早產兒護理五要素 讓早產寶寶健康成長

　　兒子是個早產兒，他提前五十多天來到人間，體重與身長剛好湊個整數——2千克，40厘米。他從我腹中取出不到一個小時，就被送到醫院新生兒重癥監護室。18天后把他接回來時，只見他又瘦又小，額上青筋暴露，整個人就剩一張皮和一把骨頭。想著兒子無法預測的未來，我們給他取名茫茫——預示幾分茫然，幾分無奈，但又有幾分不甘，幾分抗爭。從此，我踏上了迷惘的育兒之路。

    早產兒太小 不會吃奶

　　最初遇到的問題就是茫茫太小，還不會吃奶。當時我心中只有一個念頭，就是一定要讓茫茫吃上人奶。我甚至認為，茫茫的小生命能否健康、順利地成長就維系于此了。我把自己的奶水擠在奶瓶里喂他，可是奶水光靠擠是會越來越少的，為了保證充足的奶水，只要是有助于發奶的食物我都拼命地吃，并定時定量把奶水擠出來，以造成一種條件反射。每天早晨，我為茫茫安排好第一餐；在萬籟俱寂的深夜，又為他準備好夜宵。為了茫茫，我用壞了三只吸奶器。所幸，蒼天不負有心人，我的奶水一直很旺盛。可是，光靠擠奶畢竟不是長久之計，所以，茫茫出生50天后，我決定讓他直接在我的乳房上吃奶。吃慣奶瓶的茫茫，現在要重新適應，當然不可能“言聽計從”。為此，我們母子倆“肉搏”了三天，搞得筋疲力盡。這期間，我也曾猶豫過，心想，就讓孩子吃奶瓶算了，可理智又告訴我必須堅持，否則，所有的辛勞付之東流不說，還會給茫茫的健康造成無法估量的損害。因此，我在幾乎山窮水盡之際咬咬牙，茫茫終于平安地度過了吃奶關。

    寶寶得了臍疝怎么辦？

　　接踵而來的是茫茫肚臍眼的問題。早產兒發育不健全，長到一個多月后，茫茫得了臍疝，他的肚臍眼向外突出，像根小煙囪似的聳立在肚皮上，看得我心驚肉跳的。醫生說，這只能等孩子大一點再做手術治療。看著茫茫瘦弱的身軀，我不忍心再讓他受皮肉之苦，于是我決定自己想辦法。我用紗布做好繃帶，然后將硬幣裹在里面壓住那根“煙囪”，我又怕孩子呼吸時肚皮伸縮，會使硬幣滑落，所以，我整天都用手壓著那“煙囪”，就連睡覺時，我的手也是放在茫茫肚臍眼上的。三個月后，奇跡出現了：茫茫的臍疝消失了。

    讓早產寶寶少生病

　　與此同時，我還一直努力做著一件事，那就是千方百計預防茫茫感冒。茫茫剛從監護室出來的那些日子，家里進出人多，又逢梅雨季節，陰雨連綿，我擔心空氣中的細菌、病毒會令孩子染上感冒，所以特地買來米醋，加熱熏蒸房間，以保障茫茫的健康。

　　雖然我對茫茫的養育措施一直做得十分謹慎，可為了增強孩子的體質，有時我也要冒些風險。記得茫茫從監護室出來沒幾天，我覺得應該給他洗個澡，可丈夫不同意，他說這么小的孩子怎能經受得起風寒？我想，洗澡能促進血液循環，對孩子的生長有利，只要把準備工作做好，茫茫就能免受風寒。我知道早產兒皮下脂肪少，身體散熱快，所以在茫茫洗澡前，我做足了保溫措施，然后手腳麻利地用最短的時間為孩子洗澡。第一次洗澡成功，使我信心倍增。以后，無論天氣多么寒冷，我都堅持定期給茫茫洗澡，以保持其身體的清潔衛生與舒適健康。

　　令我感到欣慰的是，茫茫從出生到九個月大，從沒生過病，為他剛出生時的孱弱體質在趕超同齡兒童上贏回了時間。現在茫茫快三歲了，他健康活潑，可愛的模樣人見人愛。了解茫茫早產兒經歷的人，都由衷地為我們的今天高興。而我，既珍惜今天的擁有，更感激茫茫那頑強的生命力，這三年來，是他不斷激勵著我與命運搏斗，才有了苦盡甘來的今天。

　　醫生點評：隨著醫學的發展，高危兒（包括早產兒、極低出生體重兒及危重患兒）的生存率不斷提高，隨之而來的問題就是如何在提高生存率的同時，提高他們的生存質量。一些報道顯示，早產兒出生2～5年內，體重和身高的增長狀況不容樂觀，許多嬰兒在出院后兩年內持續患病和再住院的概率增加，因此，早產兒的生存質量問題，越來越受到人們的重視。

　　首先是早產兒的喂養問題

    新生兒生長發育迅速，對營養及能量的需求高，而早產兒更有一個生長追趕的過程，因此，他們的喂養問題顯得尤其重要。另一方面，早產兒胃腸發育尚不成熟，對能量及營養的耐受性差，所以，如何對早產兒進行合理的喂養，是許多父母都非常關心的問題。母乳是寶寶理想的天然食品，它不僅營養豐富，易被完全消化吸收，而且含有多種免疫成分，因此，我們提倡寶寶應母乳喂養至4～6個月。早產兒吸吮能力較差，開始喂哺時可能存在一定的困難，這時，你不妨仿效茫茫媽的做法，先用吸乳器吸出奶汁，再適當加溫后用奶瓶喂寶寶。但要注意的是，奶瓶上橡皮乳頭的孔洞不宜過大，否則，寶寶由于毫不費力就吸出奶汁，以后有可能會拒吮母乳，從而造成惡性循環。待寶寶吸吮力增強時，可逐漸過渡到直接乳頭喂哺。哺乳期間，乳母要保證合理的營養和充足的睡眠，盡量避免精神緊張，增強哺乳信心。如果母乳不足或無法進行母乳喂養者，可用標準配方母乳喂養。要強調的是，寶寶喂哺時，應堅持按需哺乳，等寶寶逐漸長大后，隨著每次吸乳量增多，吃奶間隔時間會自然延長，此時就可逐漸采用定時喂養法。不懈地堅持母乳喂養，定能讓寶寶平安度過吃奶關。

　　其次是早產兒的居家保健問題

    寶寶的居室應陽光充足，通氣良好，冬季室內溫度應盡可能達到18攝氏度～20攝氏度，濕度為55％～60％。早產兒的免疫功能尚不成熟，對各種感染抵抗力差，預防感染至關重要。因此，家長要做好居室的日常清潔和消毒工作，定期大掃除，并配合適當的乳酸蒸發消毒。另外，不能讓病患者進入寶寶的居室。

　　再次是早產兒的皮膚護理問題

    寶寶皮膚嬌嫩，應每日洗澡，保持皮膚清潔，以減少菌群聚集。洗澡前要做好準備工作（準備好要換的衣物、洗護用品及調好水溫等），洗澡過程要注意保溫，動作迅速，臍殘端未愈時，要注意保護好寶寶的臍部，以免污水進入，引起感染。洗澡完畢，應迅速用溫熱的干毛巾擦干寶寶身體，及時為他穿上衣服。寶寶每次大便后，應用溫水清洗臀部，以免發生“紅臀”現象。

　　此外，新生兒期的臍部護理也非常重要

    寶寶臍部應保持清潔、干燥，如有少許黏液或滲血，洗完澡后應用消毒棉簽細心地把寶寶臍部的污垢清理出來，再予75％酒精清洗臍部，并用碘伏涂抹，每天一次，清潔后的臍部需用無菌紗布覆蓋、包扎。當你發現寶寶臍周紅腫，分泌物較多，或呈血性，或伴臭味時，就應考慮到臍炎的可能，此時，你應及時帶寶寶向新生兒科醫師請教。另外，臍部比較常見的還有新生兒臍疝。臍疝是一種預后良好的先天性發育缺陷，是由于新生兒臍環關閉不全或軟弱，腹腔內臟在中線臍部突出所致，早產兒更為多見。隨著腹壁肌肉發育逐漸完善，小的臍疝在幾個月到三歲時能自然閉合，仰臥可促進其自然恢復。疝囊較大、哭鬧時突出明顯，若兩歲以上尚未閉合者，可用加壓法加以矯治。具體做法是：先輕度加壓，使臍疝回納，再取一元錢硬幣洗凈，消毒后，用無菌方紗包裹，放在臍疝上并壓緊，要特別注意保持皮膚及局部的清潔。若經保守治療后，臍疝仍不愈合者，可考慮手術修補。

　　最后是早產兒的衣著問題

    寶寶的衣著或尿布應選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松且少接縫者為宜，以避免摩擦皮膚，且便于穿著，最好選擇連身衣褲或背帶褲，以利胸廓發育；冬季不宜穿得過多、過厚，以免影響四肢循環和活動；襁褓不應包裹過緊，以便讓寶寶自由活動；寶寶應保持雙下肢屈曲姿勢，以利髖關節的發育。同時，父母應盡可能多跟寶寶待在一起，多與寶寶說話，多撫觸、多抱搖寶寶，以利于彼此間的感情交流。

　　社會和環境因素對早產兒早期發育和認知功能的影響十分重要，而父母的護理能力、文化程度、職業以及社會經濟狀況等，更是與早產兒的生存質量直接相關。我們注意到早產兒茫茫能夠健康成長，與茫茫媽堅持不懈的努力息息相關。最后要強調的是，對早產兒新生期后體格發育、神經精神發育以及有無后遺癥的定期隨訪也非常重要。

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