胎動是胎兒在宮內安危的信號

　　曾經，美國鹽湖城一名由于不聽醫生勸告而導致胎死腹中的婦女被以謀殺罪起訴。這名婦女名叫梅利莎·安·奧蘭多，今年28歲，她懷有一對雙胞胎。根據病歷記載，由于沒有胎動，奧蘭多懷孕36周時曾到醫院進行產前檢查，以確定雙胞胎是否安然無恙。醫院的醫生說，檢測不到其中一個胎兒的心跳，建議奧蘭多留院觀察，但奧蘭多把醫生的話當做耳邊風。后來，奧蘭多自然產下了兩個嬰兒，但是其中一個已經死亡。經過鑒定，法醫認為這個胎兒在降生前兩天就已死亡。如果奧蘭多聽從醫生建議進行剖腹產手術的話，孩子就不會死。如果謀殺罪名成立，奧蘭多可能被判5年監禁。

　　發現胎動異常，原本可以避免不幸的發生，但對醫生勸告不以為意，最終導致胎死腹中，這位孕婦的行為真是令人可嘆又可氣。胎動有何意義？準媽媽要如何看待胎動？請看廣州醫學院第一附屬醫院婦產科陳全娘主任醫師的分析文章。

　　孕期，胎兒一直在媽媽的腹中得到細心的“喂養”，無微不至的照顧和保護；但由于沒有見到面，每個準媽媽都在時刻掛念著腹中的寶寶，盼望著寶寶能夠安全地誕生。

　　其實，從寶寶初具人形的那天起，就時刻都在給媽媽提供親切的信息——胎動。寶寶在宮內，除了短暫的睡眠周期以外，經常在子宮羊水中“游動”，告訴媽媽：我在您的養育下健康、幸福地發育成長。因此，每個準媽媽都應該明白胎動的意義，以便更好地保護胎兒。

　　一般在孕齡12周后，胎兒的四肢已發育成形，可以有微弱的活動。通過B超除了能看到胎心外，還可以看到胎動；但因為胎兒力量小，不能觸動腹壁，所以孕婦未能感覺到胎動。在孕16周以后，隨著胎兒增大，胎動增強，有經驗的經產婦就可以感覺到胎動。對初產婦，往往要到孕20周后才能感覺到胎動。

　　胎兒在宮內活動的方式有蠕動、踢撞、攪動和呃逆運動。胎動是一種主觀感覺，多數孕婦能正確反映胎動情況，可靠性達80%。但因孕婦的性格、敏感程度、工作性質、羊水量、腹壁厚度、胎盤位置等原因，各人對胎動的感覺也有所不同。另外，有的孕婦服用了一些藥物，如鎮靜安眠藥，可使胎動減少或對胎動的感覺不敏感。

　　孕齡28周的胎兒，身長已達35厘米，體重約1000克，如果這時出生，雖然有呼吸運動，還是容易患特發性呼吸窘迫綜合征，但在醫療、護理條件好的專科醫院，經過精心治療和護理，有的仍可以存活。因此，產前檢查時，孕齡在28周以上的孕婦，建議每天計數胎動3次。在早、中、晚餐后，處于左側臥位狀態下，各數胎動1次，每次1小時，將3次胎動數相加乘以4，相當于累計12小時的胎動次數。正常胎動每小時不少于3次，累計12小時不少于30次。如果胎動每小時少于3次，或者12小時少于30次，為胎動減少。當孕婦不是在饑餓狀態或者服用了鎮靜劑，出現胎動減少時，應警惕胎兒缺氧的可能，必須到醫院進一步檢查。在醫院，醫生可以通過B超監測、彩色多普勒儀檢查?；蛘咴旋g已達34周后可以行胎心電子監護儀監護，判斷胎兒有無缺氧，是什么原因導致缺氧，能否糾正缺氧。如果經過吸氧和用藥處理，仍然未能糾正缺氧狀態，在排除胎兒畸形后，為了搶救胎兒生命，要緊急做剖宮產，讓胎兒盡快離開宮腔內的缺氧環境，爭取活產。

　　發育正常的胎兒，可因胎盤異?；蚰殠М惓＃斐商簩m內缺氧，表現為胎動減少。如果不及時處理或者處理后未能改善缺氧狀態，發展下去，缺氧嚴重，胎動會減少以至消失，24小時后胎兒心臟將停止跳動。相反，如果胎動非常頻繁，不停地在宮內翻動、踢撞，也應警惕胎兒發生急性缺氧。例如，隨著胎動發生了臍帶纏繞，尤其在臍帶繞頸好幾周的情況下，胎動越加頻繁。因為纏繞周數越多，纏繞胎體特別是頸部越緊，營養胎兒的血流緩慢以致中斷，同樣可以因缺氧嚴重致胎死宮內。因此，一旦發生胎動頻頻不停，孕婦可以適當采取左側臥位，或者右側臥位，甚至更換各種體位，找到適當姿勢使胎動恢復正常；如果未能糾正，應急診就醫。

　　新聞中的奧蘭多被指控犯有“謀殺”罪名，由于美國國情和我國不盡相同，我們暫且不予評論。但從以上對孕期胎動的認識和孕期每個媽媽必須監測寶寶胎動的意義來講，奧蘭多的確是一個不負責任的媽媽。

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