小兒秋季腹瀉的治療方案

　　小偉前天在幼兒園就開始腹瀉，昨天加重了，一晚上瀉了十幾次稀水便，還發燒。這不，一大早他爸媽就抱來看急癥。小偉的媽媽說：“前幾天突然降溫，我說不讓孩子上幼兒園了，我在家看兩天，就是扣兩天工資也沒多少錢。可他爸不同意，這下可好，打幾天吊針，比我一個月的工資還多！”媽媽又疼孩子又疼錢，眼圈都紅了，接著說：“我們那個幼兒園條件差，還用蜂窩煤取暖，屋冷床涼，孩子肯定是肚子著了涼，能不腹瀉嗎？拉的都是清水。”

　　醫生給孩子做了全面檢查，還包括特異性檢查，最后診斷為“輪狀病毒性腸炎”。因為孩子明顯脫水，醫生給開了吊針補了一瓶液體，也沒給開抗生素，就囑咐回家通過飲食調養，自己不要亂用消炎止瀉藥。

　　小偉爸爸問：“這腹瀉是不是天冷凍壞了肚子？”他是想證明跟他主張送孩子去幼兒園沒有關系。媽媽馬上說：“就是在幼兒園凍得拉稀嘛！還有幾個孩子也腹瀉。”

　　醫生說：“這就對了，證明這病有傳染性，屬于感染性腹瀉。不過不是細菌，而是病毒引起的腸炎。輪狀病毒感染是腹瀉的根本原因，天冷降溫、腹部著涼是誘發因素。寒冷成了病毒的幫兇，是它們兩個聯合作案。”

　　“你看，我說的對吧……”抱孩子出來時媽媽還在說。

　　點 評：

　　輪狀病毒主要在秋冬季節感染小兒，起病急，多先吐后瀉，伴輕、中度發熱。腹瀉每日十到數十次不等，大便多為水樣，或呈黃綠色稀便，常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀，容易誤診為感冒。較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。

　　輪狀病毒感染性腹瀉常在秋冬季節造成流行趨勢，又叫“秋季腹瀉”，11月份到次年1月份是高峰期。可見，秋冬季拉肚子也并不少見。以往因為病毒很難檢查出來，找不到腹瀉的明確原因。近年出現的多種特異性檢測試劑以及免疫電鏡檢查，可發現輪狀病毒顆粒，這才知道秋季腹瀉多是輪狀病毒作怪。

　　輪狀病毒感染性腹瀉無特效療法，以對癥治療為主。吐瀉較重時用止吐劑及鎮靜劑，口服或靜脈補液以糾正電解質紊亂。輪狀病毒跟其他病毒一樣，抗生素治療無效。濫用抗生素消滅了腸道正常細菌，容易繼發菌群失調癥、二重感染等嚴重后果。

　　預防措施：及早發現和隔離病人；對病人糞便應消毒處理；重視水源及食物衛生，餐具進行消毒；嬰兒室、幼兒園應有嚴格的消毒隔離制度；應提倡母乳喂養嬰兒；我國已經研制出了口服輪狀病毒的活疫苗，是目前最有效的預防辦法。疫苗需要每一年到一年半接種一次，保護率可達75％至80％。