抗生素 孩子到底該不該用？

　　孩子得了感染性疾病，在抗感染過程中應用抗生素，這當然毫無疑義。然而，在當前應用抗生素過程中，普遍存在著濫用、亂用的傾向。某些醫生這樣做，有認識上的問題，也有些醫生怕承擔責任，怕萬一少用了對孩子病情有影響，也怕以后家長對此有意見引起糾紛，給自己帶來麻煩，便干脆來個“大包圍”，用抗生素“狂轟濫炸”。

　　該用與不該用

　　那么，在什么情況下該用抗生素呢？

　　感染所致炎癥可由多種病原體引起，其中細菌引起的感染該用抗生素治療，某些其他病原體（如支原體）感染也可用抗生素治療。小兒感染以細菌感染多見，如細菌引起的呼吸道感染、細菌性痢疾和細菌性腸炎等腸道感染、泌尿系感染、中耳炎、皮膚化膿性疾病等。當孩子有流涕、咳嗽、腹瀉、尿頻等癥狀時，首先要判定是否系感染所引起，進一步還得明確是否由細菌所引起。一般通過血、尿、便常規檢查來判斷，當然還應結合其他表現綜合分析。上呼吸道急性感染70％以上由病毒引起，腸道感染除急性痢疾外，以病毒性腸炎為多見，泌尿系統感染多由細菌引起，在難以肯定或否定細菌感染的情況時，還是應該使用抗生素，特別是發熱較高、病情較重時。用藥時間無需太長，3天可見分曉。根據病情，再決定停用或繼續應用。

　　什么情況不需用抗生素？在小兒常見的感染中，流涕、流淚癥狀明顯的感冒多由病毒引起。風疹、水痘、流行性腮腺炎系病毒性傳染病，秋冬季節容易發生的嬰幼兒腹瀉，一般稱為“秋瀉”，是病毒性腸炎。抗生素對病毒無效，在以上情況時，無需用抗生素。只有在少數的情況下可用抗生素預防細菌感染，如急性闌尾炎闌尾腫脹可能引起穿孔時、預防急性鏈球菌感染時等，這些情況可短期應用抗生素。一般情況下，抗生素預防不了細菌感染。在病情的恢復期，即使是細菌感染，也不必長期應用抗生素。不少孩子得了感冒，體溫早已下降至正常，但仍有咳嗽，只是半夜和晨起時咳嗽幾聲，就沒有必要用抗生素。急性炎癥已控制，癥狀的消失要有個過程，此時用抗生素是多余的。有的孩子咽部有些紅，或扁桃體腫大，或白細胞增高，無其他方面的癥狀，也不需用抗生素。

　　如何應用算合理

　　需用抗生素的情況下，在用法和選藥上還有個合理與不合理的問題。在用法上，有外用、內服、肌肉注射和靜脈滴注等方法。一般皮膚感染、無發熱等癥狀（特別是大孩子），局部用抗生素藥膏即可；皮膚感染較重（特別是嬰兒），可在局部用藥的同時口服幾天抗生素。口服用藥是最常用的一種方法，一般的上呼吸道感染，口服抗生素均能解決問題。有的家長說孩子有發熱，口服藥不見效，必須靜脈滴注。這種說法是不對的，是沒有依據的。打針比口服藥起效快這種說法有一定道理，但也并非絕對。如治療腸道感染時，口服藥可直接到達患處，而且藥量也足。病變炎癥和病菌的控制有個過程，不可能打一針、輸一次液、口服一天藥就會見效，一般用藥3天見分曉。每天換一種藥，一天換一種治療方法都是不對的。若確定是細菌感染，用藥3天無效應換，若病情加重可由口服改打針。并非用貴的抗生素效果就好，應該根據不同細菌感染選用針對性強的抗生素。

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