的發(fā)生率是1/250，與國際平均發(fā)生率相比高出了整整19倍。人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、高齡生產(chǎn)等都被認為是導致胎盤植入癥狀的主要因素。

　　“它就像樹根一樣深深扎在子宮，要連根拔起幾乎不可能。”肖小敏主任進一步解釋，一旦發(fā)病，它可以在短時間內(nèi)導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。由于胎盤植入在妊娠期、產(chǎn)時、產(chǎn)后均不易確認，如果發(fā)生嚴重的產(chǎn)后出血，就要果斷處理，否則病人很可能在半小時內(nèi)因出血過多而危及生命。而為了爭取時間搶救病人，在緊急情況下往往不得不以切除子宮換取病人的生命。

　　事實上如能及早發(fā)現(xiàn)早確診，可以通過保守治療保留產(chǎn)婦的子宮。“無論是來做人流或者早孕的婦女，我們都建議她們進行一次彩超，”肖小敏主任說，“一般在孕12周左右通過彩超80%的女性都能查出是否發(fā)生胎盤植入。”值得注意的是，保守治療并不意味著沒有風險，還需要隨訪胎盤是否完全吸收或排出，否則危險依然存在。

　　剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，越易發(fā)生胎盤植入

　　降低剖宮產(chǎn)率是預防的重要措施

　　“預防胎盤植入降低孕產(chǎn)婦和胎兒死亡最有效地措施之一就是降低剖宮產(chǎn)率。”肖小敏主任進一步解釋，隨著現(xiàn)在生二胎的婦女越來越多，在第二次懷孕時發(fā)生胎盤植入的危險在增加。不僅如此，“一些婦女在剖宮產(chǎn)生育以后，再次意外懷孕而進行人流的婦女也同樣存在危險。”只要胎盤組織絨毛侵入部分子宮肌層，粘連滯留在子宮里，其在人流過程中也同樣可能導致大出血。

　　因此，肖小敏主任強調(diào)，對于有過剖宮產(chǎn)史的婦女，在二次妊娠早期必須到相關(guān)醫(yī)院進行彩超，確認是否發(fā)生胎盤植入，以在早期盡快控制病情，保留子宮。目前保守治療仍然存在一定風險。她認為預防胎盤植入最有效的方法就是降低剖宮產(chǎn)率，鼓勵孕產(chǎn)婦“自己生”。

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