產后惡露不盡警惕子宮復舊不良

　　春節假期，我與老公回到小城的婆婆家，正沉浸在濃濃的過年氣氛中時，懷孕近足月的我忽然出現了臨產征兆——腹痛伴少量陰道見紅。匆忙帶上生活用品和寶寶衣物出現在當地醫院時，我的肚子已痛得越來越緊，幾乎沒有了間歇。醫生檢查后迅速把我推進待產室，凌晨2時30分，我順利產下一個3500克重的健康男嬰?？磳殞殦]舞著小手發出響亮的啼哭聲，我長長地舒了口氣。

　　寶寶出生后，我對他細心呵護，對自己卻沒那么在意。盡管感覺陰道老是淋漓不斷地流出暗紅色的凝血塊，量時多時少，下腹部還隱隱作痛，里面像有什么東西揪著，尤其給寶寶哺乳時痛得厲害，并伴有腰酸、下腹墜脹。但由于曾聽醫生說過，產后會有惡露不斷排出，就想當然地認為是正常的生理現象，也沒將這些癥狀放在心上。

　　寶寶滿月后，我回到了北京。兩個月過去了，陰道流血還是斷斷續續地止不住，并且有輕微的異味。我還時常會感到渾身乏力、低熱，在鏡子前定睛細看，我不由嚇了一跳：鏡子里的自己臉色發黃，與過去的白皙佳人判若兩人。這是怎么了？喜添寶寶、初為人母的欣慰很快被焦慮、憔悴所替代。第二天，憂心忡忡的我在老公陪同下去醫院接受檢查。

　　經過一系列婦科檢查、B超掃描和刮宮病理送檢，醫生給我下了“子宮復舊不良”的診斷。醫生說，我的陰道流血是由于產后子宮內仍有少量胎盤、胎膜殘留引起的，于是給我行刮宮手術清除殘留的胎盤胎膜，又開了一些消炎、促進子宮收縮和補血的藥物?；氐郊液?，我按時用藥，五天后，陰道流血就徹底消失了，那折磨人的腹痛和諸多不適終于離我而去。

　　醫生點評：產婦分娩結束后，子宮底常在臍下1～2橫指處，隨后肥大的肌纖維逐漸縮小，水腫及充血現象消失，子宮才逐步縮小并恢復原狀，這個過程稱為子宮復舊。

　　一般正常產婦宮底每日下降約1.5厘米，產后4～5天達臍恥間中點，10～14天降入盆腔，在腹部已不易觸及，6～8周后子宮將恢復到未孕時大小。子宮復舊速度與產婦身體及精神狀況、胎產次、分娩過程是否順利、產后是否授乳、子宮有無感染及有無胎盤組織殘留等有一定關系。子宮復舊不全臨床多見于胎盤或胎膜殘留，其次是子宮內膜炎、盆腔炎、子宮后屈、子宮肌瘤，子宮過度后傾、后屈等情況。

　　正常惡露也會出現陰道流血，但惡露多由產后子宮內膜組織的脫落和修復引起，故含血液、壞死脫膜組織等。一般產后第1～4天內排出的惡露，呈鮮紅色，含較多血液，量也多，稱為血性惡露；產后4～6天左右排出的，呈淡紅色，含少量血液、黏液和較多陰道分泌物，稱為漿液性惡露；產后一周以后排出的，多呈白色或淡黃色，狀如白帶，稱為白色惡露。惡露停止在正常產婦一般需要2～4周。

　　對子宮復舊不良，醫生會注意分娩過程中有無宮腔內操作，胎盤、胎膜是否經過檢查，子宮復舊如何等情況。必要時可做診斷性刮宮，刮出物送病理檢查，并使用子宮收縮劑如麥角新堿、益母膏等促進子宮收縮，合并炎癥時需同時應用抗生素藥物。

　　為預防產后子宮復舊不全，孕婦產前就要積極去除各種誘因。如加強生殖健康和避孕知識的學習，育齡婦女平時要加強身體鍛煉，注意外陰清潔、衛生。不準備要小孩的，須采取積極的避孕措施，減少人流次數，從而有效降低子宮內膜炎、盆腔炎的發生，流產、分娩必須到正規醫院。懷孕前積極預防、治療各種婦科疾?。划a后及時按摩子宮，促進子宮收縮；對有子宮后屈、子宮肌瘤、羊水過多、胎盤過大等情況的，更要引起足夠重視；產后早開奶，堅持母乳喂養（因為寶寶的吸吮可刺激乳頭，反射性引起子宮收縮，促進惡露盡快排出，有利于子宮復舊）。產褥期要注意休息和調養，保持心情愉快，可適當在床上做做產后體操，或動作簡單、舒緩的瑜伽等，盡量避免過早、過累的勞動。

　　如果產后“惡露”持續淋漓不斷，同時伴有異味，或腹痛、發熱、腰腿酸痛等異常，都應考慮到病理因素的存在，一定要及時去醫院檢查治療，切勿耽誤病情。

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