孕婦浴室跌一跤 因胎盤(pán)剝離致一尸兩命

　　據(jù)臺(tái)媒報(bào)道，只是在浴室不小心滑了一跤，臺(tái)中市一名懷孕6個(gè)月的鄭姓護(hù)士，竟因胎兒失去心跳且胎盤(pán)剝離等因素，導(dǎo)致內(nèi)出血不止，兩天后死于敗血性休克，留下年僅3歲的兒子，她的丈夫哀痛欲絕。

　　鄭姓女護(hù)士（33歲）的弟弟表示，姊姊平常在臺(tái)中市一家醫(yī)院任職，8日下午約5點(diǎn)鐘，她下班后就順路到烏日區(qū)娘家吃晚餐；期間走進(jìn)浴室內(nèi)，隔了一會(huì)，突然聽(tīng)到“碰”的聲響，心覺(jué)不妙，趕忙沖入查看，就見(jiàn)到姊姊跌坐在地上、不斷呻吟。

　　鄭女的弟弟連忙通報(bào)救護(hù)車(chē)、將她送醫(yī)，鄭女被送到醫(yī)院時(shí)胎兒已沒(méi)有生命跡象，雖經(jīng)緊急開(kāi)刀取出，她仍因胎盤(pán)剝離、內(nèi)出血陷入昏迷，隔天傍晚宣告不治。

　　家屬難過(guò)表示，鄭女和丈夫感情相當(dāng)好，育有一名3歲兒子，正準(zhǔn)備迎接第2胎，沒(méi)料到只是跌了一跤，竟讓小孩失去了媽媽。

　　什么是“胎盤(pán)早剝”

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝（placental abruption）。

　　胎盤(pán)早剝的癥狀

　　1.輕型以外出血為主，以外出血為主，胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)的1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤(pán)早剝處）壓痛。產(chǎn)后檢查 胎盤(pán)，可見(jiàn)胎盤(pán)母體面上有凝血塊及壓跡。有時(shí)癥狀與體征均不明顯，只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)，胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡，才發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。

　　2.重型以?xún)?nèi)出血為主，以?xún)?nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。若胎盤(pán)附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤(pán)后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見(jiàn)宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

　　胎盤(pán)早剝?nèi)绾晤A(yù)防？

　　1、妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。對(duì)合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強(qiáng)管理。

　　2、孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)，不要去擁擠場(chǎng)合，避免坐公交車(chē)，也不要開(kāi)車(chē)，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

　　3、產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過(guò)多或雙胎分娩時(shí)。避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，通過(guò)超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策。

　　4、在妊娠過(guò)程中特別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷；出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤(pán)早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭(zhēng)取在胎盤(pán)早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。

　　胎盤(pán)早剝?nèi)绾沃委煟?/STRONG>