寶寶的包皮過長是病嗎？

　　大寶進幼兒園2個多月了，現在已適應了園內生活，和其他小朋友很合得來，玩得很開心。上周末，大寶媽媽照例去接他回家，剛好大寶有尿意，并要媽媽陪他去洗手間，媽媽陪他來到幼兒園的洗手間里，看到好幾個小家伙一字兒排開在撒尿呢。媽媽一瞥之后，立時有一種感覺：大寶的小雞包皮似乎比別的小朋友的長些。頓時她有些擔心，這么小的小孩不會就得了包皮過長吧，那不是要手術嗎？這么一想媽媽急了，第二天就帶著大寶去了醫院。

　　寶寶的包皮過長是病嗎

　　嬰幼兒、小兒的包皮均能覆蓋陰莖龜頭，看不見尿道口，即使陰莖短暫勃起時，尿道外口也不會自行外露。如果人為輕輕上翻包皮時，包皮內面的皮膚（內板）與龜頭也多有不同程度粘連，若強行分離會有極大痛楚，甚至撕破流血。隨著年齡的增長，反復的陰莖勃起會促使包皮與龜頭間的粘連慢慢松脫，到青春期，陰莖實質迅速發育粗大，而包皮的發育相對滯后并很自然上縮，整個龜頭便外露了。因此，寶寶的包皮“過長”是一種生理現象，父母大可不必為此焦慮。如果到了成年，陰莖龜頭仍不能外露，那就要及時到醫院就診了。

　　如何區分包皮過長、包莖

　　包皮過長是相對而言的，沒有絕對的尺寸數字。在幼兒期，包皮均能覆蓋整個陰莖頭，至4～5歲時，陰莖勃起狀態下，龜頭尿道口常能自然外露少許，若此時包皮仍長出陰莖頭1厘米或更長些，應視為包皮過長。至青春發育期，陰莖實質迅速發育變得粗大，包皮相對較短而上縮，勃起狀態下常會露出半個甚至整個龜頭。若此時包皮仍包裹整個龜頭，且在人為上翻包皮至冠狀溝后又迅速下移覆蓋龜頭者，則屬于包皮過長。

　　而包莖是指包皮根本不能上翻，且限制龜頭的外露。包莖有先天性和后天性兩種。先天性包莖的主要特點是包皮的外口明顯狹窄，包皮本身不能上翻，如果試圖強力上翻包皮，則包皮口的內、外層皮膚均會被撕裂，皮下纖維組織斷裂，即使強力上翻了包皮，也會鉗閉在冠狀溝處，出現險情。包莖也可以是后天性的，如包皮口外傷，不恰當的包皮手術，包皮口反復感染等，致包皮外口產生疤痕性狹窄。

　　包莖與包皮過長的不同之處是前者有明顯的外口狹窄，而后者沒有。包莖患者不能上翻包皮露出龜頭，而包皮過長者只要用手上翻包皮，皺縮在一起的包皮口會伸展開來，變得寬闊，不妨礙人為外露龜頭，皮膚也不會撕裂。

　　包莖和包皮過長需要手術嗎

　　包莖患兒由于外口狹窄，包皮不能上翻，龜頭永遠不能外露，陰莖龜頭與包皮可有不同程度的粘連。包皮內板與龜頭粘連面之間的上皮代謝產物、分泌物因不能向外排出，積聚在冠狀溝處，時間久了可形成半邊花生米大甚至環圈狀的包皮垢。透過薄薄的包皮呈黃白色，觸之不痛不移，質地較硬些，有些家長常誤為是長腫瘤了。在慢性炎癥基礎上有一部分人會反復出現急性龜頭包皮炎，表現為局部紅腫熱痛，包皮口有膿濁液溢出，可伴尿頻、尿急、尿痛，甚至有雙腎區脹痛，全身發熱等上尿路感染癥狀。包皮外口甚小者可有排尿困難費力，尿線變小，射程遠或排尿時包皮囊膨脹，尿畢時尚有殘余尿點滴污褲。成年后若包莖仍未得到治療，其性生活質量會下降，且會將病菌傳染給女性，有人認為陰莖癌的發病率也會高些。因此包莖患兒一定要及時手術。

　　包皮過長的患兒，雖然可以上翻包皮進行清洗，但在大多數時間里包皮蓋住整個龜頭，細菌滋生，氣味奇臭，冠狀溝處常有慢性皮炎、濕疹樣病變，分泌物多，至青春期時更為明顯。成年后性生活不快，甚至龜頭作痛等等，這些生理上的毛病可導致心理上的負擔，甚至陽痿。因此包皮過長者也主張手術。

　　包皮切除手術的年齡并無界定，有合并癥尤其有急性感染者宜盡早手術。對于包莖患兒，一般最好在學齡前手術，3～4歲左右是較好的手術年齡段。隨著年齡增長，術后的痛楚也會增加。

　　包皮過長的患兒則可觀察，如果在成年后仍不能自行露出龜頭，且在人為上翻包皮至冠狀溝后又迅速下移覆蓋龜頭者，則可考慮手術。平時應注意保持陰莖的清潔衛生。

　　現在醫院采用的包皮環切手術是一步到位的，即手術后整個龜頭即時外露，其傷口是在龜頭上方冠狀溝處，由于龜頭皮膚薄嫩，術后頭2周衣服磨擦龜頭時會有少許痛或過于敏感，之后很快就會適應。有些集體生活的小兒會覺得術后的“小雞雞”與眾不同并感到不快，家長可給寶寶鼓勵：“醫生說，這樣的小雞最健康。”

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