孕期潛伏梅毒 無形的胎兒“殺手”

　　提起性病，很多人自然而然就會聯(lián)想到“下面”的問題：那個地方紅腫、疼痛、瘙癢不已，或是破潰、長東西。總之，就是出現(xiàn)和平常不一樣的異狀了。其實，這只是性病有跡可尋的一個方面，有時候，性病像無形“殺手”一樣，令人防不勝防——

　　上世紀90年代初，阿文與同村的飛哥，在熙熙攘攘的南下打工潮中，一同來到城里闖天下。初來乍到，又沒有什么一技之長，他們只能在工廠做著最粗重的體力活，拿著微薄的工資，過著清苦的生活。即使是新生命降臨的時候，他們也沒能力讓他延續(xù)下去。當初，阿文是多么不情愿地走上手術臺，淚水沾滿了面頰，為夭折的親骨肉，也為無奈的生活……

    一晃七年過去，幾經迂回曲折，飛哥回鄉(xiāng)辦起了頗具規(guī)模的食品加工廠，小兩口的生活逐漸走上康莊大道，而代價卻是，阿文又為飛哥打了三次胎。上兩個月，阿文發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了，孩子總算可以留下來了，她不由得暗暗欣喜。鑒于過去豐富的懷孕經驗，阿文覺得生孩子其實也沒什么大不了的，只要好好休息就行。事實上，直至懷胎第八個月，她的妊娠也的確順利得很，甚至連早孕反應也不怎么明顯。

    可是，前幾天，她去醫(yī)院產檢。醫(yī)生拿著剛送回來的檢查化驗單，又為她仔細體檢后，突然一臉嚴肅地問她一些諸如“以前‘下面’有沒有爛過？長過東西沒？身上其他地方有起皮疹嗎”之類的奇怪問題。她茫然地搖搖頭，表示沒有。萬沒想到，醫(yī)生竟鄭重其事地宣布，她患上了潛伏梅毒。接著，醫(yī)生又補充解釋道，妊娠期患潛伏梅毒，盡管臨床癥狀輕微，甚至基本沒癥狀，但梅毒極可能已傳播給胎兒，因此不排除胎兒畸形、流產、死胎的可能，故建議引產治療。

    飛來橫禍，阿文的淚水終于忍不住決堤而出。她委實不明白，自己到底是怎樣染上這該死的梅毒的？怎么事前一點征兆都沒有？經歷過四次慘痛的懷胎失敗，再拿掉這個孩子，以后還能不能再懷上？……阿文矛盾極了。

　　梅毒主要是通過不潔性交傳播。事實上，梅毒還可以經由輸血，或通過胎盤由孕母傳給胎兒（阿文就屬于這種情況）。

　　梅毒還有個名字叫“楊梅瘡”，這恰如其分地描述了梅毒早期皮膚黏膜損害的特征。但在臨床實際中，我們注意到，有時該病血清學檢測明明呈陽性，外觀的皮膚黏膜卻可以沒有任何異常。我們把這種有感染史，卻無任何陽性癥狀和體征，但梅毒血清為陽性的梅毒，稱為潛伏梅毒。病變分期以兩年為界，低于兩年的稱為早期梅毒；反之，為晚期梅毒；但臨床有部分病人，感染時間不明確，屬于潛伏梅毒。

　　為何潛伏梅毒不出現(xiàn)梅毒常見的臨床癥狀？我們發(fā)現(xiàn)，當機體免疫力較強，或患者接受過不規(guī)則的驅梅治療，或因其他疾病使用過抗菌藥物等，使梅毒螺旋體暫時受抑時，潛伏梅毒可不出現(xiàn)癥狀。但疾病不發(fā)作并不意味著病原體就被消滅了，恰恰相反，潛伏梅毒的危害往往就在于它的這種隱匿性使人掉以輕心，防不勝防。尤其是感染發(fā)生在孕期時，病原體經由胎盤到達胎兒，更可能導致胎兒畸形、流產，乃至胎死腹中，危害極大。孕期胎兒感染梅毒，常發(fā)生在孕四個月左右，這是因為，此時，一方面胎盤的運輸、交換等功能逐漸增強，另一方面，胎盤中某些屏障細胞（如絨毛膜內層的滋養(yǎng)層細胞）卻慢慢退化，胎盤屏障的保護作用相對削弱，孕婦血中的梅毒螺旋體乘虛入侵胎兒所致。當然，梅毒的傳染性也不能一概而論，研究表明，孕婦患早期梅毒時傳染性較大，而晚期梅毒，尤其是病史超過五年的，由于母體免疫力的影響，梅毒螺旋體侵襲力減弱，胎兒受感染的概率就小得多。

　　孕期潛伏梅毒必須接受規(guī)則的驅梅治療，以確保母嬰安全。通常需在懷孕的頭三個月進行一個療程的驅梅治療，以期把梅毒螺旋體“扼殺于搖籃中”；為鞏固療效，及至分娩前三個月再進行另一個療程的驅梅治療。最簡單、經濟、有效的抗梅毒藥物就是普魯卡因青霉素（若患者對青霉素過敏，可改為紅霉素），每天肌肉注射一次，連續(xù)10～15天為一個療程。顯而易見，阿文已經錯過了驅梅的最佳時機，因此，胎兒的不安全系數(shù)相對增加。

　　孕期患潛伏梅毒，胎兒能留嗎？這要視具體情況而定。除積極進行驅梅的補救治療外，首先應該明確胎兒是否已感染梅毒螺旋體。常用的方法是抽取臍帶血，進行梅毒相關實驗室檢查。若檢測結果呈陽性，說明感染已發(fā)生。下一步要再通過B超、抽取羊水等方法，觀察胎兒的生長發(fā)育是否正常，有沒出現(xiàn)畸形。綜合上述各種因素及個人意愿后，才能決定胎兒的去留。無論如何，患潛伏梅毒生育風險仍偏高，故對于該類孕婦決定是否保留胎兒，必須慎重考慮。

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