寶寶嗆奶的家庭緊急救護 嚴防寶寶猝死

　　寶寶嗆奶的問題可大可小，為什么寶寶會嗆奶呢？

　　新生兒胃幽門狹窄，同時胃與食管結合部比較松弛，當胃強烈蠕動時，胃中的奶容易從食道返流，由口中吐出，形成吐奶。溢奶是奶汁從胃內倒流，喂后沒嗝出氣來，或接著換尿布，或哭，或自己伸伸肢體使勁，這樣造成腹內壓增高奶液倒流，其量不多。嗆奶則是溢奶量過多，部分返回到咽部，進入氣道內則發生嗆咳，嗆奶次數頻繁則有可能發生肺炎，嗆奶大多伴有咳嗽。而吐奶則多數是病理狀態，量多、次數多，噴出來的，吐物除奶凝塊外，還有可能有膽汁，小兒哭鬧不安、不愿吃奶、氣喘、腹瀉、臉色不好看，尿量少、大囟門下凹，故嗆奶、吐奶務必找專科醫生診治。

　　一、新生兒容易吐奶的原因

　　新生兒發生吐奶，不僅僅是因為吃奶后改變抱姿引起的，更主要的原因還在于嬰兒生理上的特點。首先，讓我們一起了解一下嬰兒的胃部構造以及他們吃奶方式上的特點。

　　寶寶的胃部和喉部還沒有發育成熟

　　新生兒的胃部，從正面看是橫躺著的，呈不穩定狀態，同時賁門部位（胃部入口）還比較松。也就是說，大人吃飯時，當食物進入胃部后，賁門會通過收縮來防止食物逆流回食道；但由于嬰兒的胃賁門部位還不能很好地進行收縮，從而導致進入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。另外，與大人相比，新生兒的喉頭位置要高一些，再加上他們含乳頭的方式比較笨拙，從而導致吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部，所以當孩子打嗝或身體晃動時，吃進去的奶也就比較容易被吐出來了。

　　二、新生兒嗆奶家庭緊急救護

　　1、就地出招：因為嚴重窒息，完全不能呼吸，嬰兒幾乎沒有入院急救的機會，家長只能爭分奪秒立即搶救；

　　2、體位引流：如果寶寶飽腹嘔吐發生窒息，應將平躺寶寶臉側向一邊或側臥，以免吐奶流入咽喉及氣管；如果寶寶吃奶之初咽奶過急發生嗆奶窒息（胃內空虛），應將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45－60度，利于氣管內的奶倒空引流出來。

　　3、清除口咽異物：如果媽媽有自動吸乳器，立即開動，只用其軟管，插入寶寶口腔咽部，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出；沒有抽吸裝置，媽媽可用手指纏紗布伸入寶寶口腔，直至咽部，將溢出的奶汁吸除，避免嬰兒吸氣時再次將吐出的奶汁吸入氣管。

　　4、刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于將氣管內奶咳出，緩解呼吸。

　　5、輔助呼氣：重點是呼氣，帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手攏在患兒上腹部，沖擊性向上擠壓，使其腹壓增高，借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力，使氣道嗆奶部分噴出；待手放松時，患兒可回吸部分氧氣，反復進行使窒息緩解。

　  吐奶后，每次喂奶數量要減少到平時的一半：在寶寶精神恢復過來，又想吃奶的時候，我們可以再給寶寶喂些奶。但每次喂奶量要減少到平時的一半左右，不過喂奶次數可以增加。在寶寶持續嘔吐期間，我們只能給寶寶喂奶，而不能喂其他食物，包括輔食。

　　三、如何預防新生兒嗆奶？

　　1、選擇適合大小的奶嘴：奶嘴孔如果過小，孩子就要用力吸吮，從而導致空氣與奶汁被一起吸了進去，也容易引起吐奶；但如果奶嘴孔過大，孩子吸吮時就容易被嗆著而引起劇烈的咳嗽。所以，在選擇奶嘴時，我們要考慮到奶嘴孔大小是否適合自己的孩子。

　2、喂奶時機適當：不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶；不要等寶寶已經很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆；孩子吃飽了不可勉強再喂，強迫喂奶容易發生意外。

　　3、姿勢體位正確：母乳喂養寶寶應斜躺在媽媽懷里（上半身成30－45度），不要躺在床上喂奶。人工喂養寶寶吃奶時更不能平躺，應取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。

　　4、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時奶水應成滴而不是成線流出。

　　5、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發青，應立即停止喂奶。對發生過嗆咳嬰兒、早產兒，更應嚴密觀察，或請醫生指導喂哺。

　　6、排出胃內氣體：喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內氣體，最好聽到打嗝，再放嬰兒在床上。床頭宜高15度，右側臥30分鐘，再平臥，不可讓孩子趴著睡，避免嬰兒猝死。

　　四、幫助孩子拍嗝的正確方法

　　1、豎著抱起孩子，輕輕拍打后背

　　豎著抱起孩子后輕輕拍打后背5分鐘以上，是幫助孩子拍嗝的基本方法。如果孩子還是不能打嗝的話，也可以試試用手掌按摩孩子的后背。

　　2、支起孩子的下巴，讓孩子坐起來

　　讓孩子坐在自己的腿上，然后再輕拍后背的方法也可以。因為孩子坐著的時候，胃部入口是朝上的，因此打嗝也就比較容易了。

　　3、打不出嗝的時候

　　吸入胃中的空氣，有時會夾在前后吸入的奶汁中，此時如果將孩子上身直立起來，將有利于胃中空氣的排出。因此，媽媽可以將孩子豎著抱起來，或者可以給孩子墊高后背使上身保持傾斜30分鐘左右。

　　五、孩子吐奶后，什么情況下需要看醫生？

　　關于避免吐奶，吃母奶的孩子在這方面要優于吃奶瓶的孩子，吃奶瓶會吞咽大量空氣，吃母乳則不會，因為寶寶的嘴和媽媽的乳頭形成一個真空吸附，空氣不容易侵入。至于吐奶量，只是看上去很多，其實大部分是胃液，孩子不會因此而餓肚子。只要寶寶沒有表現出不適，也沒有減少體重，或者出現大量頻繁嘔吐、顏色發綠、哭鬧咳嗽等等異常現象，就不必看醫生。

　　但孩子吐奶后的精神狀態和身體狀態卻是需要我們多加留意的。在嘔吐得到緩解后，如果寶寶還有精神不振、只想睡覺、情緒不安、無法入睡、發燒、肚子脹等現象，則可能是生病了，應該看醫生。